临床护理科研方法.ppt

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1、12 内容内容 一一. . 临床护理特点临床护理特点 二二. .临床护理研究的内容临床护理研究的内容 三三. .临床护理研究的方法临床护理研究的方法 四四. .学习临床护理的目的意义学习临床护理的目的意义 五五. .安排安排 3 一一. .临床护理特点临床护理特点 ( (一一).).群体医学（宏观）特点群体医学（宏观）特点( (二二).).方法学的特点方法学的特点( (三三).).多学科相结合的特点多学科相结合的特点 不受专科限制不受专科限制4 现代医学现代医学预防医学预防医学 临床医学临床医学 基础医学基础医学（流行病学）（流行病学） 宏观宏观 个体个体 微观微观 （群体）（群体） （病人）

2、（病人） （细胞、基因）（细胞、基因） 5 临床护理适合临床护理适合宏观宏观 （群体）（群体） 医学方法医学方法理由理由:1.优势优势 (1)研究对象研究对象(护理对伍护理对伍.护理对象护理对象)人数多人数多 (2)研究方法容易作到研究方法容易作到 (3)省钱省钱.省时省时 (4)不需实验室不需实验室 2.劣势劣势 6二二.护理研究的内容护理研究的内容 7(一一).病因研究病因研究1.需要研究需要研究.很多急病病因不清很多急病病因不清2.易出成果易出成果3.方法简单方法简单8例例1:护理很多研究生用宏观研究护理很多研究生用宏观研究方法作课题方法作课题(1).现况研究现况研究(2).病例对照研究

3、病例对照研究9（二）诊断研究（二）诊断研究 许多临床诊断方法的真实许多临床诊断方法的真实性、可靠性，性、可靠性， 缺乏客观缺乏客观评价。临床上误诊、漏诊评价。临床上误诊、漏诊率约率约25-3025-30 10例例2 2：1.1.北京协和医院潘国忠等报道北京协和医院潘国忠等报道 1970-1995 1970-1995年经手术病理确诊的大肠癌分析年经手术病理确诊的大肠癌分析 共诊断共诊断 324 324例，误诊率例，误诊率41.041.0, ,平均误诊平均误诊6.16.1月月 深入分析发现深入分析发现56.256.2病变部位在乙状结肠以下病变部位在乙状结肠以下其中距肛门其中距肛门7 7cmcm以内

4、占以内占42.542.5 这些病例有这些病例有75.175.1的病例的病例未作直肠指检未作直肠指检112 2.X.X光片诊断应力性骨折光片诊断应力性骨折以骨闪烁显像为以骨闪烁显像为金标准金标准灵敏度灵敏度 临床诊断临床诊断 95.495.4 红外线热成像红外线热成像 56.256.2 超声波诱痛试验超声波诱痛试验 73.173.1 X X线摄影线摄影 10.0 10.012（三）临床试验（三）临床试验措施效果评价研究措施效果评价研究一种治疗方一种治疗方法或一种药物是否真正有效？有无毒副作法或一种药物是否真正有效？有无毒副作用？必须经设计严谨的临床试验才能肯定用？必须经设计严谨的临床试验才能肯定

5、或否定。或否定。 早在早在7070年代年代WHOWHO就指出，全球死亡者中，就指出，全球死亡者中，有有1/31/3死于不合理用药。死于不合理用药。13 临床试验临床试验是临床护理要内容之一。是临床护理要内容之一。1.1.临床护理有一套严谨的公认的评价治疗措施临床护理有一套严谨的公认的评价治疗措施效果与副作用的设计方法与评价标准。效果与副作用的设计方法与评价标准。2.2.护理措施效果需要评价护理措施效果需要评价现况现况: :多未评价多未评价 杂志论文杂志论文14三、护理研究的方法三、护理研究的方法（一（一) )描述性研究描述性研究 ( (二二) )分析性研究分析性研究 ( (三三) )实验性实验

6、性( (干性性干性性) )研究研究 15 1.描述性：常规资料描述描述性：常规资料描述 + - + - 现况研究现况研究( (讲讲) ) + + 2.2.分析性：病例对照研究分析性：病例对照研究( (讲讲) ) + + 队列研究队列研究 + + 3.3.实验性：干预性研究实验性：干预性研究( (讲讲) ) + + 16( (一一) )现况研究现况研究( (讲讲) )1.1.设计原理设计原理一次性调查有代表性人群的身体一次性调查有代表性人群的身体某状况某状况, ,某疾病现况某疾病现况; ;分析某因分析某因素与指标的关系素与指标的关系; ; 17( (一一) )现况研究现况研究2.2.用途用途(1

7、).(1).查清某人群某指标或某疾病的查清某人群某指标或某疾病的 情况情况(2)(2)分析病因分析病因(3)(3)明确重点明确重点(4)(4)提出防制措施建议提出防制措施建议 18( (一一) )现况研究现况研究3.3.调查表的设计调查表的设计( (成败的关键成败的关键) ) 危险因素暴露情况危险因素暴露情况( (主要主要) ) 危险因素暴露的定义危险因素暴露的定义 危险因素暴露的依据危险因素暴露的依据 危险因素暴露的计量危险因素暴露的计量 19( (一一) )现况研究现况研究4.4.调查表的设计调查表的设计( (成败的关键成败的关键) )一般分三部份一般分三部份一般情况一般情况临床诊断依据临

