人体解剖总复习1.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流人体解剖总复习1.精品文档.运动系统locomotor system骺epiphysis 骺软骨epiphysial cartilage 长骨骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨epiphysial cartilage ，作用是使骨长长。成年后骺软骨骨化，骨干与骺融合为一体，其间遗留一骺线epiphysial line 。骨质osseous substance骨密质compact bone骨松质 spongy bone 板障diplo 颅盖骨的松质称板障骨膜periosteum骨髓bone marrow关节面articul

2、ar surface关节囊articular capsule关节腔articular cavity韧带ligament关节盘articular disc关节唇articular labrum椎骨 vertebrae椎体vertebral body椎弓vertebral arch椎间孔intervertebral foramen椎孔vertebral foramen 椎管vertebral canal 。颈椎cervical vertebrae横突孔transverse foramen寰椎atlas 枢椎axis 隆椎vertebra prominens 胸椎thoracic vertebrae

3、 腰椎lumbar vertebrae 骶骨sacrum 尾骨coccyx骶管sacral canal骶管裂孔sacral hiatus 骶角sacral cornu 尾骨coccyx胸骨sternum 胸骨角sternal angle 胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。肋ribs, costa 肋骨costal bone肋软骨costal cartilage椎间盘intervertebral discs为连结相邻椎体的纤维软骨盘，其中央部为髓核，周围部为纤维环。纤维环破裂，髓核向后外侧脱出，为椎间盘脱出症。脊柱vertebr

4、al column肋弓costal arch 第810对肋前端借肋软骨依次与上位肋软骨连接，形成肋弓胸廓thorax ，thoracic cage 锁骨clavicle 肩胛骨scapula 肱骨humerus 桡骨radius 尺骨ulna 腕骨carpal bones 舟月三豆，大小头钩 掌骨metacarpal bones指骨phalanges of fingers 肩关节shoulder joint组成:由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。特点:头大盂小、囊松、腔大。有关节唇囊内有肱二头肌长头腱通过。关节周围有许多韧带及肌腱加强；囊的下壁最为薄弱。运动:全身最灵活的关节，可作屈伸、收展、旋转和

5、环转运动。 肘关节elbow joint 组成:由肱骨下端与尺、桡骨上端构成.包括三个关节： 肱尺关节（滑车关节） 肱桡关节（球窝关节） 桡尺近侧关节（车轴关节）特点:3个关节包在一个关节囊内；囊前后壁薄而松弛。有3条韧带 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带运动:可作屈、伸运动。 桡腕关节radiocarpal joint又称腕关节wrist joint 由手舟骨、月骨、三角骨与桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘构成。 属椭圆关节，作屈伸、收展、环转运动。髋骨hip bone 髂骨illum 髂前上棘 anterior superior iliac spine坐骨ischium坐骨结节isch

6、ial tuberosity耻骨pubis耻骨结节pubic tubercle耻骨联合pubic symphysis 闭孔obturator foramen髋臼acetabulum股骨femur 内、外侧髁medial / lateral condyle髌骨patella 胫骨tibia内踝 medial malleolus腓骨fibula 外踝lateral malleolus跗骨tarsal bones 共7块,“距上跟下,舟连三楔,骰骨在外.” 骨盆pelvis 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的连结构成。由界线分为大、小骨盆。 界线：骶骨岬、两侧的弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合

7、上缘的连线。 小骨盆下口：尾骨尖、两侧的骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。 髋关节hip joint 组成:由髋臼与股骨头构成。特点:头大窝深、囊紧、腔窄。有关节唇关节周围有许多韧带加强 股骨头韧带（囊内） 髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 轮匝带 囊的下壁最为薄弱。运动:属杵臼关节，可作屈伸、收展、旋转和环转运动。 膝关节knee joint 是人体最大最复杂的关节。 组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。 特点：囊薄而松，关节内有翼状襞、周围有滑膜囊。有前、后交叉韧带（囊内）、髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带等加强关节。关节内有内外侧半月板。 运动：属屈戌关节，可作屈伸运

