家畜外科手术学课程实习报告(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上实习项目家畜外科手术学课程实习指导教师参与指导教师实习类型毕业实习 教学实习 课程实习 生产实习 其他目的与要求：1.在实习期间，每名学生参加十余种手术。通过实习，使学生掌握外科手术的基本操作技术。2.实习前学生必须掌握手术人员的分工、麻醉方法、保定方法、手术适应症、手术器械、手术步骤和术中注意事项。术后书写实习总结。3.实习中注意安全，不要被器械误伤和被动物咬伤等。实习内容：2008年6月23日：手术准备、断尾术、立耳术。2008年6月24日：眼睑内翻矫治术、颈静脉切除术。2008年6月25日：肋骨摘除术、气管切开术、食管切开术。2008年6月26日：圆锯术、去势术

2、、膀胱切开术。2008年6月27日：小肠端端吻合术。术后器械整理和手术总结。实 习 日 记日 期实 习 内 容6.236.246.256.266.27今天上午我组做了立耳术和断尾术，我在这两个手术中的责任是保定助手和监督。在这前我已把手术的内容看了，熟悉这两个手术的步骤，所需器械等等，通过预习手术内容，我对本实验有了部分了解，对实验的成功和顺利进行提供了保障。当监督时，我发现队友由于第一次做手术，有一些手术操作不规范，我及时告诉队友，并且我从中吸取教训，避免以后再发生类似情况。虽然今天的手术相对简单，但我还是学到了不少东西，希望在以后实习时有更大的提高。今天上午我组做了两个眼睑内翻矫治手术，我

3、分别担任了麻醉助手和器械助手。在我是麻醉助手时，当麻醉助手时，也感受到非吸入麻醉药的剂量和麻醉时间还有控制深度不好把握，也感到要尽量快的做完手术，减少动物的痛苦。下午我组做的是两个颈静脉切除手术。我是手术助手，这个手术的难度在于如何顺利找到颈静脉，以及对出血的血管进行止血等。我感觉我从中学到了许多东西，如：找颈静脉时，应在食管沟的侧部切割皮肤（因为食管沟的皮肤张力不够）；肌肉应钝性分离等。今天上午我组做的是肋骨摘除手术。我是手术者，手术难度较大，因为若不小心，很有可能造成气胸，我们在找到肋骨时用刀稍微用力点就把胸膜弄破了，造成了气胸，以后应该注意。下午我组做的是气管切开手术和食管切开手术。我做

4、了卫生清扫工作。在做气管切开手术时，先是切开皮肤分离肌肉，然后才是找气管；我们在气管环上打了个小洞，然后将人工气管套进去，并进行了缝合和固定等。在做食管切开手术时，我又学到了一些东西，如：在不确定食管时，可以诱导动物进行吞咽，然后观察哪个部位在动；食管在气管的左后方等。今天上午我组做的是圆锯手术和去势手术。在做圆锯手术时，我们在鼻窦处做的手术，但此处较硬，我们用手术器械费了很大劲才做成，在分离骨膜后，用钻骨转将病变部位的骨头切割下来，最后是缝合。下午做的是膀胱切开手术。由于我组的动物是只母羊，子宫和膀胱部位很近，我组将两个手术一起做了。找子宫时找不到，最后在大家和老师的指导下找到了。我们对子宫

5、周围的血管进行了结扎，之后又用三钳法对子宫体进行了结扎，最后是顺利切除了子宫。在找膀胱时，我们的实验动物羊可能要死了，所以做的比较匆忙，但还是做成了。今天做的是肠管端端吻合手术。我是保定助手，术者在腹部做切口，取出肠管表面用生理盐水做清洗，割断肠管，将头端的内容物排净并用生理盐水清洗，做肠端缝合，在手术过程中不间断的用生理盐水润湿外露的组织和器官。最后缝合肌肉和皮肤，手术较成功，没有破坏周围组织、器官。实习报告：一、实习项目名称：肋骨摘除术二、手术人员的分工：术者（一人）： 手术助手（两人）： 器械助手（一人）： 麻醉助手（一人）： 监督助手（一人）： 保定助手（四人）： 清洁助手（三人）：

