新生儿与新生儿疾病答案.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流新生儿与新生儿疾病答案.精品文档.急诊科“三基”培训考核（2010第二季度）一、填充题（每空 1.5分，共39分）。1.新生儿生后排出的胎便由 、 及 组成，呈墨绿色。2.Apgar评分应在生后 进行，不正常者 时再评一次。3.新生儿生理性黄疸于生后 出现，足月儿在 消退，早产儿可延迟至 。4.新生儿硬肿症的可能致病因素有 、 、 、 和 。5.新生儿败血症国内最常见的病原菌是 ，其次是 。6.新生儿败血症的感染途径有 、 和 。7.常见的新生儿产伤有 、 、 、 。8.新生儿常见的几种特殊生理状态有 、 、 。9.肺泡表面活性物质由 产生，

2、 时出现在羊水内， 时迅速增加。10.新生儿 时内排出胎粪， 排完。二、A1型题1、新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪个最正确？ DA. 足月儿，小于胎龄儿 B. 低出生体重儿C. 早产儿D. 早产儿，小于胎龄儿E. 极低出生体重儿 2、下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容？A. 皮肤颜色B. 心率C. 呼吸D. 肌张力E. 拥抱反射 E3、新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为A. 9分B. 8分C. 7分D. 6分E. 5分 C4、在新生儿窒息复苏方案中，

3、应首先采取哪一步骤？A. 建立呼吸，增加通气B. 尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅C. 给肾上腺素D. 维持正常循环，保证足够心输出量E. 以上都不是 B5、出生体重1000克的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合？A. 32 oCB. 33 oCC. 34 oCD. 35 oCE. 36 oC D6、在新生儿期，应进行哪些预防接种？A. 卡介苗B. 卡介苗，乙肝疫苗C. 卡介苗，百白破疫苗D. 乙肝疫苗，百白破疫苗E. 乙肝疫苗 B7、下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切？A. 肺表面活性物质缺乏B. 早产儿C. 足月儿小样儿D. 糖尿病母亲婴儿E. 剖

4、宫产 C8、下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？A. 两肺野透亮度普遍降低B. 均匀散在的细颗粒和网状阴影C. 支气管充气征D. 部分肺泡代偿性气肿E. 严重病例呈“白肺” D新生儿肺透明膜病两肺广泛性肺泡不张，充气不良，不会出现肺气肿。9、早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难，呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理？A. 地塞米松B. 头罩吸氧C. 纠正酸中毒D. 气管插管，机械通气E. 持续气道正压呼吸（CPAP） E10、在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少？A. 过度通气，造成呼吸性碱中毒B. 妥拉苏林C. 硫酸镁D. 吸入一氧化

5、氮E. 酚妥拉明 D吸入一氧化氮能选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力，疗效显著，而其它药物虽也能扩张肺血管，但选择性不强，副作用较大。11、治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素？A. 青霉素B. 头孢唑林C. 红霉素D. 丁胺卡那霉素E. 氨苄青霉素 C12、足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少？A. II、VII、X、XIB. II、VII、IX、XC. II、III、V、VIID. V、VII、IX、XE. III、VII、IX、XI B13、新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果？A. PaCO2增高B.

6、 PaCO2降低，肺气肿C. PaCO2增高，肺气肿，气漏D. 肺水肿E. 以上都不是 C14、新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项？ A. 立即机械通气，给适当的PEEPB. 立即机械通气，不给PEEPC. 立即用CPAPD. 高频通气E. 以上都不是 A15、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关：A 红细胞量多，寿命短B 肝脏Y、Z蛋白含量少C 肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下D 肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E 胆道排泄胆红素的能力低下 E16.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由？A 第一胎B 母子血型不合C 母亲有贫血D 母亲未接受过输血E 胎儿为“O”血 C17.新生儿低血糖的诊断标准为A

7、血糖低于1.1mmol/LB 血糖低于1.65mmol/LC 血糖低于2.2mmol/LD 血糖低于2.75mmol/LE 血糖低于 2.3mmol/L C18 新生儿败血症最常见的并发症是A 化脓性脑膜炎B 肺炎C 尿路感染D 骨髓炎E 腹泻 A19 以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿？A 硬膜下出血B 蛛网膜下腔出血C 脑室周围脑室内出血D 小脑出血E 脑实质内出血 C20我国新生儿败血症最常见的病原菌是A 葡萄球菌B 大肠杆菌C 厌氧菌D 克雷白杆菌E 绿脓杆菌 A三、A2型题21、一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发生？ DA. 低体温