8、动，半屈位时，可作小幅度旋转。 距小腿关节 talocrural joint又称踝关节ankle joint 由胫、腓骨下端与距骨构成。内外侧有韧带加强（外侧弱）。可作屈（跖屈）伸（背屈）运动。跖屈时不稳定。额骨frontal bone筛骨ethmoid bone蝶骨sphenoid bone颞骨temporal bone顶骨parietal bone枕骨occipital bone上颌骨maxilla下颌骨mandible腭骨palatine bone舌骨hyoid bone颧骨zygomatic bone下鼻甲inferior nasal concha 翼点pterion 颞窝前下部，由额

9、、顶、蝶、颞骨会合处的“H”形缝，此处骨壁薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过。 颞下窝infratemporal fossa 是颧弓下方，上颌骨体和颧骨后方的间隙，容纳咀嚼肌和血管神经等。 翼腭窝pterygopalatine fossa 为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄隙，有神经血管通过。外侧：借翼上颌裂通颞下窝；内侧：借蝶腭孔通鼻腔；前：借眶下裂通眶；后：借圆孔通颅中窝；借翼管通颅底外面；下：经腭大管、腭大孔通口 眶orbit 为尖向后内、底向前外的锥体形腔，容纳眼球及附属结构。 底：眶口。上缘中内1/3交界处有眶上孔或眶上切迹，下缘中份下方有眶下孔。 尖：有视神经管通颅中窝。 上壁：邻颅

10、前窝；前外侧有泪腺窝。 内侧壁：邻筛窦和鼻腔 ；前下份有泪囊窝。 下壁：邻上颌窦；有矢状位的眶下管 外侧壁：与上壁交界处后份有眶上裂，通颅中窝；与下壁交界处后份有眶下裂，通颞下窝和翼腭窝。 骨性鼻腔bony nasal cavity 鼻旁窦paranasal sinuses 是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。 额窦frontal sinus 开口于中道。 上颌窦maxillary sinus 开口于中道。 蝶窦sphenoidal sinus 开口于蝶筛隐窝。 筛窦ethmoidal sinus 分三群，前、中群开口于中 鼻道；后群开口于上鼻道。 下鼻道有鼻泪管开口

11、。 新生儿颅骨特征 成人面颅占全颅1/4，新生儿面颅仅占1/8。 颅囟cranial fontanelles 新生儿颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。 前囟anterior fontanelle 最大，菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处，生后12岁时闭合。其它各囟（后囟、乳突囟、蝶囟等）在生后不久闭合。 颞下颌关节temporomandibular joint又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊前份较薄弱，关节易向前脱位。关节内有关节盘。下颌关节为联合关节，下颌骨可作上提、下降、前进后退和侧方运动。肌muscle 骨骼肌sk

12、eletal muscle筋膜fascia腱鞘tendinous sheath面肌facial muscles 颅顶肌（枕额肌） 枕腹、额腹、帽状腱膜。 眼轮匝肌 口周围肌 口轮匝肌、颊肌等。咀嚼肌masticatory muscles咬肌masseter 颞肌temporalis 翼内肌翼外肌 胸锁乳突肌sternocleidomastoid 作用：一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩使头后仰。舌骨上肌群二腹肌digastric、下颌舌骨肌mylo-hyoid、茎突舌骨肌和颏舌骨肌。作用：提舌骨、降下颌骨。舌骨下肌群 胸肌舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。 作用：下降舌骨和

13、喉。颈深肌群 分内侧群和外侧群。外侧群有前、中、后斜角肌。 斜角肌间隙scalene space 由前、中斜角肌与第1肋围成的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。斜方肌trapezius 位于项、背上部浅层。 作用：使肩胛骨向脊柱、上提或下降肩胛骨、头后仰（肩胛骨固定）。背阔肌latissimus dorsi 位于背下部浅层。 作用：肩关节收、伸、旋内，提躯干。竖脊肌erector apinae 又称骶棘肌，纵列于棘突两侧，背肌中最长。 作用：脊柱后伸、仰头、脊柱侧屈（一侧）。胸腰筋膜thoracolumbar fascia 包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜，分浅、中、深层。胸大肌pectorali