6、三、手术前应作的事项：1.术者首先要预习实验内容，拟定手术计划。 2.动物要保持健康，术前要禁食、禁水。3.给动物称重，然后给麻醉药。4.将动物进行保定。5.对胸部的手术部位进行剃毛、消毒，还要铺胸部手术洞巾。四、麻醉方法：全身麻醉，药物为速眠新。以0.080.1ml/kg的剂量给动物打麻药。由于动物体重为51.5kg，所以给速眠新的量为4.5ml。五、保定方法：大家畜的肋骨切除，一般采用站立保定，但也可以侧卧保定。本组对羊采取的是侧卧保定方法。六、手术适应症： 当肋骨骨折、骨髓炎、肋骨坏死或化脓性骨膜炎时，作为治疗手段进行肋骨切除手术。有作为通向胸腔或腹腔的手术，要求切除肋骨。七、手术器械：

7、 手术剪、手术镊、止血钳、缝线针、剪线剪、持针钳、手术刀、剪毛剪、注射器、肋骨剥离器、肋骨剪、肋骨钳、骨锯和线锯等。八、手术步骤： 1.给动物称重（51.5kg），以0.08-0.1ml/kg的剂量给动物打速眠新（4.5ml）。 2.待动物麻醉后，将动物侧卧保定在手术台上。 3.第一手术助手对手术部位进行剃毛、消毒。 4.在欲切除肋骨中轴，直线切开皮肤、浅肌膜、胸深肌膜和皮肤，线路肋骨的外侧面。创钩扩开创口，认真止血。 5.在肋骨中轴纵行切开肋骨骨膜，并在骨膜切口的上下端作补充横切口，在骨膜上形成“工”字形骨膜切口。 6.用骨膜剥离器剥离骨膜，先用直的剥离器分离外侧和前后缘的骨膜，再用半圆形剥

8、离器插入骨膜内侧和肋骨之间，向上和下均力推动，使整个骨膜与肋骨分开。 7.骨膜分离之后，用骨剪或线锯切断肋骨两端，断端用骨锉锉平，以免损伤软组织或术者的手臂。 8.关闭手术创时，先将骨膜展平，用吸收缝线或非吸收缝线间断缝合，肌肉、皮下组织分层常规缝合。 9.松开保定带，使动物自然醒或打苏醒药。九、术中注意事项： 1.要使动物固定不动。 2.在手术过程中，若动物有苏醒迹象，应由麻醉助手再补一些麻药，但剂量不能超过前一次的一半。 3.手术中应避免出血，若出现渗血，应由手术助手用纱布立即擦拭或按压片刻以止血；若是血管出血，则应立即进行钳夹结扎止血。 4.切割皮肤时要一刀切，避免反复切割。 5.要进行

9、必要的无菌操作。 6.防止气胸的形成。 7.当骨髓炎时，肋骨呈宽而薄的管状，其内充满坏死组织和浓汁。在这样的情况下，肋骨切除手术变得很复杂，骨膜剥离很不容易，只能细心剥离，以免损伤胸膜。十、手术结论： 手术失败 十一、讨论 我组失败主要原因时气胸的形成。气胸是指胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气。我组的气胸类型属于创伤性气胸，因为我们不小心把胸膜弄透了！正常双肺表面覆盖着两层胸膜，两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔，里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，

10、引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。气胸形成后我们立即叫来了李老师，在他的帮助下，我们把创口缝合上了。经过一段时间，羊气胸症状终于有了很大缓解，呼吸差不多恢复到正常水平了。这让我意识到理论一定要扎实，实践操作一定要小心！ 实习总结：一周的实习很快就结束了，在紧张忙碌一周以后，虽然有点累但过的很踏实，也收获了很多东西。学到了很多，比如眼睑内翻的矫治，知道了手术的步骤；血管的结扎，练习了打结；骨头的钻孔；肋骨的摘除；母畜的去势；膀胱的切开与缝合等等。通过这次实习不仅知道了自己的不足之处，而且对一些知识有了新的认识和掌握，比如准确找到颈静脉，知

11、道气管和食管、膀胱的准确位置。通过一周的实习，也犯了很多错误，通过对课本的加深理解和老师的无私帮助，终于有了提高，也有了更深刻的认识。同时也吸取了一些教训，也总结了一些经验。如：做肋骨摘除术时要在肋骨的正中央开刀，以防划破胸膜造成气胸；在肋骨损伤小的情况下不要伤到肋骨外的纤维膜。在手术中，手术人员的配合是手术成败的一个重要因素。手术人员配合的好不仅可以节省大量的手术时间，还可以减少动物不必要的痛苦。在手术中我也看到了自己的不足，如：眼高手低，总认为自己会，可是一到自己时，就将那些东西的操作给忘干净了。我想这可能是理论知识不够扎实的缘故吧！我意识到我们以后还应该更多的实习，更多的参与到实际操作过程中去，通过理论联系实际以达到增长知识培养能力的目的！专心-专注-专业