内科学练习题(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1、男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当? D A.胸部X线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定 D.心电图负荷试验 E.心电向量图2、男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是 D A.硝酸甘油静脉滴注 B.吗啡肌注 C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴 D.大剂量尿激酶溶栓治疗 E.低分子右旋糖酐静滴 3、一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),

2、心律整,心率41次/分,应首先考虑为 A.窦性心动过缓 B.室性心动过速 C.房性期前收缩 D.室性期前收缩 E.房室传导阻滞 E4、 易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是: D A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 5、 男,62岁。急性前壁心肌梗死,如发生以下情况首选如何处理? A.室性期前收缩,二联律 B.心室颤动 C.阵发性室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.房室传导阻滞 1、 非同步直流电击复律 B 2、 不予处理 E6、 A.钙离子拮抗剂 B.洋地黄类强心剂 C.受体阻滞剂 D.受体阻滞剂 E.硝酸酸类药物 下列病例首选的治

3、疗措施正确的分别是: 1. 女性，52岁。阵发性心前区痛2个月,均在劳累后发生,查体:心率92次/分。 C 2. 男性，42岁。吸烟20年,以阵发性心前区痛2个月为主诉入院,发作时心电图有ST段抬高。 A7、 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药? B A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低 D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多 8、 男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，

4、最有价值的检查是 D A.静脉肾盂造影B.腹部（双肾）B超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定 9、 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 E A.ST段上升 B.T波呈“冠状T”波倒置 C.ST段上升合并高耸T波 D.T波异常高耸 E.病理性Q波 10、肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是: C A.风湿热 B.老年退行性瓣膜病变 C.先天性畸形 D.类癌综合征 E.系统性红斑狼疮 11、下列哪项最不符合左心衰竭? B A.交替脉 B.坐位时颈静脉怒张 C.频咳伴白色泡沫痰 D.两肺底闻及湿罗音和哮鸣音 E.X线胸片上肺血管阴影增强12、 A.冠脉造影术 B.心电图二级梯

5、负荷试验 C.放射性核素心肌显像 D.动态心电图 E.超声心动图 1. 最能发现冠脉病变的部位及程度的是 A 2. 目前用于诊断冠心病已少用的是 B13、 A.Graham-Steell杂音 B.Austin-Flint杂音 C.胸骨左缘3-4肋间喷射性收缩期杂音 D.心尖区收缩中晚期喀喇音 E.胸骨左缘第2肋间连续性杂音 以下疾病可出现上述哪种杂音? 1. 二尖瓣脱垂 D 2. 肥厚型梗阻性心肌病 C14、A.左房粘液瘤 B.二尖瓣狭窄 C.二叶式主动脉瓣 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣脱垂 1. Austin-Flint杂音最常见于 D 2. 开瓣音最常见于 B15、心电图所见，V5、V

6、6、V7及I、avl等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置。而II、III、avF段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死? D A前壁+下壁 B前侧壁 C下侧壁 D侧壁+后壁 E广泛前壁16、心电图II导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断? A A提前出现变形异位P波,P-R问期O.16秒B提前出现倒置异位P波，P一R问期O.10秒 CQRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒 D提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P问期0.20秒 E提前出现宽大畸形之QRS波17、鉴别室速与室上速最可靠的方法是 BA、QRS波群宽大畸形程度 B、是否存在房室分离 C、

7、对药物治疗的反应 D、心率的快慢 E、对迷走神经刺激的反应18、A、普鲁卡因酰胺静脉注射 B、维拉帕米静脉注射 C、毛花甙丙静脉注射 D、利多卡因静脉注射 E、普罗帕酮静脉注射1、室性心动过速应首选哪项治疗？ D 2、快室率心房扑动应首选哪项治疗？ C19、A、心肌细胞肥大，变性，纤维化等混合病变主 B、心肌细胞肥大，形态奇异，排列紊乱C、心肌细胞融解，间质水肿，单核细胞浸润等 D、心内膜增厚，心内膜下心肌纤维化 E、心肌细胞排列不规则伴羊质纤维化 1 肥厚型心肌病的表现为 B 2 病毒性心肌炎的表现为 C20、男性,52岁,患冠心病一年,近三日腹泻,呕吐,8小时尿量50ml,烦躁不安,血压1

8、0.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100次/分,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是: D A.静滴硝普钠 B.静注毛花甙丙 C.静滴去甲基肾上腺素 D.静滴低分子右旋糖酐 E.静注维拉帕米21、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是 B A.增加心肌收缩力 B.房室传导时间延长 C.增加心室肌细胞的应激性 D.微血管扩张 E.利尿作用 22、A.心力衰竭控制后,杂音增强 B.心力衰竭控制后,杂音减弱 C.应用硝酸甘油后,杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚 E.杂音在左侧卧位听诊最清楚1、肥厚型梗阻性心肌病的听诊为 C 2、扩张型心肌病的听诊 B23、各种病理性脉搏的

