房颤差传、室速的心电图鉴别诊断.ppt

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1、心房颤动伴室内差异传导心房颤动伴室内差异传导-ECG1.多发于心室率快时（束支的不应期）；多发于心室率快时（束支的不应期）；2.常发生在长的常发生在长的R-R间期后（束支不应期也延长间期后（束支不应期也延长）；）；3.发生差传的发生差传的R-R间期短，且无固定联律间期间期短，且无固定联律间期；4.85%呈右束支型（呈右束支型（RBLB不应期）不应期）；5.QRS初始向量与正常初始向量与正常QRS6.其后多无代偿间期；其后多无代偿间期；7.心率减慢差异传导减少。心率减慢差异传导减少。心房颤动时室内差传可连续出现！心房颤动时室内差传可连续出现！原因：原因：房颤时易出现长房颤时易出现长-短间期短间期

2、 室内差传；室内差传；房颤伴快速心室率时房颤伴快速心室率时 连续的室内差传。连续的室内差传。心房颤动伴室内差异传导心房颤动伴室内差异传导-ECG室内差传与室性早搏鉴别室内差传与室性早搏鉴别1.室内差传的室内差传的QRS前多有前多有P波，室早无；波，室早无；2.室内差传的室内差传的QRS波在波在V1多有初始多有初始r波，波，rsR;室早无初始室早无初始r波，不呈波，不呈rsR，QRS宽大畸形，宽大畸形，伴起始模糊或切迹；伴起始模糊或切迹；3.室内差传的室内差传的QRS宽度较室早窄；宽度较室早窄；4.室内差传出现于较长室内差传出现于较长R-R后，室早多在固定后，室早多在固定的的R-R后出现；后出现；5.室内差传多见于快速心率，室早多见于缓慢室内差传多见于快速心率，室早多见于缓慢心率；心率；6.室内差传无代偿间期及固定联律间期，室早室内差传无代偿间期及固定联律间期，室早有。有。室速的鉴别诊断