8、床诊断依据危险因素暴露依据危险因素暴露依据( (主要主要) ) 20( (一一) )现况研究现况研究4.4.调查表的设计调查表的设计( (成败的关键成败的关键) )一般分三部份一般分三部份一般情况一般情况姓名姓名, ,性别性别, ,出生年出生年, ,单位单位, ,联系电话联系电话, ,住址等住址等; ;临床诊断临床诊断诊断疾病名称诊断疾病名称诊断医生职称诊断医生职称专科医生或大科诊断医生专科医生或大科诊断医生诊断医院名称诊断医院名称实验室检查记录等实验室检查记录等 21( (一一) )现况研究现况研究5.5.调查表的设计调查表的设计( (成败的关键成败的关键) )危险因素暴露危险因素暴露的计量

9、的计量例例: :吸烟情况吸烟情况 吃蔬菜多少吃蔬菜多少 吃豆制品多少吃豆制品多少 223.3.现况研究现况研究参考提目参考提目1.Xx1.Xx医院医院感染的研究医院医院感染的研究2.Xx2.Xx医院护理队伍现况调查医院护理队伍现况调查3.Xx3.Xx医院护士心理调查医院护士心理调查4.Xx4.Xx医院医院xxxx病人护理需求调查病人护理需求调查5.Xx5.Xx医院医院xxxx病人心理调查病人心理调查6.Xx6.Xx医院医院xxxx病人某指标现况调查病人某指标现况调查7.Xx7.Xx社区人群某指标现况调查社区人群某指标现况调查23( (二二) )病例对照研究病例对照研究( (讲讲) )1.1.设

10、计原理设计原理(1)(1)选一组有某结果选一组有某结果( (某指标某指标. .某疾病某疾病) )的人的人; ;(2)(2)配一组无该结果的人为对照配一组无该结果的人为对照(3)(3)用同一调查表对研究对象调查过去对某危险用同一调查表对研究对象调查过去对某危险 因素的暴露情况因素的暴露情况(4)(4)用专用四格表与专用公式计算相对危险度与用专用四格表与专用公式计算相对危险度与2 2并评价并评价24( (二二) )病例对照研究病例对照研究2.2.用用 途途(1)(1)查明病因或危险因素查明病因或危险因素(2)(2)提出对策或措施提出对策或措施25( (二二) )病例对照研究病例对照研究3.3.调查

11、表的设计调查表的设计( (成败的关键成败的关键) ) 危险因素暴露情况危险因素暴露情况( (主要主要) ) 危险因素暴露的定义危险因素暴露的定义 危险因素暴露的依据危险因素暴露的依据 危险因素暴露的计量危险因素暴露的计量 26( (二二) )病例对照研究病例对照研究4.4.调查表的设计调查表的设计( (成败的关键成败的关键) )一般分三部份一般分三部份一般情况一般情况临床诊断依据临床诊断依据危险因素暴露依据危险因素暴露依据( (主要主要) ) 27( (二二) )病例对照研究病例对照研究4.4.调查表的设计调查表的设计( (成败的关键成败的关键) )一般分三部份一般分三部份一般情况一般情况姓名

12、姓名, ,性别性别, ,出生年出生年, ,单位单位, ,联系电话联系电话, ,住址等住址等; ;临床诊断临床诊断诊断疾病名诊断疾病名 诊断医生职称诊断医生职称专科医生或大科诊断医生专科医生或大科诊断医生 诊断医院名称诊断医院名称实验室检查记录等实验室检查记录等 28( (二二) )病例对照研究病例对照研究5.5.调查表的设计调查表的设计( (成败的关键成败的关键) )危险因素暴露危险因素暴露的计量的计量例例: :吸烟情况吸烟情况 吃蔬菜多少吃蔬菜多少 吃豆制品多少吃豆制品多少 295.5.病例对照研究病例对照研究参考提目参考提目(1).xx(1).xx地区近视危险因素的研究地区近视危险因素的研

13、究(2).xx(2).xx市中学生肥胖原因调查市中学生肥胖原因调查(3)Xx(3)Xx地区大学生高血压危险因素的研究地区大学生高血压危险因素的研究(4)Xx(4)Xx病病因研究病病因研究(5)Xx(5)Xx癌危险因素的研究癌危险因素的研究(6)Xx(6)Xx肿瘤发病原因调查肿瘤发病原因调查30( (三三) )干预性干预性( (实验实验) )研究研究( (讲讲) )1.1.设计原理设计原理(1)(1)选一组有某结果的人选一组有某结果的人; ;(2)(2)随机分成试验组与对照组随机分成试验组与对照组(3)(3)试验组用干预试验组用干预( (试验试验) )措施措施, ,对照组用对照组用对照措施对照措

