医学知识培训.doc

《医学知识培训.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学知识培训.doc（11页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流医学知识培训.精品文档.疾病知识与治疗应用一号：病称：高血压（140159、9099为轻度，160179、100109为中度，大于180、110为重度。收缩压高为单纯性高血压，舒张压高最直接的因素是外周血管的阻力高，多见于血脂高、血粘度高或血管硬化，危险性比单纯性高血压大！血压高峰期为早上5点至9点！）病因： 1.（原发性）遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 2.（继发性）环境因素 ：饮食、精神应激、环境与职业、有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压； 3.（继发性）体质疾病药物因素：肥胖者发病率高、 食盐过量、颈椎病、肾炎（

2、肾性高血压，因盐份排出困难引起）、甲亢、糖尿病、发烧感冒等；高热量补药、壮阳药等；血管硬化、营养不良和肾虚引起的高血压，表现为压差较大，压差不稳定；病理：高血压的诊断标准是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg，最高血压=年龄+90mmhg),休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病、姐妹病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关。症状及并发症：头疼（多见于后脑）、头晕、呕吐、耳鸣、心悸气短、睡眠困难；晚

3、期会引起中风、心梗、冠心病、肾衰竭等病变！ 中风（脑出血、脑梗）前症状：反复头晕、肢体麻木、精神改变（如发脾气、少说话、打嗑睡）、说话困难、吐字不清，不明原因跌跤；治疗护理：高血压患者要在饮食上面多注意，不得盲目降压，不得盲目服药、停药，因先找出引起高血压的病因再进行针对性治疗：血粘度、血脂高的可用1号药包包于内关或曲池让血液回流时起到溶解脂肪减低粘稠度；血管硬化、失眠、有头疼头晕等症状的用1号包包风府或百会能扩张血管解除症状并预防中风；颈椎压迫血管引起的应用3号包包大椎；肾炎、肾虚、营养不良引起的用5号包包命门；病称：中风后遗症病因：脑动脉硬化、高血脂、高血粘、高血压或糖尿病等引起的脑梗塞、

4、脑出血、脑血栓，从而引起脑部神经功能障碍；病理：血管堵塞或出血导致脑血管局部缺血、缺氧、坏死，引起的神经功能障碍，通常因为病情轻重或病变部位不同，每个人的症状也不同，有人认为分男左女右，其实这个没有科学依据；但通过后遗症状，我们可以大概分析出病变部位：左边瘫为右脑梗塞，右边瘫为左脑梗塞，有口语不清，流口水的通常是大脑皮层语言中枢受损引起；有站立不稳、平衡感不强的通常是后脑病变；症状及并发症：大小便失禁、口语不清、流口水、眼球运动障碍、手臂和手指运动功能障碍、腿部动能功能障碍等长期不治或改善会引起脑痿缩、脑积水、脑水肿；治疗护理：中风后遗症患者重点在于功能恢复和预防第二次中风，因为一般患者出现第

5、二次中风，往往症状会比第一次更严重，有的甚至威胁生命。因此患者因注意饮食，身体锻炼来让功能尽快恢复，并预防第二次中风；有口眼歪邪、流口水、语言不利的患者要多做脸部按摩，多鼓励患者讲话，治疗用1号药包包于风府或百会可通血管恢复神经功能；半身不遂的患者应多走动、做举手运动，治疗用1号包或3号包包于大椎、肩井、曲池和内关，同时用针灸功能贴在以上穴位，可恢复手部功能障碍；用1号或3号药包包于腰椎、环跳、委中，同时用针灸功能贴在这些穴位，可恢复腿部功能障碍；预防应找出病因，按病因进行预防！病称：脑动脉粥样硬化病因：年龄与性别：本病多发生在40岁以上的中年人，随着增龄，发病和死亡率也相应增加。本病男性多见

6、，男女比例为21，女性患病多在绝经期后，此时雌激素减少，血高密度脂蛋白(HDL)也减少，迨至70岁以后甚至比男性发病多。疾病：高血压病与本病关系密切。血压持续升高者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。高血压引起血管伸张，刺激平滑肌细胞增生，并使内膜层和内皮细胞层损伤，血脂便于沉着血管壁。高血脂也是该病的发病因素之一，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，糖尿病患者该病发病率也明显升高，因为糖尿病多伴有高脂血症。另外，肥胖症及遗传因素也常是动脉粥样硬化症形成的因素。不良饮食及嗜好：常进食较高热量的饮食，较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。另外，某些微量元素，如铬、锰、锌、钒、硒的摄入量减少