14、s major 呈扇形，位胸前壁。 作用：肩关节收、屈、旋内、提躯干。胸小肌pectoralis minor 胸大肌深面，三角形。 作用：肩胛骨向前下、提肋。前锯肌serratus anterior 位胸侧壁，止于肩胛骨内侧缘和下角。 作用：肩胛骨紧贴胸廓、下角旋外-助举臂、提肋。肋间肌intercostales 肋间外肌提肋,助吸气 肋间内肌降肋,助呼气膈diaphragm 位于胸、腹腔之间，为向上的穹窿状扁肌。起于胸廓下口（胸骨部、肋部和腰部），止于中心腱。 膈上有3个孔： 主动脉裂孔T12 食管裂孔 T10 腔静脉孔 T8 作用：主要的呼吸肌，还可增加腹压。腹外斜肌obliquus ex

15、ternus abdominis 腱膜形成：腹股沟韧带inguinal ligament （髂前上棘与耻骨结节之间）、腹股沟管浅环（耻骨结节外上方的三角形裂孔）。腹内斜肌obliquus internus abdominis腹横肌transversus abdominis 两肌共同构成腹肌沟镰inguinal falx （联合腱conjoint tendon ）和提睾肌。腹直肌rectus abdominis 位于腹前壁中线两侧，被腹直肌鞘包裹，有34条腱划。 腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成；后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌

16、腱膜构成。在脐下45cm以下，3层扁肌腱膜都转至腹直肌前面，故缺后层。后层的游离下缘称弓状线arcuate line 腰方肌quadratus lumborum 腰大肌psoas major 两肌构成腹肌后群。腰大肌又属下肢肌。腰方肌有下降和固定第12肋、使脊柱侧屈。腹前外侧群肌作用：保护腹腔脏器、维持和增加腹内压、脊柱前屈、侧屈与旋转。 腹股沟管inguinal canal 位于腹股沟韧带内侧半上方，长约45cm，男性有精索、女性有子宫圆韧带通过，有2口4壁。内口：腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm，由腹横筋膜构成。外口：腹股沟管浅（皮下）环，位于耻骨结节外上方，由腹外斜肌

17、腱膜形成。前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌。上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘。下壁：腹股沟韧带。后壁：腹横筋膜和联合腱。上肢带肌muscles of the shoulder三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱紧贴肩关节囊的前、上和后方，形成“肌腱袖”，有稳固关节作用臂肌muscles of the arm 前群 ：肱二头肌 屈肘、屈肩、前臂旋后肱肌 屈肘喙肱肌 屈肩、内收后群 ：肱三头肌 伸肘、伸肩、内收 肱二头肌长头通过肩关节囊。 肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成桡神经管。前臂肌muscles of the forearm前群 ：肱桡肌 屈肘旋前圆肌

18、 前臂旋前、屈肘桡侧腕屈肌 屈肘、屈腕、腕外展掌长肌 屈腕、紧张掌腱膜尺侧腕屈肌 屈腕、腕内收指浅屈肌 屈腕、2-5掌指和近指间指深屈肌 屈腕. 2-5掌指和近远指间拇长屈肌 屈腕.掌指和拇指间旋前方肌 前臂旋前后群 ：桡侧腕长伸肌 伸肘、伸腕、腕外展桡侧腕短伸肌 伸肘、伸腕、腕外展指伸肌 伸腕. 2-5掌指、指间小指伸肌 伸小指尺侧腕伸肌 伸腕、腕内收旋后肌 前臂旋后拇长展肌 拇外展、腕外展拇短伸肌 伸拇指拇长伸肌 伸拇指示指伸肌 伸示指手肌muscles of the hand外侧群 ：拇短展肌 展拇指拇短屈肌 屈拇指拇对掌肌 拇指对掌拇收肌 收拇指中间群 ：蚓状肌 骨间掌侧肌 屈掌指.伸

