医学影像学.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流医学影像学.精品文档.医学影像学重点知识归纳第一章：成像技术1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。X线的四大特性：穿透性是x线成像的基础、荧光效应是进行透视检查的基础、感光效应是x线成像的基础、电离效应是放射治疗和防护的基础白高密度组织 灰中等密度组织 黑低密度组织2.MRI：长T1黑影低信号纵向弛豫时间；长T2低影高信号横向弛豫时间3.CT:计算机体层成像CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如X线高4超声（US）:概念：是指振动频率大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。医学上常用的超声频率为2.210.0兆赫

2、兹超声设备由：换能器（又称为探头） 信息处理系统 显示器朝向探头的正向血流用红色表示；背向探头的负向血流用蓝色表示声速=频率波长频率高分辨率高图像清晰穿透能力差 频率低分辨率低图像粗穿透能力强多普勒效应的概念(P14)人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种类型具体见（P15）表格 第二章 骨骼与肌肉系统一、骨与软组织病变1.骨龄的概念（P28）2.基本病变表现：骨质疏松；骨质破坏；骨质增生硬化；骨质坏死；骨膜异常具体见（P31）（掌握它们的概念以及X线检查）3.疾病诊断:（一）、骨与软骨组织的创伤：.骨折儿童骨折的特点：青枝骨折；骺离骨折( P37).脊柱骨折（二）、骨与

3、软骨组织的感染：化脓性骨髓炎：分为急性与慢性 ，急性发病两周内无明显变化，以破坏为主；慢性则以增生硬化为主骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主）长骨结核：好发于骺与干骺端；脊柱结核X线表现为：(P48)病变椎体出现骨质破坏；椎体间隙变窄；椎体后突畸形 ；椎旁冷脓肿形成；破坏区出现沙粒样死骨；（三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变(P51)良恶性骨肿瘤的鉴别（P50）良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤）X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成皂泡影骨巨细胞瘤最大长径与长骨横径一致。恶性骨肿瘤（骨肉瘤）分为：成骨型；溶骨型；混合型X线表现：好发于青少年，四肢长骨干骺端，可见局限性骨质破坏，骨膜

4、新生骨，肿瘤骨的形成及周围软骨组织肿块的形成。二、关节(P62) 1.基本病变表现:关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位2.疾病诊断：关节外伤：包括肩关节脱位、肘关节脱位 关节感染：化脓性关节炎、关节结核第三章 呼吸系统1.需要了解的一些知识（P73）.肺的横向划分：2、4肋骨前缘下端引一水平线将肺分成上中下三野；.肺的纵向划分：分为内、中外三带.纵膈的划分：以胸骨柄体交界处至第四胸椎下缘划一水平线分为上中下纵膈 气管、升主动脉、心脏前缘前中纵膈的划分 食管前壁、心脏后缘中后纵膈的划分2.基本病变表现：（一）、肺部病变：支气管阻塞：阻塞性肺气肿的概念（P80）纵膈偏向健侧 阻塞

5、性肺不张纵膈偏向患侧肺实变的概念:（P82）空洞与空腔：厚壁空洞3mm；薄壁空洞3mm 结核性空洞多位于上肺尖段、后端或下叶背段结节与肿块：直径2cm者为结节；直径2cm者为肿块（二）、胸膜病变胸腔积液：游离性胸腔积液：区分以2、4肋前缘分少、中、大量胸腔积液（具体见P87）局限性胸腔积液：分为包裹性积液；叶间积液；肺底积液气胸与液气胸：X线检查：无肺纹理，为气体密度；纵膈向健侧移动；对侧可见代偿性的肺气肿，液气胸时可见液平面（具体见P89）胸膜肥厚胸膜肿块（三）纵膈改变（P90）肺不张、胸膜增厚患侧依位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤，偏侧生长健侧移3.疾病诊断：支气管扩张症好发部位：左肺下叶及双肺

