处方点评奖惩制度(共12页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上妇幼保健院门诊处方质量控制管理办法了加强我院处方管理，建立和完善处方评价制度，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全。根据卫生部处方管理办法及我院处方管理制度要求，特制定本办法。一、管理措施1、临床医师应严格按照我院处方管理办法及相关规定要求开具处方（门诊处方规范样式见附件1、2），药剂人员按照处方调配制度调配处方、核发药物。药剂科处方点评小组每月抽查100张门诊处方，点评处方书写情况，并将点评结果及时反馈、通报。2、药剂科将每月检查评价结果报医务科，医务科组织处方点评专家组审核，审核结果公示期7天。对审核结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。审核结果公

2、示结束后，报院领导审批，交财务科按照奖惩措施予以奖惩。具体检查评价细则见“医院处方点评内容及评价标准”（附件3）。3、医务科按照质控标准每月对门诊药房（含西药房、中药房）抽取10张处方进行质控检查，了解药剂人员对处方的调配、核发药物签名及处方管理情况，发现问题及时反馈，对处方质量好的科室和个人按照奖惩措施予以奖励，对不合格处方责任人按照奖惩措施予以惩罚。二、奖惩措施（一）处罚措施1、凡出现不规范、不合理和超常的处方为不合格处方，不规范处方每张扣罚20元；不合理处方每张扣罚50元；超常处方每张扣罚100元。2、对半年内出现不及格处方5次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，进行强化培训学

3、习；一年内出现不合格处方10次以上且无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。3、按照三级甲等妇幼保健院评审要求，处方合格率须95%。在每月进行的处方质量抽查中，处方合格率在95%以下的科室评为“处方不及格”科室，全年累计3次以上考评为“处方不及格”的科室，科室主任扣罚3000元，科室副主任扣罚2000元。4、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度，无调配或审核签名的每张处方扣10元；出现发错药物引起纠纷的，每次扣罚当事人（含调配人、核对人）当月绩效奖金10%；因医疗纠纷而造成经济损失的，按医院相关规定处理；情节严重的院内通报批评，取消

4、其年终评先评优资格；（二）表扬奖励1、对于全年抽取处方10次以上，总数在20张以上，且无不合格处方的医师奖励500元，并通报表扬。2、全年考评处方合格率达100%的科室，科主任奖励3000元；科室副主任奖励2000元。三、本办法从2012年7月1日起施行，既往相关规定与本办法不符的，按本办法执行。附件1：门诊电子处方版样式附件2：门诊手写处方版样式附件3：门诊处方点评内容及评价标准附件1门诊电子处方版样式一：外用药物处方笺#33幼保健院茂#女儿童医院 费别：公费自费 医保其他 医疗证/医保卡号： 处方编号： 姓名： 李世丽 性别：男 女 年龄： 33 岁 / 月 /日 门诊/住院病历号： 科别

5、（病区/床位号）： 妇科 临床诊断： 阴道炎 体重 76 千克 过敏史： 无 体温： 37C 住址/电话： 金色花园A2507 / 开具日期： 2012 年 3 月2 日 Rp 1、复方黄苦洗液 200ml1瓶 Sig: 取适量稀释成10%溶液 坐浴 qd 2、克霉唑阴道片 0.5g2粒 Sig: 0.5g 塞阴道 q4d 药品金额： 注射费： 材料费： 医生/工号：李婵/ 102 医生签名： 收款人： 审核药师、调配药师： 马丁啉 核对药师：刘小美 附件1门诊电子处方版样式二：口服药物处方笺妇幼保健院妇女儿童医院 费别：公费自费 医保其他 医疗证/医保卡号： 处方编号： 姓名： 吴英俊 性别

6、：男 女 年龄： 5 岁 1 月 / 日 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 儿科 临床诊断： 扁桃体炎、婴幼儿哮喘 体重 16 千克 过敏史： 无 体温： 37.5C 住址/电话： 开具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp 1、头孢丙烯颗粒 0.125g6包 Sig： 0.25g p.o. bid 2、蒲地兰消炎口服液 10ml6支 Sig: 0.5支 p.o. tid 3、安儿宁颗粒 3g 9包 Sig: 3g p.o. tid 4、sol vitBco 18mlSig: 2ml p.o. tid 5、孟鲁司特钠颗粒 4mg 21包 Sig: 4mg p.o. tid（婴幼儿

7、哮喘，需长期服药。张涛2012/03/02 10：30） 药品金额： 82.0 注射费： 材料费： 医生/工号：张涛/1139 医生签名： 收款人： 审核药师、调配药师： 马丁琳 核对药师： 黄动 附件1门诊电子处方版样式三：雾化药物处方笺名幼保健院市妇女儿童医院 费别：公费自费 医保其他 医疗证/医保卡号： 处方编号： 姓名： 杨明瑞 性别：男 女 年龄： 岁 10 月 日 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 儿科 临床诊断： 支气管炎、支气管肺炎 体重 12千克 过敏史： 无 体温： 37C 住址/电话： 茂名市幸福花园B座201 135 4238 7894 开具日期： 2012