19、指间骨间背侧肌内侧群 ：小指展肌 展小指小指短屈肌 屈小指小指对掌肌 小指对掌 三边孔、四边孔trilateral and quadrilateral foramen 位于肩胛下肌和小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。三边孔有旋肩胛动脉通过；四边孔有旋肱后动脉和腋神经通过。 腋窝axillary fossa 位于臂上部内侧与胸外侧壁间的锥形间隙.顶 锁骨、肩胛骨上缘和第1肋外缘围成底 腋筋膜、皮肤前壁 胸大、小肌后壁 肩胛下肌、大圆肌、背阔肌内侧壁 胸壁上部、前锯肌外侧壁 喙肱肌、肱二头肌短头、肱骨内容： 腋血管、臂丛、脂肪、淋巴结、淋巴管 肘窝cubital fossa由肱

20、桡肌、旋前圆肌和肱骨内、外上髁的连线围成。内有肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。腕管carpal canal由腕横韧带和腕骨沟围成。内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。 髋肌muscles of the hip前群 ： 髂(肌)腰(大)肌 屈髋.旋外.躯干前屈阔筋膜张肌 紧张阔筋膜.屈髋后群 ：臀大肌 伸髋.旋外.伸躯干臀中肌 髋外展.旋内.旋外臀小肌 髋外展.旋内.旋外梨状肌 髋旋外闭孔内肌 髋旋外股方肌 髋旋外闭孔外肌 髋旋外大腿肌muscles of the thigh前群 ： 缝匠肌 屈髋屈膝.膝旋内股四头肌 伸膝.屈髋(股直肌)股直肌 股内侧肌 股外侧肌 股中间肌 缝匠肌是全身

21、最长的肌，股四头肌是全身最大的肌，是膝关节的唯一伸肌，其肌腱包绕髌骨的前面，下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。内侧群 ：股薄肌耻骨肌长收肌 髋内收、屈、旋外短收肌大收肌 大收肌有一肌腱止于收肌结节，肌腱与股骨之间围成收肌腱裂孔。后群 ：股二头肌 伸髋、屈膝、膝旋外半腱肌 伸髋、屈膝、膝旋内半膜肌 伸髋、屈膝、膝旋内小腿肌muscles of the leg前群 ：胫肌前肌 伸踝、足内翻长伸肌 伸踝、伸 趾趾长伸肌 伸踝、伸趾外侧群 ：腓骨长肌 足外翻、屈踝腓骨短肌后群小腿三头肌 腓肠肌 屈踝、屈膝 比目鱼肌 屈踝腘肌 屈膝、旋内趾长屈肌 屈踝、屈趾胫骨后肌 屈踝、足内翻长屈肌 屈踝、屈趾 梨状肌上、

22、下孔suprapiriformis and infrapiriformis foramen 梨状肌上、下缘与坐骨大孔之间，前者有臀上血管神经通过；后者有坐骨神经、臀下血管神经、阴部内血管、阴部神经等通过。血管腔隙和肌腔隙lacuna vasorum,lacuna musculorum 在腹股沟韧带与髋骨之间，以髂耻弓分隔，内侧为血管腔隙、通过股血管；外侧为肌腔隙，通过髂腰肌和股神经。 股三角femoral triangle 由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘和长收肌内侧缘围成内有股神经、股血管和淋巴结。收肌管adductor canal 大腿中部，缝匠肌深面由大收肌、股内侧肌和大收肌腱板围成。上口连股

23、三角尖，下口为收肌腱裂孔，通腘窝。内有内有股血管和隐神经等通月 窝popliteal fossa 菱形，由股二头肌、半腱肌和半膜肌、腓肠肌内、外侧头围成，内有 血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结。 内脏viscera, viscus门hilum (porta) （一）消化系统alimentary system消化管 alimentary canal消化腺alimentary gland 颊cheek是口腔的两侧壁，由黏膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头papilla of parotid duct ，其上有腮腺管的开口腭palate是口腔的顶，分隔鼻腔与口腔。腭

24、分硬腭和软腭两部分。 软腭后部有腭帆、腭垂uvula、腭舌弓和腭咽弓。 咽峡isthmus of fauces 由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔与咽的分界。牙teeth, dens人一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙deciduous teeth ，第二组称恒牙permanent teeth 。乳牙舌tongue 形态：舌分舌尖apex of tongue 、舌体body of tongue 和舌根root of tongue ，舌根与舌体以界沟terminal sulcus为界。 舌背黏膜：丝状乳头filiform papillae菌状乳头fungiform papi