6、下叶的背段分类：柱状型支气管扩张症可见轨道征，戒指征曲张型支气管扩张症可见念珠征囊状型支气管扩张症葡萄串征肺炎：大叶性肺炎：X线表现（具体见P92） 小叶性肺炎肺脓肿：为厚壁空洞 X线的变现为大叶性肺炎的变现+空洞肺结核：好发部位：双肺上叶及双肺下叶的背段发病原因：为人型或者牛型结核杆菌引起结核病分类： 原发性肺结核X线表现呈“哑铃状” 血行散播性肺结核：分为急性血行散播性肺结核、慢性血行散播性肺结核急性血行散播性肺结核：X线表现“三均匀”即分布均匀、大小均匀、密度均匀慢性血行散播性肺结核：X线表现“三不均匀”即分布不均、大小不均、密度不等 继发性肺结核：为成人肺结核最常见的类型浸润型肺结核；

7、慢性纤维性空洞：X线表现（具体见P98）纤维空洞、空洞周围型改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、纵膈向患侧移位结核性胸膜炎其他肺外结核肺肿瘤：（P99）根据其发生部位的不同分为：中央型肺癌周围型肺癌中晚期的X线表现为：分叶征；毛刺征；胸膜牵拉征弥漫型肺癌纵膈原发肿瘤和瘤样病变（P101）胸腔成年：甲状腺肿块、儿童：淋巴管瘤前纵膈胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤中纵膈淋巴瘤、其次为支气管囊肿后纵膈神经源性肿瘤第四章：循环系统1.心脏大小测量心胸比率是确定心脏有无增大的最简单的办法 心胸比率：为心影最大横径于胸廓最大横径的比值0.52.心脏的形态：横位心短胖体型；斜位

8、心适中体型；垂位心瘦长体型3.基本病变表现：（P112）4.疾病诊断法洛四联症的基本畸形包括：（P121）肺动脉、肺动脉瓣或瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚第五章 消化系统一、急腹症1.胁腹线的概念：（P130）2.基本病变表现：3.疾病诊断（一）肠梗阻单纯性小肠梗阻：X线表现（P134）：肠管的机械扩张；可见阶梯状的气液平面一些了解知识：若为空肠上段为高位肠梗阻；空肠的下段则为低位梗阻小肠横径3cm，结肠6cm则称为小肠扩张绞窄性小肠梗阻（可见血液循环障碍）可见 “假肿瘤征”或“咖啡豆征”结肠梗阻可见“马蹄状”或“鸟嘴状”（二）胃肠道穿孔（P136）X线表现为：新月征即为腹腔内游离

9、气体，站立腹部平片膈下游离气体、气腹、液腹、麻痹性肠胀气（判断题）二、食管与胃肠道（一）食管1.基本病变表现（P139）食管的改变轮廓的改变:充盈缺损、龛影、憩室的概念（P139）粘膜与皱襞的改变2.疾病诊断食管癌X线表现：（P140）粘膜皱襞消失、中断、破坏；官腔狭窄；腔内充盈缺损，癌瘤向腔突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损（增生型癌的主要表现）；不规则的龛影（典型的溃疡型癌）（二）胃与十二指肠1.正常影像：牛角型多见于胖型；钩型胃下极大致与髂嵴水平；长胃型（无力型胃）瘦长型；瀑布胃型2.胃壁的厚度不超过5cm；3.疾病诊断胃、十二指肠溃疡：胃溃疡X线的直接征象为龛影，多见于胃小弯 十

