标本采集运输指南.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流标本采集运输指南.精品文档.标本采集运输指南一、病人准备 1病人状态 一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高3050。 2饮食 多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 (1)餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游

2、离甘油及脂肪酸可增高。 (2)高脂餐后24h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。 (3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。(4)高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 (5)含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 （6）食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。 (7)饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛

3、选检查。吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8，而不吸烟者含量在1以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。 3药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。 4体位 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RB

4、C等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。 5时间 病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。 二、标本采集 标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。 现将各种标本的采

5、集要点分述如下： (一)血液标本采集 采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根据不同的检验项目，选用合适的抗凝剂十分重要。 1选择抗凝剂注意事项： (1)含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。(2)EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。(3)草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用。 (4)草酸钾：钙离子螯合剂，常用量

6、为12mg/ml血液。草酸钾虽仍可应用，但使红细胞缩小，水分从红细胞渗入血浆，使血浆成分浓度相应偏低。(5)草酸钾/氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，氟化钠1g，草酸钾3g混合，混合剂4mg抗凝1ml血。 （6）肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以152.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影响红细胞体积，可用于生化及血液学检验标本，但不可用于筛选DIC的3P和TT试验，因肝素与鱼精蛋白作用，发生沉淀，使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。 (7)EDTA：与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K

7、3。EDTA-Li2亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验。 （8）使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比，如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml血；凝血机制取0.2ml，抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等；上述抽血后注意反复颠倒混匀5-8次，轻柔。2标本采集注意事项：(1)末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。婴儿可取自脚后跟两侧处，一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。 (2)采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min

8、，可使血浆总蛋白增加5，胆固醇增加5，铁增加6，胆红素增加8，乳酸则不能使用止血带。 (3)血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。 (4)采血用针头过细会使血K+升高。 (5)要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。(7)标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。 (二)尿液标本采集根据采集

9、时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。 (1)晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验。 (2)随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。(3)餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。(4)计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。(5)24h尿多用于化学组分的测定，亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。尿液原则上以不用防腐剂为好，如需12h或24h尿，首选以冷藏为妥，根据不同的

10、检验目的加用合适的防腐剂，例如加40甲醛1滴于尿液30ml中，适用于细胞及管型等有形成分的检查；激素检验常以盐酸10ml作为24h尿的防腐剂或硼酸1g加于尿液100ml，麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸杆菌浓集检查。 (三)粪便标本采集采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表，一般以无滤漏容器留取510g即可。 (四)脑脊液、浆膜腔液、关节液标本采集均由临床医师穿刺采样，检验科应提供专用的各种试管或容器，及时送送检。 (五)骨髓标本采集采样由临床医师穿刺，抽吸

11、量不得超过0.2ml，涂片送检。 (六)胃及十二指肠液标本采集一般均在门诊或病房采集后送检，收样时应核对标本。胃液分基础胃酸分泌(ABO)、最大胃酸分泌(MAO)等，十二指肠液分甲、乙、丙、丁管。甲管来自总胆管为橙黄色，乙管来自胆囊为黄绿色，丙管来自胆道为柠檬色，丁管来自十二指肠液为灰黄或淡黄色，细菌培养应从乙管取样接种培养基。 (七)痰液标本采集 采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。 (八) 阴道分泌物由妇产科医师采样后即时送检，如不能及

12、时送检，可在37加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，易于漏检。(九) 精液和前列腺液采集精液应在禁欲35天后进行，且于排精后30min内保温送达检验科，容器以广口玻璃小好，不可贮存于避孕套或塑料瓶内，收到标本后应及时检查。前列腺液由医师作前列腺按摩术取样，收到标本后亦应立即检查。(十) 其他标本根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并及时送检。总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予以重视。三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因

13、此必须正确掌握标本保存和运送。(1) 采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。(2) 采样后0.5h内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。(3) 采样后12 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。(4) 采样后2 h以上才能送检者，则常对标本采取必要的保存手段。对血糖或乳酸可直接分离血清后冷冻保存，或用NaF作稳定剂28密封保存；K+ 必须分离血清后密封28存放；ACP须加稳定剂后分离血清冷冻保存；对其他一般项目，可加盖密封后直接28存放，但血沉和细胞学

14、检查不能采用此方法。(5) 标本保存1个月：一般对检测物分离后，-20存放。标本需长期保存(3个月以上者)：对检测物分离后(包括菌种) -70保存，还应避免反复冻融。（6）标本采集后，尽量做到及时送检；运送过程中要注意防止标本外溢出、污染以及生物安全，需要有一定医学知识和一定培训经验的护理员负责运送。附 药物对检验结果的影响在服用多种药物的同时进行多项化验检查，药物引起的化验异常会和疾病引起的一样多。因此，在药物治疗中，如何正确地解释和评价检验的结果、探索其影响的定量关系或消除其干扰的方法，这对临床实验学科提出了新的课题。正确的解释检验结果，必须先了解患者正在服用哪些药物。影响检验结果的常用药