7、也易患此病。行为：性格者性情急躁，缺乏休息，这些因素是脑动脉硬化发生的主要原因之一。病理：由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的，动脉硬化并不是到老年才开始发展起来的，而是随着年龄的增长发生进行性的扩散及加重，多数病人不一定有临床症状，因此也往往容易被人们忽视。但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。因为血管容易脆裂，严重的病人可出现严重的脑中风（脑出血和脑梗塞）而危及生命，即使能活下来，也会遗留严重的后遗症。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。症状及并发症：会引发脑供血不足、脑缺血，从而引起头晕：有些是一过性的，常在突然下蹲

8、或起立时出现，有些是持续性的。头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。 烦躁、心悸、失眠：失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。注意力不集中，记忆力减退：常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。 出血：脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等治疗护理：在饮食方面宜清淡，多喝水、减少动物脂肪、盐份、和胆固醇的摄入，按时作息，保持乐观心态

9、，经常用梳子梳头是预防的好方法；治疗用1号药包包于风府、百会可软化血管，能解除症状；若有高血脂、高血粘的患者，用1号包加包曲池与内关，加快溶解血脂和胆固醇；病称：脑供血不足病因：主要病因有：（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少， 脑供血不足致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）因血粘、血脂、糖尿病造成的血液粘稠度增高，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。

10、病理：脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。症状及并发症：运动神经功能失灵：由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动 。感觉功能障碍：由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。精神意识异常：如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为

11、失眠，这些都与脑供血不足有关。长期下去会引起痴呆、脑痿缩、脑梗死，或严重时突然昏倒不醒人事，直接威胁生命；治疗护理：患者宜多喝水多锻炼，少想事多休息；不可盲目进行治疗，因先找出病因，对症下药；如果是颈椎引起的，用3号药包包于大椎，可解除压迫，疏通血管提高血流量；动脉硬化引起的用1号包包于风府和大椎，可软化血管；因血脂、血粘度高、糖尿病引起的用1号包曲池、风府、内关，再加5号包包于肾部命门。病称：神经衰弱病因：神经系统功能过度紧张，生活无规律，过分疲劳得不到充分休息等都可以成本病起因。脑力劳动者患病率最高。长期的心理冲突和精神创伤引起的负性情感是本病较多见的原因，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也

12、会引起悲伤、痛苦等负性情感，导致神经衰弱。作息规律和睡眠习惯的破坏，以及缺乏充分的休息，使紧张和疲劳得不到恢复，也为神经衰弱的易发因素。没有人格缺陷的人，即脸皮比较薄比较事事放不下、事事在乎的人，在强烈而持久的精神因素作用下，过度紧张，特别是过度紧张引起的不愉快情绪，是神经衰弱的原因。另外肾虚也是引发本病的主要原因；病理：神经衰弱是一种疲劳状态，由过多的心理冲突引起。精神分析学派则认为神经衰弱起因于性本能的受挫，攻击性受抑制，与无意识依存需要作斗争、阻抑受到强化，以及未得到解决的其他婴儿期冲突等。神经衰弱属于心理疾病的一种，是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性

13、障碍。症状及并发症：如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。 表现以下症状中的任何两项： 易兴奋又易疲劳。 情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。 因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。 睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。 (3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。 (4)病程在3个月以上。治疗护理：注意情绪波动，不可大悲大喜，按时作息，少想事情，失眠严重的患者不要喝荼、咖啡等刺激神经的食物，保持心情愉快，加强锻炼是加快治愈的好办法；现代医学使用磁疗手段特别针对神经衰弱，

14、把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，把磁疗真正运用于神经衰弱的治疗和日常的保健中，磁场的生物效应可改善局部血液循环、镇静、止痒，经过百会、太阳、玉枕、风府等重要穴位，可以疏通人体大脑头部经穴，使气血流畅，从而改善头部整体的血液循环，使得头部神经元电荷微粒的运动、从而彻底消除大脑神经系统过于紧张所产生的神经衰弱，以及神经衰弱带来的睡眠障碍，可用1号药包包于风府、百会，如果带有肾亏虚的症状，加用5号药包包于肾部命门。二号病称：慢性胃炎（常见的可分为两种：一. 浅表性胃炎。二. 萎缩性胃炎。萎缩性胃炎危险性较大，后期严重的会发生癌变。）病因：引起慢性胃炎的10个原因： (

15、1)细菌、病毒或其毒素1：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。 (2)刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。 (3)药物：有些药物如水杨酸盐、洋地黄、保泰松、降糖药、强的松等激素药物可引起慢性胃粘膜损害。 (4)口腔、咽部的慢性感染。 (5)胆汁反流；胆汁中含有的胆盐可破坏胃粘膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃粘膜而引起炎症。 (6)X线照射：深度X线照射胃部，可引起胃粘膜损害，产生胃炎。 (7)幽门螺旋菌感染。 (8)大地物理变化：如环境改变，气侯变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和