10、二指肠溃疡发生在球部，龛影有一圈透明带或放射状粘膜纠集胃癌：良恶性溃疡X线鉴别诊断(P148)结肠与直肠：结肠癌三、 肝脏、胆系、胰和脾(一)肝脏1.大小正常肝脏由膈顶至肝下缘不超过15cm；2.基本病变表现：肝的大小异常；肝的边缘与轮廓异常；肝的弥漫性病变3.疾病诊断(P159)肝海绵状血管瘤(为最常见的肝良性肿瘤)CT诊断标准：对比增强出现“早出晚归”征象平扫表现境界清楚的低密度造影；增强扫描表从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展；长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度；MRI：肿瘤在T1WI均为低信号；T2WI均为高信号，随着回波时间延长，信号强

11、度增高，在肝实质低信号背景下，肿瘤表现为边缘锐利极高信号灶，称为“灯泡征”肝细胞癌(P161)原因：发病与乙型、丙型肝炎及肝硬化密切相关分型：巨块型肿块直径5cm结节型每个肿瘤5cm小肝癌直径3cm的单发结节或2个结节直径直径之和3cm；CT：对比增强扫描是，由肝动脉供血的肿瘤出现明显的斑块、结节状强化（二）胆系1.基本病变大小：胆囊横断面直径5cm，胆囊增大；胆囊厚度3mm，胆囊增厚胆管扩张：CT检查（P169）：可见肝内或条索状或圆形低密度影，直径超过5mm；肝外胆管直径1cm；2.疾病诊断胆石症：X线检查：（P170）胆囊阳性结石边缘高密度的环形菱形，多角形影“石榴子”可见充盈缺损超声：

12、胆管内形态稳定的强回声团强回声团后出现声影改变体位扫查，胆囊内者强回声团随着体位改变而移动第六章 泌尿与生殖系统一、泌尿系统（一）肾与输尿管1.基本病变表现（P186）肾数目、大小、形态、位置的异常；肾脏肿块；异常钙化影；肾盂、输尿管异常肾血管异常2.疾病诊断肾与输尿管先天异常马蹄肾：为两肾上极或下极多为下极相互融合，状如马蹄肾盂、肾盏和输尿管异常【影像学表现】（P188）肾结石： X线平片检查：位于肾窦区表现为圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状的高密度影CT：位于肾盏或肾盂的高密度影超声：肾窦区的点状或团状高回声、后方伴有声影输尿管结石肾细胞癌为最多见的肾恶性肿瘤又称肾癌【影像学表现】（P190）

13、肾盂癌（又称乳头状癌）【影像学表现】（P192）（二）膀胱1.膀胱癌主要为移行细胞癌X线表现：自膀胱壁突向腔内的结节状或菜花状充盈缺损二、生殖系统(略)(P205P206) 女性：子宫肌瘤；子宫癌（P210P212）男性：良性前列腺增生（PSA增高）；前列腺癌第八章 中枢神经系统1.占位性效应的概念：（P235）2.皮质萎缩脑沟和脑裂增宽、脑池扩大；髓质萎缩脑室扩大3.疾病诊断（一）脑肿瘤星形细胞肿瘤【影像学表现】（P236）CT：病变多位于白质，级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化；肿瘤多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化或瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效

14、应和瘤周水肿明显，克呈不规则环形伴壁结节强化，有的呈不均匀强化。脑膜瘤多位于脑外，MRI可见“脑膜尾征”垂体瘤雪人征听神经瘤多位于桥小脑池颅咽管瘤多位于鞍上，多见钙化转移瘤多发于颅内（CT瘤周水肿较明显，呈结节状或环形强化）（二）脑外伤脑伤与脑裂的部位（脑裂伤见脑膜、脑或血管的撕裂）脑内血肿多发于额叶与颞叶，位于受力点或对冲部位硬膜外肿血CT颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝硬膜外肿血位于颅骨和硬脑膜之间呈新月形蛛网膜下腔出血铸形（三）脑血管疾病脑出血的CT表现：分为急性期、吸收期、囊变期、（P242）脑梗死可分为缺血性梗死；出血性梗死；腔隙性梗死动脉瘤好发于颅底动脉环及其附近动静脉畸形供血动脉；畸形血管团；引流静脉