电力业务许可证(输电类)申请表(共13页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上电力业务许可证申请表（试行）（输电类）申请人 (盖章)填表日期 年 月 日专心-专注-专业说 明1本申请表为输电企业新申请输电类电力业务许可证时使用。2本许可证申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。3申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。4除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“”的项目，申请人只需在与自身情况相符的

2、选项前的“”内划“”即可。5在填写格式文本时，如内容较多时请按格式要求自行附页。打印时用纸为国际标准A4型，字型采用小四号、仿宋_GB2312字体。6申请人除填写申请表外，还需要提供表中第十项所列各附件。附件按申请表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。附件7、8、9按项目装订，即每个项目中分别包含自身要求的附件7、8、9内容。7复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照后打印。法定代表人承诺本人（法定代表人）： 身份证号码： 郑重声明，此次填报的

3、电力业务许可证申请表（输电类）及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假，本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及电力业务许可证管理规定给予的处罚。法定代表人（签名）： 年 月 日 1申请人基本情况法人名称： 法人营业执照注册号： 注册资本（万元）： 住所： 以上四项应与法人营业执照上的登记内容一致组织机构代码： 2企业基本情况本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写，请提供不具备法人资格企业情况单位名称： 营业执照注册号： 负责人： 营业场所： 以上四项应与营业执照上的登记内容一致负责人身份证号码： 3联系方式及许可证送达方式填写申请

4、人详细通讯地址及其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系联系人： 电子邮箱： 通讯地址及邮编： 电话： 传真： 许可证送达方式： 邮寄 自取填写如下4至8项内容时，申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的，请填写下属不具备法人资格企业的情况4安全负责人* “安全负责人”指主管安全工作的企业负责人。姓名： 身份证号码： 性别： 学历： 专业： 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号： 从事与输电业务相适应工作的年限： （年）与输电业务相适应的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称 5生产运行负责人* “生产运行负责人”指主管生产的企业负责人。姓名： 身份证号码： 性别：

5、 学历： 专业： 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号： 从事与输电业务相适应工作的年限： （年）与输电业务相适应的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称 6. 技术负责人* “技术负责人”指主管生产技术的企业负责人。姓名： 身份证号码： 性别： 学历： 专业： 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号： 从事与输电业务相适应工作的年限： （年）与输电业务相适应的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称 7财务负责人* “财务负责人”指主管财务工作的企业负责人。姓名： 身份证号码： 性别： 学历： 专业： 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号：

6、 从事财务工作的年限： （年）从事财务工作的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称 8主网架中输电项目情况.“主网架”:是指各输电企业拥有、运营的输电网络，包括线路，变电站，开关站，换流站等，其中对西藏电力公司是指所有或运营的110kV以上电压等级输电网络，对新疆、宁夏、海南电网（电力）公司是指其运营的220kV以上电压等级输电网络，对青海、陕西、甘肃公司是指其运营的330kV以上电压等级输电网络，对其他省级电网（电力）公司是指其运营的500kV以上电压等级输电网络；对各区域电网公司，是指其运营或者拥有的500(330)kV以上电压等级输电网络。 输电线路长度： (km) 变电设备总容量：

7、 (MVA) 8.1 输电项目情况序号.按照项目竣工投产的时间顺序依次填写各项目。项目名称.“项目名称”填写项目建设经有关主管部门审批或者核准的批文中的名称。 项目规模.“项目规模”填写批文中确定的主要建设内容，包括变电站名称及其容量，线路名称及其长度等。 项目审批(核准)单位/批文文号环保验收审批单位或环保自评单位.对于通过环保验收，并经有关环保主管单位审批的项目，在该栏填写项目环保验收审批单位；对于未进行环保验收的项目，企业应组织对该项目的环保状况自评，自评合格的，填写组织环保自评的单位（即申请人）。竣工验收单位投产时间产权单位 如内容较多请自行附页8.2关于主网架输电项目有关情况的说明我

8、单位主网架中各输电项目均按照国家有关项目基建程序规定，经有关政府投资审批主管部门审批（或核准）后开工建设，并经竣工验收合格后投产运行。目前，各项目设施运行状况良好。对于表8.1中的项目 ，已按照国家有关规定，通过了项目竣工环保验收工作。1 在本段下划线中列出表8.1中的项目序号即可，不需再列写项目的名称，下同。对于表8.1中的项目 ，我单位已经对项目及其配套工程的环境保护状况进行了自评。经评定，项目各项环境保护措施已按照环境保护行政主管部门的要求落实，各项环境保护指标均符合国家环境保护有关规定的要求。企业法定代表人（签名）： 单位（公章）: 年 月 日 9电能质量和服务质量承诺书为保证电力系统

9、安全、优质、经济运行，促进电力市场的健康、有序发展，本单位在从事输电业务经营活动中，遵守国家有关电能质量和服务质量的规定和标准，并作出如下承诺：1执行调度规则，遵守调度纪律，保证电力系统的运行可靠性和电能质量。2按照国家规划，投资建设输电线路和变电设施，保证为用户提供容量适度、结构合理的输电通道和网络。3按照国家标准、行业标准中的强制标准，为社会提供安全、优质、价格合理的输电服务。4按照国家有关规定履行电力普遍服务义务，并有权按照国家有关规定获得相应的成本补偿。5. 如本单位违反上述承诺，愿意接受电力监管机构依法作出的行政处罚。法定代表人（签名）： 单位（公章）： 年 月 日 10附件材料明细

10、序号页数（份数）附件材料名称、详细说明附件1申请人法人营业执照副本及其复印件。申请人为其下属不具备法人资格的企业提出申请的，还需提供下属企业营业执照副本及其复印件。附件2企业成立2年以上的,提供会计师事务所出具的最近两年的审计报告和企业年度财务报告，企业财务分析报告；企业成立不足2年的，提供会计师事务所出具的年度审计报告和企业年度财务报告，企业财务分析报告或验资报告和企业财务分析报告。说明：财务分析报告的内容应该包括：企业基本情况介绍，财务分析的资料来源；从企业偿债能力、资产运营状况、盈利能力等方面分析企业的现状，分析企业可能存在的财务风险及防范措施。对可能影响企业偿债能力如银行授信额度、长期

11、租赁、担保责任、或有负债等进行必要分析。附件3安全负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。附件4生产运行负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。附件5技术负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。附件6财务负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。附件7提供2005年12月1日后竣工投产项目的审批或者核准证明材料。附件8提供2005年12月1日后竣工投产项目的环境保护验收证明材料。附件9提供2005年12月1日后竣工投产项目的竣工验收证明材料。附件10经营区域内主网架输电网络图。附件11经营区域内主网架地理结线图。