25、llae轮廓乳头vallate papillae 含味蕾叶状乳头foliate papillae舌根部有舌扁桃体lingual tonsil 舌下面黏膜：舌下阜sublingual caruncle 为舌系带两侧的一对小圆形隆起，是下颌下腺管及舌下腺大管的开口。舌下襞 sublingual fold自舌下阜向后外侧延续的带状黏膜皱襞，其深面为舌下腺，该腺小管开口于舌下襞表面。颏舌肌genioglossus 两侧颏舌肌同时收缩使舌伸向前下方；一侧颏舌肌收缩，舌尖伸向对侧。唾液腺salivary gland小唾液腺 minor salivary glands位于口腔各部黏膜内。大唾液腺major

26、salivary glands 腮腺parotid gland 浅部位于咬肌后1/3浅面，颧弓与下颌角之间；深部位于下颌后窝。导管在颧弓下一横指处，横过咬肌表面，穿颊肌，开口于腮腺管乳头。 下颌下腺submandibular gland 位于下颌下三角内。导管开口于舌下阜。 舌下腺sublingual gland 位于舌下襞深面。大管1条，开口于舌下阜；小管约10条，开口于舌下襞表面。咽pharynx位于第16颈椎前方，上方固着于颅底，下方于第6颈椎下缘续于食管咽腔分别以软腭和会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽3部。（一）鼻咽nasopharynx鼻咽经鼻后出与鼻腔相通，顶和后壁黏膜下有丰富的

27、淋巴组织，称咽扁桃体。 咽鼓管咽口 位于下鼻甲后端之后约1cm处，此口附近黏膜内的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口前、上、后方的隆起。 咽隐窝 为咽鼓管圆枕后方的凹陷，为鼻咽癌的好发部位。（二）口咽oropharynx口咽介于软腭至会厌上缘平面之间，上通鼻咽，下通喉咽，前经咽峡与口腔相通腭扁桃体palatine tonsil位于腭舌弓与腭咽弓间的扁桃体窝内。咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成，对消化和呼吸道有防御和保护作用（三）喉咽laryngopharynx喉咽稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管相接。喉咽

28、向前经喉口通喉腔。在喉口两侧各有一深窝称梨状隐窝piriform recess，为异物常滞留于此。食管esophagus食管为肌性管道，上端起自咽下缘，即第6颈椎下缘平面，下端终于胃贲门食管。 第一狭窄 位于食管与的交接处，距中切牙15cm。 第二狭窄 位于气管杈水平，在左主支气管跨越其前方，距中切牙25cm，是异物滞留及食管癌的好发部位。 第三狭窄 为食管通过膈的食管裂隙孔处，距中切牙40cm。胃stomach, gaster胃有上下2口、大小2弯和前后2壁。 贲门cardia 接食管，位于第11胸椎左侧；幽门pylorus通十二指肠，位于第1腰椎右侧附近。 贲门部cardiac part

29、胃底fundus of stomach胃体body of stomach幽门部pyloric part 以中间沟分为左侧的幽门窦pyloric antrum和右侧的幽门管pyloric canal 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧附近。胃大弯的最低点一般在脐平面。 十二指肠duodenum 十二指肠大乳头major duodenal papilla十二指肠降部后内侧壁，距中切牙75cm，是胆总管和胰管的共同开口，其上方有时有十二指肠小乳头，是副胰管的开口。十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure十二指肠空肠曲由十二指肠悬韧带

30、suspensory ligament of duodenum（Treitz韧带）连于右膈脚，它是手术中确定空肠起始的重要标志。空肠jejunu空肠始于十二指肠空肠曲，占空回肠全长的2/5，位于腹腔的左上部。回肠ileum回肠占空回肠全长的3/5，在右髂窝续盲肠，位于腹腔右下部，部分位于盆腔。 空回肠的区别 空肠 回肠管径粗细管壁厚厚薄环状襞高密低稀颜色较红较淡直血管长短动脉弓级数少多盲肠caecu盲肠位于右髂窝内，是大肠的起始，下端为膨大的盲端，左侧与回肠末端相连，上续为升结肠，以回盲瓣与升结肠分界。阑尾vermiform appendix阑尾的根部连于盲肠的后内侧壁，经阑尾口开口于盲肠。阑