15、物包括：抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等。但影响的程度不一，而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。有的改变是因检验过程中化学反应被干扰；有的则反映特殊器官受损，如肝肾；有的病人代谢功能特殊，对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞；其他如结合部位的竞争，降解酶的激发或抑制等。一、对物理学检验的影响(一) 可能使粪便变色的药物 1使粪便变白色的药物：抗酸剂(氢氧化铝等)。2使粪便变黄色或绿色的药物：蒽醌类(大黄等)、吲哚美辛(消炎痛)。3使粪便变粉红至红色或黑色(可能有肠出血)的药物：抗凝剂(华法林等)、保泰松类、水杨酸类。4使粪便变黑色的药物：铋制剂

16、，如活性炭、亚铁盐、铁盐。5使粪便变红色的药物：利福平、恩波维胺(扑蛲灵)。6使粪便变泥土状、灰色的药物：钡剂。(二) 能使尿液改变颜色的药物1使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物：大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。2使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。3使尿液变为黑褐色的药物：甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。(三) 能使尿比重增加的药物左旋糖酐、放射造影对比

17、剂及蔗糖等。二、对血液检验的影响 (一) 能引起贫血的药物1. 肯定能引起贫血的药物：(1) 抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷 类。(2) 解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。(3)抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。 (4)抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。 (5)抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。 抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。 (7)抗疟药：阿地平。 其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。 2可能引起贫血的

18、药物 (1)抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。 (2)解热镇痛药：吲哚美辛。 (3)抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。 (4)抗疟药：氯喹。 (二)致白细胞减少的药物 1致白细胞生成减少的药物： (1)烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。 (2)有丝分裂抑制剂：长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。 (3)抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。 (4)利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。(5)抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链

19、霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。 （6）抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。 (7)其他：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。 2致白细胞破坏增加的药物 (1)解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。 (2)抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。 (3)抗心律失常及强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。(4)抗疟药：奎宁、扑疟奎、辛可芬等。 (5)抗甲状腺药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)

20、等。 (三)能引起血小板计数变化的药物 能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少，最后导致全血细胞减少。这是由于白细胞的寿命为4天，血小板为9天，红细胞为120天。 (1)致再生血小板减少的药物及化学品：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。(2)引起骨髓再生不良致血小板减少的药物：氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。 (3)选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物：

21、氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。(4)致免疫性血小板减少的药物：这些药物多为半抗原，能附着在血小板膜上的特殊部位，形成药物蛋白复合物，在补体参与下，发生免疫作用，致血小板减少。这些药物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。 (四)能引起出血、凝血时间变化的药物 (1)能使出血时间延长的药物：右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物，链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。 (2)使凝血时间延长的药物：抗凝剂、四环素等。 (3)使凝血时间缩短的药物：肾上腺

22、素、皮质类固醇等。 (4)导致凝血酶原时间延长的药物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯(冠心平)、高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲灭酸)、新霉素、羟布宗(羟保泰松)、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。 （5)导致凝血酶原时间缩短时间的药物：巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。 (五)能引起血沉变化的药物 (1)使血沉加快的药物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。 (2)使血沉减慢的药物：奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。 (六)可能引起过敏

23、性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常)非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯(眠尔通)、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。三、药物对尿化学试验的影响 (一)影响尿pH的药物 碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。 (二)影响尿糖试验的药物1引起尿糖假阳性的药物：(1)引起血糖升高从而继发糖尿的药物：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。(2)引起肾损害的药物：过期四环素。(3)由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinist

24、ix或Testape试剂无此反应的药物：阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素)、头孢噻啶(先锋霉素)、水合氯醛、辛可芬等。2引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法)：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。 (三)引起尿酮体试验假阳性的药物对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐、肌醇酯等。 (四)影响尿潜血试验的药物(联苯胺法)假阳性：溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。假阴性：大量维生素C。 (五)影响尿二胆试验的药物凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物，均可导致尿二胆试验结果的改变。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。 (六)影响尿17-酮类固醇测定的药物(1)使尿17-酮类固醇

25、增高的药物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪类、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺内酯(安体舒通)、夹竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。 (2)使尿17-酮类固醇下降的药物：氯氮、雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普马嗪等。 (七)影响尿17-羟皮质类固醇测定的药物(1)使用17-羟皮质类固醇增高的药物：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎宁、螺内酯、利普马嗪、秋水仙碱、红霉素、夹竹桃霉素、副醛等。(2)使尿17-羟皮质类固醇下降的药物：雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平等。 (八)影响儿茶酚胺测定的药物氨苄西林(氨苄青霉素)、维生素C