16、胃的运动不协调，产生胃炎。 (9)长期精神紧张，生活不规律。 (10)其它脏器病变的影响：如慢性肝炎、尿毒症、溃疡性结、慢性胰腺炎等均可引起慢性胃炎。病理：慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。 上腹痛、消化不良、呕血、黑便。常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛

17、经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。症状及并发症：一、浅表性胃炎 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。 二、萎缩性胃炎 不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中

18、腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致，长期不治疗，后期严重者会发生癌变，转成胃癌！治疗护理：注意饮食卫生，按时作息，不可过饱过饿，忌辛辣酸等刺激性食物，如果是药物引起的应停止服用或换成另一种药品；用2号药包包于上腹胃部，可消炎、暧胃，促进细胞活化，加快局部恢复；长期胃炎引起的营养不良可加包5号药包，包于肾部命门；如果有出血倾向或出血期禁止使用药包治疗。病称：胃、十二指肠溃疡病因：精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃

19、所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。溃疡的疼痛，是胃酸对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的。大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解；而胃溃疡则为进食后痛。胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹，而十二指肠溃疡则位于右上腹，当溃疡位于后壁时，可表现为背部痛，上消化道出血（呕血、黑便）及胃穿孔为其合并症。病理：十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和

20、胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。症状及并发症：溃疡病以疼痛为主要症状，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发。胃溃疡的疼痛多于餐后0.51小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后34小时，有时可在半夜发生，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或

21、进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后13小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后24小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。严重者会引发胃、十二指肠穿孔，十二指肠溃疡穿孔15小时后，以上各种症状可有不同程度的缓解，腹痛及腹肌紧张有所减轻，但压痛仍很明显。随着腹腔渗出液的吸收以及继发细菌性感染，患者很快出现发热、呼吸浅促、脉搏快弱、血压再次下降等症状，腹痛再度加重，呈弥漫性全腹痛，也可集中于上腹或右下腹部，腹胀明显，此时已继发腹膜炎。十二指肠溃疡穿孔1012小时后，如症状继续加重，可进入腹膜炎

22、晚期，出现寒战、高热及中毒性肠麻痹(如剧烈呕吐粪样物)等症状，最终因中毒性休克而死亡。治疗护理：应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。戒烟限酒。缓解精神紧张。必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等；在无出血倾向的情况下，用2号药包包于腹部，若有后背痛疼的患者可加用于后背，可有效消除症状；配合5号药包包于肾部命门，提高免疫力，能加快恢复速度。病称：慢性结肠炎病因：过敏因素：过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏。有

23、些人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，引发过敏性反应。过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起反应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面，从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。感染因素：感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌 、病毒或真菌。每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。人类是杂食性的，当吃了不结或变质的食物，往往会发生肠道病变，是占结肠炎病因多数。病理：慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因

24、各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎。症状及并发症：消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。腹泻是结肠炎最常见的症状，多有粘液性血便、水样便、粘液便、稀便等粪便异常。轻者每12小时排便一次，有时全为

25、粘液脓血便或水样便而无粪质。溃疡性结肠炎病人5%可有便秘，这种情况多为之肠炎型病例，因其便时带有血，常易误认为痔出血，实际上为肠出血。长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等。治疗护理：避免受凉，饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差，尤其胃肠道易并

26、发感染，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质，注意腹部保暖。治疗时用2号药包包于小腹，可收敛止泻、消炎杀菌、消除症状；如长期因病导致体质虚弱的患者，应该加包5号药包于肾部命门，提高免疫、加强体质。三号病称：风湿性疾病（关节炎）（目前对风湿性疾病的分类主要包括：自身免疫性风湿病（如类风湿性关节炎就属此类) 治标是控制炎症，消肿止疼；治本是调节免疫、内分泌代谢性风湿病(如痛风)调节饮食；降低尿酸值、感染性风湿病(如结核性关节炎)、退行性风湿病(如骨质增生性关节灸)治疗同时补钙、遗传性风湿病(如褐黄病)以及

27、其他以关节炎为主要表现的全身性疾病祛风除湿、活血散结。）病因：原发性：一般患者有家族病史！ 继发性：、1.长期处于湿热或寒冷等不良生活、工作环境； 2、劳作过渡引起的神经末梢疲劳； 3、长期过量吹风扇、空调等引起神经末梢过渡疲劳； 4.长期不当坐姿，引起腿、肩、颈等处关节附件血流缓慢，形成毛细血管堵塞，末梢神经处代谢废物无法及时排泄，从而造成神经末梢发炎，引起持续疼痛。 5. 肾功能不全引起尿酸、漂令增高导致神经末梢受损，引起周期性疼痛等病理：风湿的致病机理在本质上是：神经末梢炎症与周遭毛细血管堵塞、坏死交替或并发出现，引发的关节、肌肉、脏器等神经末梢集中处持续疼痛和僵硬甚至组织坏死 。检测时