8、年 3 月 2 日 Rp1、0.9%氯化钠注射液 10ml2支 吸入用布地奈德混悬液 1mg1支 硫酸特布他林雾化液 5mg1支 Sig：氯化钠注射液 2ml 吸入用布地奈德混悬液 0.5mg 硫酸特布他林雾化液 2.5mg MDS 氧气驱动雾化吸入 bid1 药品金额： 82.0 注射费： 材料费： 医生/工号：张涛/1139 医生签名： 收款人： 审核药师、调配药师： 马丁啉 核对药师： 陈小杰 附件1门诊电子处方版样式四：静脉用药物（此为一天用量）处方笺！市妇幼保健院妇女儿童医院 费别：公费自费 医保其他 医疗证/医保卡号： 处方编号： 姓名： 杨明瑞 性别：男 女 年龄： 0 岁 10

9、 月 日 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 儿科 临床诊断： 支气管炎、支气管肺炎 体重 12 千克 过敏史： 无 体温： 37C 住址/电话： 茂名市幸福花园B座201 135 4238 7894 开具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp1、5%葡萄糖氯化钠注射液 100ml2瓶 注射用阿莫西林克拉维酸钾 1.2g 2瓶 Sig: 5%葡萄糖氯化钠注射液 100ml 注射用阿莫西林克拉维酸钾 0.5g MDS iv.drip q12h （青霉素钠注射液皮试阴性）2、Inj. 5%Glucose 100ml1Inj. 10%pot. Chloride 10ml1Inj. ATP

10、 20mg1Sig: 5%Glucose 100ml 10%pot. Chloride 3ml ATP 20mg MDS iv.drip qd 药品金额： 82.0 注射费： 材料费： 医生/工号：张涛 /1139 医生签名： 收款人： 审核药师、调配药师： 马丁啉 核对药师： 陈小杰 附件1门诊电子处方版样式五：肌注用药物处方笺市妇幼保健院市妇女儿童医院 费别：公费自费 医保其他 医疗证/医保卡号： 处方编号： 姓名： 王小瑞 性别：男 女 年龄： 20岁 月 日 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 妇科 临床诊断： 先兆流产 体重50千克 过敏史： 无 体温： 37C 住址/电话：

11、 茂名市幸福花园B座201 135 4238 7894 开具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp 注射用促绒性素 2000 单位3支 Sig: 2000单位 im qd 药品金额： 82.0 注射费： 材料费： 医生/工号：张涛 /1139 医生签名： 收款人： 审核药师、调配药师： 马丁啉 核对药师： 陈小杰 附件2门诊手写处方版样式一：雾化药物处方笺市妇幼保健院市妇女儿童医院 费别：公费自费 医保其他 医疗证/医保卡号： 处方编号： 姓名： 杨明瑞 性别：男 女 年龄： 岁 10 月 日 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 儿科 临床诊断： 支气管炎、支气管肺炎 体重 10

12、千克 过敏史： 无 体温： 37C 住址/电话： 茂名市幸福花园B座201 135 4238 7894 开具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp1、0.9%氯化钠注射液 2ml 吸入用布地奈德混悬液 0.5mg 2硫酸特布他林雾化液 2.5mg Sig： MDS 氧气驱动雾化吸入 bid 药品金额： 82.0 注射费： 材料费： 医生/工号：张涛/1139 收款人： 审核药师、调配药师： 马丁啉 核对药师： 陈小杰 附件2门诊手写处方版样式二：静脉用药物（此为一天用量）处方笺市妇幼保健院市妇女儿童医院 费别：公费自费 医保其他 医疗证/医保卡号： 处方编号： 姓名： 杨明瑞 性别：男 女

13、 年龄： 0 岁 10 月 日 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 儿科 临床诊断： 支气管炎、支气管肺炎 体重 12 千克 过敏史： 无 体温： 37C 住址/电话： 茂名市幸福花园B座201 135 4238 7894 开具日期： 2012 年 3 月 2 日 Rp1、5%葡萄糖氯化钠注射液 50ml 注射用阿莫西林克拉维酸钾 0.5 g 2 注射用地塞米松 3mg Sig: MDS iv.drip q12h （青霉素钠注射液皮试阴性）2、Inj. 5%Glucose 100ml Inj. 10%pot. Chloride 3ml 1Inj. ATP 40mg Sig: MDS i

14、v.drip qd 药品金额： 82.0 注射费： 材料费： 医生/工号：张涛 /1139 收款人： 审核药师、调配药师： 马丁啉 核对药师： 陈小杰 附件3门诊处方点评内容及评价标准评价内容代码评价标准不规范处方1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的。1-3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）（急诊除外）。1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄及体重的。1-5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的。1-6未使用

15、药品规范名称开具处方的。1-7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的。1-8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。1-9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的。1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的。1-11单张门、急诊处方超过5种药品的。1-12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量的，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。 1-13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（注明患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号，病情及

16、诊断等）。1-14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。1-15中药饮片处方的书写，未按照君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求未在药品之后上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求的，未在药名之前写出。1-16注射剂未写清楚规格、用法用量与注射天数。1-17处方书写不正确，有涂改的。1-18单张处方为多位患者开具药物。1-19中成药处方书写未实行二行全量书写法。1-20手写处方开具后空白处未划斜线，以示处方完毕的。1-21医师未签全名，或签名字迹不清楚的。 用药不适宜处方2-1适应证不适宜的。2-2遴选的药品不适宜的。2-3药品剂型或给药途径不适宜的。2-4无正当理由不首选国家基本药物的。2-5用法、用量不适宜的。2-6联合用药不适宜的2-7重复给药的2-8有配伍禁忌或者不良相互作用的2-9对规定必须要做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验情况及结果。2-10其它用药不适宜情况的超常处方3-1无适应症用药。3-2无正当理由开具高价药的。3-3无正当理由超说明书用药的。3.3-4无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。专心-专注-专业