26、、水合氯醛、肾上腺素、甲基多巴、奎尼、四环素族、维生素C族、红霉素、肼屈嗪(肼苯达嗪)、乌洛托品、烟酸等。 (九)影响香草基杏仁酸(VMA)测定的药物(1)使VMA增高的药物：阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺类、愈创木酚甘油醚、唛酚生、PSP等。(2)使VMA下降的药物：普马嗪类、甲基多巴、丙米嗪、氯贝酯(冠心平)、胍乙啶同类药、单胺氧化酶抑制剂等。 (十)影响尿5-羟吲哚醋酸(5-HAA)测定的药物 可使5-HAA增高的药物：乙酰苯胺、非那西丁、唛酚生、利血平、愈创木酚甘油醚等；可使5-HAA降低增高的药物：普马嗪类、丙米嗪、异烟肼、甲基多巴、异丙嗪、乌洛托品等。 (十一)

27、影响妊娠试验的药物假阳性：氯普马嗪、酚噻嗪等、假阴性：异丙嗪等。 (十二)引起假阳性尿蛋白的药物具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。 (十三)引起尿肌酐改变的药物增加：维生素C(抗坏血酸)、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等；减少：雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。 (十四)引起尿钙改变的药物(1)使尿钙增多的药物：雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。(2)使尿钙减少的药物：植酸钠、噻嗪类等。 (十五)引起尿PSP试验假阳性的药物白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸

28、、阿的平、奎尼丁、奎宁等。 四、药物对血液生化测定的影响(一)影响血液尿素氮测定的药物(1)使血尿素氮增高的药物：水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺等。(2)使血尿素氮降低的药物：链霉素、氯霉素等。 (二)影响血尿酸测定的药物1使血尿酸增高的药物：(1)细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物：抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。(2)使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物：各种利尿剂。(3)对肾有毒性作用的药物：丝裂霉素等。(4)对测定方法有干扰的药物：维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。2使血尿酸降低的药物：(1)使血尿酸生成降低的药物：黄嘌呤氧化抑制剂(如羟

29、吡唑嘧啶)等。(2)使血尿酸排泄增加的药物：丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。(3)其他药物：吲哚美辛、皮质类固醇等。 (三)影响血胆红素测定的药物(1)可使血清胆红素增高的药物：由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血，如抗疟药、链霉素等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有：右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。(2)可使血清胆红素降低的药物：巴比妥类。 (四)影响血清胆固醇测定的药物(

30、1)使血清胆固醇升高的药物：肝中毒作用的有苯妥英钠；胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对测定方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。(2)使血清胆固醇下降的药物：使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等；干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等；其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。(五)影响三酰甘油测定的药物(1)使酰甘油升高的药物：雌激素、避孕丸、考来烯胺等；干扰测定方法的有甘油醛。 (2)使三酰甘油下降的药物：维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲

31、福明(二甲双胍)等。 (六)影响血钠测定的药物 (1)使血钠升高的药物：引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐；由于水盐性质质激素作用的有可的松；由于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。(2)使血钠下降的药物：由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。 (七)影响血钾测定的药物(1)使血清钾升高的药物：对肾小管的作用如螺内酯；肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。(2)使血清钾下降的药物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类；肾的排出增多如皮质类固醇；其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草；碱中毒如碳酸盐等。 (八)影响血氯测定的

32、药物(1)使血氯增高的药物：长期服用克尿塞、氢化克尿塞；盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。(2)使血氯下降的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类；其他丢失如长期滥用泻药等。 (九)影响二氧化碳结合力测定的药物(1)使二氧化碳结合力增高的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。(2)使二氧化碳结合力下降的药物：由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。 (十)影响血清淀粉酶测定的药物(1)使血清淀粉酶活力增高的药物：导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替

33、啶(度冷丁)、吗啡、胆碱能药物；导致肝损伤的有避孕药；药物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙；干扰测定方法的有促胰酶素、氮盐与氟盐、脂血症的血清。(2)使血清淀粉酶力下降的药物：干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。 (十一)影响血清转氨酶测定的药物(1)使转氨酶活力增高的药物：可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。(2)使转氨酶活力下降的药物：五味子等。 (十二)影响血糖测定的药物(1)引起血糖升高的药物：咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。(2)使血糖降低的药物：印度大麻、胍乙啶类等。 (十三)影响血清脂肪酶测定的药物(1)使血清脂肪酶增高的药物：导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)、胆碱能药物；引起胰腺炎的药物同上；导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛；干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。 (2)使血清脂肪酶减少的药物：干扰测定方法的有钙离子等。