8、B. 低血糖C. 呼吸暂停D. 红细胞增多症E. 肺透明膜病22、母亲患糖尿病，新生儿胎龄36周，出生体重4500克，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题？ EA. 低血糖B. 肺透明膜病C. 心肌肥厚D. 红细胞增多症E. 以上都是23、一足月儿新生儿，静脉血红细胞压积75%，生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是 BA. 核黄疸B. 脑血栓形成C. 低血糖D. 肺动脉高压E. 低钙血症新生儿红细胞增多症患儿血粘度很高，血流缓慢，造成脑缺氧，易发生呼吸暂停。24、足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一

9、项？ EA. 肺大叶性气肿B. 气胸C. 膈膨升D. 气管食管瘘E. 先天性膈疝先天性膈疝多发生在左侧，肠子进入胸腔，压迫肺，纵隔向右侧移位，发生呼吸困难，而腹腔空虚，呈舟状腹。25、新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项？ BA. 湿肺 B. 胎粪吸入综合征C. 新生儿肺透明膜病D. 感染性肺炎E. 持续性肺动脉高压26、一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增

10、快，180次/分，经皮血氧饱和度在70-80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况？ DA. 吸入性肺炎B. 气漏C. 肺动脉高压D. 动脉导管开放E. 感染性肺炎早产儿肺透明膜病40-50%并发动脉导管开放，使病情加重。27、一足月儿新生儿，胎龄39周，出生时1和5分钟Apgar评分分别为2分和4分，复苏后不久患儿突然出现严重青紫，应首先考虑下列哪种情况？ AA. 气漏B. 肺动脉高压C. 吸入性肺炎D. 肺透明膜病E. 感染性肺炎窒息复苏抢救须气管插管或气囊加压给氧，如操作不当，用力过大，易并发气漏。28、一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入

11、综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70-80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况？ BA. 气胸B. 肺动脉高压C. 感染性肺炎D. 支气管肺发育不量E. 动脉导管开放新生儿胎粪吸入综合征因缺氧酸中毒，易发生肺动脉高压，右向左分流，青紫。29、足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切？CA. 保暖不当，低体温B. 棕色脂肪少C. 败血症D. 红细胞增多症E. 体表面积相对较大，易失热在家里分娩易并发感染，感染是导致新生儿硬肿症的主要原因，30、早产儿胎龄36周，出生时

12、有窒息史，生后10小时开始人工喂养。于生后第6天出现神萎，胃纳减退，恶心呕吐，腹胀，大便隐血试验阳性。腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重？ AA. 肠壁囊样积气B. 门静脉积气C. 气腹D. 肠攀扩张固定E. 腹腔渗液肠壁囊样积气是坏死性小肠结肠炎早中期的X线表现，而门静脉积气、气腹、肠攀扩张固定、腹腔渗液是晚期X线表现。四、A2型题早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱含度为75%。31、最可能的诊断为 CA. 湿肺 B. 胎粪吸入综合征C. 新生儿肺透明膜病D. 衣原体肺炎E. 持续性肺动脉高压32

13、、为初步诊断，应先做哪一项检查？ BA. 血气分析B. 胸部X线检查C. 血常规D. 心脏超声检查E. 查卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值33、应先进行哪一项紧急治疗？ CA. 肺表面活性物质B. 抗生素C. 气管插管，机械通气D. 纠正酸中毒E. 关闭动脉导管一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，34.首先应作哪项检查? EA. 血培养B. 肝功能C. 血涂片找球形红细胞D. 定血型E. 抗人球蛋白试验患儿生后 3天黄疸达380umol/L，不能用生理性黄疸来解释；父母血型分别为AB型和O型，小儿血型应为A或B

14、型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。35.此患儿最可能的诊断是 CA 新生儿败血症B 新生儿肝炎C 新生儿ABO溶血病D 新生儿RH溶血病E 新生儿母乳性黄疸36.首先应采取的治疗措施是 AA 光疗B 抗生素应用C 换血D 输注白蛋白E 口服鲁米那一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmo

15、l/L。37.最有助于诊断的检查是 AA 头颅B超B 脑电图C 腰穿D 血培养E 血气分析38. 哪项治疗措施不妥？ BA 20甘露醇0.5g/kg，q8hB 腰椎穿刺放脑脊液C 心率、呼吸监护D 维持正常血压E 控制入液量60ml/kg39.患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 CA 吸氧B 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kgC 用泰能加强抗感染D 增加脱水剂的应用E 吸痰，清除咽喉部的分泌物泰能作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有潜在引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。237. 最可能的诊断是 BA 新生儿生理性黄疸B 母乳性黄疸C 新生儿肝炎综合征D 新生儿胆道闭锁E 新生儿CMV感染238. 最合适的处理 EA.光疗B.抗生素抗感染C.苯巴比妥口服D.停母乳35天E.不需处理