31、尾根部是3条结肠带的汇集处，手术中可以此寻找阑尾。 阑尾根部的体表投影McBurney点 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。Lanz点 左、右髂前上棘连线的中、中1/3交点。结肠colon结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠。 升结肠asending colon 横结肠transverse colon 降结肠desending colon 乙状结肠sigmoid colon 直肠rectum直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。于第3骶椎平面与乙状结肠相接，穿盆膈移行为肛管。 直肠在矢状面上有2个弯曲，即 骶曲和 会阴曲。直肠下部膨大为直肠壶腹。直肠内面有三个直肠横襞，中间的直肠横

32、襞最大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。肛管anal canal肛管内面可见肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳及白线等结构。 齿状线dentate line为肛柱下端与肛瓣边缘连成的锯齿状的环行线。齿状线上方覆盖的黏膜，齿状线下方覆盖的皮肤。齿状线上下部分的肠管在动脉来源、静脉回流、淋巴引流以及神经支配等方面均不同。肝liver, hepar肝在活体为红褐色，质软而脆，呈不规侧的楔形，可分膈面、脏面和前、后、左、右4缘。膈面与膈相贴，前部借镰状韧带分为肝左叶和肝右叶；后部没有腹膜覆盖的部分称裸区。脏面以“H”形的沟、裂分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。“H”形沟分5个部分：右纵沟前部 胆

33、囊窝 右纵沟后部 腔静脉沟左纵沟前部 肝圆韧带裂 左纵沟后部 静脉韧带裂横沟 肝门 肝门porta hepatis位于肝脏面“H”沟的横沟，为肝左右管肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等出入的门户。这些出入肝门的结构被结缔组织包裹，构成肝蒂。 肝的位置: 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间直接接触前腹壁 肝的体表投影:肝的毗邻: 肝的脏面左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管；右叶前部与结肠右曲相邻，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。 肝的分叶根据肝内Glisson系统 Glisson系统: 由肝门静脉、肝固有动脉

34、及肝管的各级分支及其周围的结缔组织鞘共同构成。肝外胆道 肝左、右管分别由左、右半肝内毛细胆管逐渐汇合而成，出肝门后即合成肝总管。 肝总管common hepatic duct长约3cm，下行于肝十二指肠韧带内，并在韧带内与胆囊管以锐角结合成胆总管。 胆囊gallbladder位于胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。 胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，是手术中寻找胆囊动脉的标志。 胆总管common bile duct起自肝总管与胆囊管的汇合点，向下经肝十二指肠韧带、十二指肠上部的后方、胰头与十二指肠降部之间，最后斜穿十二指肠降部后内侧壁中，与胰管汇合，形成膨大的肝胰壶腹，开口

35、于十二指肠大乳头。肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）包绕。 胆汁的流动 未进食状态，肝胰壶腹括约肌保持收缩，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊贮存并浓缩。 进食后，在神经体液的调节下，胆囊收缩、肝胰壶腹括约肌舒张 ，胆囊内的胆汁经胆囊管、胆总管、十二指肠大乳头排入十二指肠胰pancreas横位于腹后壁，约平第12腰椎。 由外分泌和内分泌两部分组成。 胰的外分泌分泌的胰液，经胰管排入十二指肠。 胰的内分泌部即胰岛，是散在于胰实质内的许多小细胞，主要分泌胰岛素，以调节血糖浓度。（二）、呼吸系统respiratory system鼻腔nasal cavity鼻中隔nas

36、al septum由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，为黏膜覆盖。其前下方为易出血区（Little区）。嗅 区olfactory region鼻旁窦paranasal sinuses喉甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage为喉软骨中唯一完整的软骨环。由环 状软骨弓和环状软骨板组成。环状软骨弓平对第6颈椎。会厌软骨epiglottic cartilage杓状软骨arytenoid cartilage甲状舌骨膜thyrohyoid membrane环甲关节cricothyroid joint由甲状软骨下角和环状软骨板侧部组成。作用：紧张和松弛声带环杓关