14、施; ;(4)(4)前詹性观察俩组效应前詹性观察俩组效应; ;进行比较进行比较; ;(5)(5)用统一标准判别干预措施效果用统一标准判别干预措施效果; ;31( (三三) )干预性干预性( (实验实验) )研究研究2.2.用用 途途(1)(1)真实评价干预措施效果真实评价干预措施效果; ;(2)(2)择优选择出最佳措施择优选择出最佳措施; ;32( (三三) )干预性干预性( (实验实验) )研究研究3.3.干预性干预性( (实验实验) )研究研究参考提目参考提目(1)(1)真实评价干预措施效果真实评价干预措施效果; ;(2)(2)择优选择出最佳措施择优选择出最佳措施; ;(3)Xx(3)Xx

15、治疗措施效果评价治疗措施效果评价(4)xxx(4)xxx护理措施护理措施( (方案方案) )效果研究效果研究(5)Xx(5)Xx管理措施效果管理措施效果(6)Xx(6)Xx预防施效果评价预防施效果评价33例例3:3:临床试验临床试验 Schopf等外文杂志等外文杂志 试验组试验组 1 terbinafins 涂液涂液 1周周 对照组对照组 1 克霉唑涂液克霉唑涂液 4周周 评价评价 治疗肢趾间足癣的疗效及副作用，治疗肢趾间足癣的疗效及副作用， 作如下作如下RCT34 设计设计1.1.选取符合诊断标准者选取符合诊断标准者429429人人2.2.单纯随机分成单纯随机分成2 2组，试验组第一周涂药组

16、，试验组第一周涂药, ,对照组对照组4 4周涂生理盐水周涂生理盐水, ,都观察都观察4 4周，第周，第4 4周末测量效果及副作用。周末测量效果及副作用。35 果结果结分组分组 观察观察 人数人数 有效率有效率 (%) 不良反不良反(%) 1%terbinafine组组 217 83.0 5.991%克霉唑组克霉唑组 212 82.0 5.19 P 0.05 0.05 36 结论结论因为试验组与对照组比较因为试验组与对照组比较; ;虽然没有显著差别虽然没有显著差别, , 1%terbinafine任有推广价值任有推广价值, ,因所需时间短因所需时间短; ;只需一周只需一周; ;37( (四四)

17、)学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前现状目前现状国外国外: :美国分工美国分工护理院长护理院长 执照护士执照护士护理部主任护理部主任 助理护士助理护士科护士长科护士长 志愿者护士志愿者护士注册护士注册护士等级分明等级分明, ,各管其则各管其则例例: :科护士长设科护士长设3 3个个, ,按早按早. .中中. .晚分工晚分工; ;各负其责各负其责; ;38( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前现状目前现状国外国外: :美国编制美国编制 39( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前现状目前现状国外国外: :日本

18、日本编制数编制数: :40( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前现状目前现状全国全国: :编制数编制数: :41( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前现状目前现状全军全军: :1.1.编制数编制数: :42( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前现状目前现状四医大四医大43( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前研究趋势目前研究趋势国外国外: :热门研究课题热门研究课题 癌症护理癌症护理 艾滋病护理艾滋病护理 临终护理临终护理 信息技术在护理的应用信息技术在护理的

19、应用 社区护理社区护理 家庭护理家庭护理44( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前对护理的需求高目前对护理的需求高生活质量的变化生活质量的变化研究对象疾病谱的变化研究对象疾病谱的变化人群年龄结构的变化人群年龄结构的变化45( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前研究趋势目前研究趋势国外国外: :热门研究课题热门研究课题 癌症护理癌症护理 艾滋病护理艾滋病护理 临终护理临终护理 信息技术在护理的应用信息技术在护理的应用 社区护理社区护理 家庭护理家庭护理46( (四四) )学习临床护理科研的目的意义学习临床护理科研的目的意义目前研

20、究趋势目前研究趋势国外国外: :热门研究课题热门研究课题 癌症护理癌症护理 艾滋病护理艾滋病护理 临终护理临终护理 信息技术在护理的应用信息技术在护理的应用 社区护理社区护理 家庭护理家庭护理472.2. 将来发展将来发展(1)(1)学科学科发展发展研究研究(2)(2)个人发展个人发展48( (五五) )安排安排: :1 1内容内容:2:2部分部分; ;1.1.病因病因2.2.措施效果评价措施效果评价49( (五五) )安排安排: :2 2方法方法:3:3部分部分; ;1.1.现况研究现况研究2.2.病例对照研究病例对照研究3.3.措施效果评价措施效果评价50( (五五) )安排安排: :3

21、3教学方法教学方法: :参与式参与式 三伦三伦1.1.讲讲 2.2.文献评论文献评论 3.3.设计设计( (自己自己) )51( (五五) )安排安排: :3 3教学方法教学方法: :参与式参与式 三伦三伦1.1.讲讲(1)(1)概论概论1.28 2.1.28 2.现况现况1.29 3.1.29 3.病对病对1.30 4.1.30 4.干预干预2.2 2.2 5. 5.设计设计2.4 6.2.4 6.讲评讲评2.25(2.25(春节后春节后) )周四周四18:30-20:3018:30-20:302.2.文献评论文献评论2.6 10:40-12:002.6 10:40-12:003.3.设计设计( (自己作自己作) )