28、通常出现血沉、类风湿因子呈阳性、尿酸、漂令增高等风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差，但意思却完全不同。 风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0

29、”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。 类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于2040岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。 由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，不能混为一谈。症状及并发症：（一）疼痛 ：疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。 （二）僵硬 患者晨起或休息

30、较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。 （三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。 （四）关节畸形和功能障碍 指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。 （五）乏力 乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏

31、力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。（六）疲劳 疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。（七）严重的长期风湿或类风湿会引起炎症血液倒流，造成血管堵塞或硬化，从而导致风湿性心脏病、脉管炎、静脉曲张、肌肉痿缩、硬皮症等一系列风湿性疾病。严重期致残致命率高，患者应该重视治疗，不能拖延时间而耽误治疗！治疗护理：（1）居住的房屋要通风、向阳，保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。 （）洗濑宜用温水，睡前洗脚，最好将双足浸入中药洗方汤药中，不但可以促使下肢血流通畅，还可以消肿痛，除风湿。 （）风湿病急性期或急性发作期，有明显的红、肿

32、、热、痛者，要卧床休息-周，肾虚及腰椎病患者忌性生活。 （）患者出汗较多时，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风寒湿侵体。 （）注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。 （）风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重，遵照医嘱，调理饮食和忌口。 （）风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动，并坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。 （）风湿病人要保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑。治疗时用3号药包包于关节病变部位，并配合5号药包包于肾部命门，如有尿酸高的现象则要加包5号包于小腹部关元穴。病称：单侧、双侧股骨头缺血性（无

33、菌性）坏死病因：创伤导致股骨头坏死。药物导致股骨头坏死。长期服用激素类药物。剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。 酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。 肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。 骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。 扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉

34、萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。病理：为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称髀枢痹、骨痹、骨萎。症状及并发症：疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 关节僵硬与活动

35、受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 治疗护理：1、 一定要加强髋部的自我保护意识。 2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。 3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 4、 在扛、背重物时，要避

36、免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。 5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。 6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。 7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。8、单侧股骨头坏死严重的患者必须组拐杖，减轻病患部受重。治疗用3号药包包于环跳和腹沟，配合5号包包肾部命门，如疼痛放射到大腿，则加3号包包于委中，并用针灸片贴于委中！病称：肩周炎病因：本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因； 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩

37、、粘连。 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 2.肩外因素：因病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。病理：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：肌和肌腱。可分两层。外层为三角肌，内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。二头

38、肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧，此段是炎症好发之处。二头肌短头起于喙突，经盂关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。 滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。 关节囊。盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。 上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。症状及并发症：(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项

39、及上肢(特别是肘部)扩散，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 (4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有

40、轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。治疗护理：肩周炎作为慢性病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，认为肩周炎是不治之症，那么肩周炎能不能彻底治愈，需要注意三个环节：1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。治疗时用3号药包包于肩井、肩关节处，配合针灸片于肩井、大椎，如果是颈椎病引起的，必须用3包包于颈椎！病称：腰椎间盘突出症病因：一、椎间盘的

41、退行性改变：间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。 二、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。三、过度负荷：当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，即导致椎间盘纤维环破裂。 四、外伤：由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。病理：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。中

42、医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。症状及并发症：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更

43、为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。（三）脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。 （四）腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 （五）经系统检查：腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌

44、力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。治疗护理：（1）加强锻炼 增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼，腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，可以达到一定效果。 （2）避免持重，自己不要抬重物，动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。 （3）休息。充分的睡眠可帮助恢复体力，恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体，减少腰部受伤的机会。 宜睡硬板床。（4）适当控制体重。过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。当然，身体也不能过于瘦弱。所以，体重适度最好。 （

45、5）保暖。治疗时用3号包包于患部，如坐骨神经有发射性疼痛，则加包3号包于环跳，配合针灸片于环跳和委中，用5号包包于肾部命门，可增强体质，加快康复。病称：骨质增生（易发于颈椎、腰椎、膝关节）病因：1. 病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。 2. 组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。 3. 生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。 4. 生

46、化改变：蛋白聚糖的含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。 5.营养学：骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。病理：骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。骨质增生分原发性和继发性两种。症状及并发症：颈椎骨质增生的症状 ： 以颈椎4、5、6椎体最为常见，骨质增生如果是发生在颈椎，骨刺压迫

47、血管直接影响血液循环，表现多种多样。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致走路不稳，瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。 腰椎骨质增生的症状 ：临床表现：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部

48、疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。 膝关节骨质增生的症状： 临床表现：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。治疗及护理：1、选择软底鞋 选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。 2、垫上泡沫软垫 软垫可减轻骨质增生对周围的压迫。 3、热敷 如果疼痛的比较厉害，可用亚麻仁敷袋热敷。 4、有选择的锻炼 你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑，既达到了锻炼的目的，又不会伤及病脚。 5、