37、节cricoarytenoid joint由杓状软骨底和环状软骨板上缘构成。作用：调节声门大小。弹性圆锥conus elasticus连于甲状软骨前角与环状软骨及杓状软骨声带突之间的弹性纤维膜。其上缘为声韧带vocal ligament。声韧带、声带肌和其表面的黏膜合称声带vocal fold。弹性圆锥中部增厚为环甲正中韧带，急性喉阻塞时，在此穿刺。方形膜quadrangular membrane连于甲状软骨前角后面、会厌软骨两侧缘和杓状软骨前内缘。其下缘游离称前庭韧带vestibular ligament，构成前庭襞的基础。环状软骨气管韧带cricotracheal ligament连于环状

38、软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜。环甲肌 紧张声带环杓后肌 开大声门、紧张声带 声门裂rima glottis ,fissure of glottis位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位。可分为膜间部(前2/3）和软骨间部（后1/3）声带vocal cord 由声襞vocal fold 、声韧带vocal ligament及声带肌组成。气管trachea支气管 bronchi 左主支气管：细长斜 右主支气管：粗短陡肺lungs, pulmo形态： 肺尖锁骨内侧1/3上方2.5cm。 肺底（膈面）与膈肌相对。 二面肋面和纵隔面 三缘 前缘、后缘和下缘。左肺以斜裂分上

39、、下两叶。右肺以斜裂和水平裂分上、中、下三叶。 肺门hilum of long为肺纵隔面中央的凹陷，是支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管等进出的门户。进出肺门的结构被结缔组织包裹称肺根root of lung。 由前向后 （左右肺） 由上向下 （左肺） （右肺）肺静脉 肺动脉 支气管 肺动脉 支气管 肺动脉 支气管 肺静脉肺静脉胸膜 pleura胸膜是一层浆膜，可分壁胸膜和脏胸膜，两者之间为胸膜腔。壁胸膜parietal pleura脏胸膜visceral pleura胸膜腔parietal cavity由脏胸膜和壁胸膜围成的潜在的浆膜腔。左右各一，内为负压，并含少量浆液。肋膈隐窝costo

40、diaphragmatic recess为肋胸膜与膈胸膜相互转折之处的胸膜隐窝，呈半环形，前高后低，为坐、立位时胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先聚积于此。 胸膜与肺的体表投影下界锁中线腋中线肩胛线后正中线肺6810T10 棘突胸膜81011T12 棘突（三）、泌尿系统urinary system组成： 肾kidney、输尿管ureter、膀胱urinary bladder、尿道urethra肾 kidney, ren肾门renal hilum为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入之门户。肾蒂renal pedicle出入肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂 肾蒂内的结构：由前向后 由上向下肾静脉

41、肾动脉 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾盂 肾窦renal sinus为肾门伸入肾实质的凹陷，内有肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏和肾盂等。肾小盏minor renal calices边缘包绕肾乳头，23个肾小盏合成肾大盏major renal calices ，23个肾大盏合成一个肾盂。肾盂renal pelvis出肾门向下移行为输尿管。 肾的位置肾位于脊柱两侧、腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。左肾 第11胸椎体下缘第2腰椎体下缘右肾 第12胸椎体上缘第3腰椎体上缘肾门约平第1腰椎平面，距正中线约5cm。肾区renal area （脊肋角） 竖脊肌外侧缘与第12肋间的夹角处。肾病患者触压或叩击该处可引起疼痛。 肾的毗邻肾后面：上1/3邻 膈与肋膈隐窝下2/3邻 腰大肌、腰方肌、腹横肌肾前面：右肾邻 十二指肠、肝右叶、结肠右曲左肾邻 胃、胰、空肠、脾、结肠左曲。 肾的被膜自内向外：纤维囊fibrous capsule为坚韧而致密的、包裹肾实质表面的结缔组织膜脂肪囊fat