9、临床意义:A.奇脉 B.水冲脉 C.交替脉 D.短绌脉(脉搏短绌) E.重搏脉最可能提示为哪种疾病?1、心包填塞 A 2、主动脉瓣关闭不全 B 3、冠心病左心衰竭 C24、风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? DA.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点25、原发性扩张型心肌病的最特征性表现: AA.以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心律失常复杂 E.心肌缺血 26、 男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音

10、减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是 CA.急性心包炎 B.二尖瓣狭窄并关闭不全 C.病毒性心肌炎 D.扩张型心肌病 E.冠心病 27、男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗? DA.阿托品静脉滴注 B.异丙基肾上腺素静脉滴注 C.麻黄素口服 D.安置永久性人工心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素 28、关于老年人高血压,下列哪种说法最正确? BA.不易发生心力衰竭 B.血压波动性较大 C.以舒张压增高为主 D.不

11、易发生体位性低血压 E.患病率不随年龄增长而增加 29、心包积液患者中,下列哪项体征是不正确的? EA.心浊音界向两侧增大 B.心尖搏动减弱或消失 C.心音遥远 D.Ewart氏征阳性 E.心尖区奔马律 30、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合? DA.咯血 B.劳力性呼吸困难 C.声音嘶哑 D.心尖区收缩期杂音 E.心尖区第一心音亢进 31、男性,58岁,发现血压升高10余年,近二年有反复心前区隐痛,门诊查体BP 165/100 mmHg ,双下肢轻度水肿,心电图示,窦性心律,有间歇心室脱漏,在传导的搏动中,PR间期恒定。下列哪种药物不宜使用? C A.氢氯噻嗪 B.硝酸

12、甘油 C.美托洛尔 D.卡托普利 E.硝苯地平 32、下列左心衰竭肺淤血症状中不正确的是: BA.劳力性呼吸困难 B.呼吸深大规则 C.端坐呼吸 D.急性肺水肿 E.夜间阵发性呼吸困难 33、A.肾功能不全 B.夹层动脉瘤破裂 C.心力衰竭 D.脾破裂 E.脑栓塞1、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 C 2、恶性高血压最常见的死亡原因是 A34、A.心室颤动 B.心室扑动 C.室性心动过速 D.室上性心动过速 E.加速性室自主节律1.某患者有冠心病史5年,因突感心悸,气短,胸闷,一小时来院就诊。查体:心率140次/分,第一心音强弱不等。ECG示连续快速的室性异位搏动,轻度不齐,QRS波群

13、时间0.12秒。应诊断为 C2.女,26岁,因突感心跳2小时来院就诊。既往有反复发作史。 查体:心律齐,心音强弱一致,心率186次/分。ECG示连续快速的QRS波群,形态与窦性心律时相似,未见到P波,应诊断为 D35、男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为： CA、高血压病1级（中度危险组） B、高血压病2级（高度危险组） C、高血压病3级（极高危险组） D、恶性高血压 E、高血压危象36、女性，65岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。

14、昏迷2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正园D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘 蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L,A:28G/l。HBSAg(+)。WBC 7.0109/L PLT：30109/L。 （1）诊断是什么？ （2）立即应做什么检查？（3）昏迷的原因是什么？ （1）肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，肝性脑病 （2）血氨-是否有高氨血症；血气分析-是否有低钾性碱中毒 （3）感染、便秘37、何为肝硬化?有哪些并发症? 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以叶功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出

15、现多种严重并发症。肝硬化的并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌。电解质紊乱和酸碱失衡。38、 简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?(1) 食管胃底静脉曲张 (2)腹壁静脉曲张 (3)痔静脉扩张 1、男性,54岁,进行性消瘦,伴全身搔痒半月,血清总胆红素明显增高,1B/TB(1分钟胆红素/总胆红素)65%,尿胆红素(+),尿胆原(-),大便呈灰白色,最有价值的检查是: B A.肝功能检查 B.B型超声检查 C.腹腔镜检查 D.血清甲胎蛋白测定 E.口服法胆囊造影2、肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性（），白细胞620/1，中性88，尿常规蛋白（）

16、，镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗应首选 B A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.红霉素3、某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后昏迷,血氨96g/dl,血电解质正常,血PH7.46,该患者首选哪一种药物治疗为宜? C A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.精氨酸 D.支链氨基酸 E.荷包牡丹碱 4. 老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余,久治不愈,钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影,该患者宜采取以下哪一措施最为适宜? C A.每半月随访钡餐检查 B.正规抗溃疡药物治疗一疗程 C.胃镜检查 D.剖腹探查 E.癌谱测定5.男性,40岁,突然上腹剧痛,

17、伴恶心,后延至脐周,全腹。体检:全腹压痛,有肌紧张,以上腹明显,肝浊音界消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位(快速法 正常1000单位)最可能的诊断是 D A.急性胰腺炎 B.胆囊炎,胆石症 C.急性小肠梗阻 D.消化性溃疡穿孔 E.急性胃扭转6. 再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是 C A.病毒性肝炎 B.洒精中毒 C.血吸虫病 D.血色病 E.肝豆状核变性 7. 肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的? B A.盐水清洁灌肠 B.肥皂水清洁灌肠 C.低浓度醋酸液清洁灌肠 D.灭滴灵口服 E.新霉素口服8. 对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施? DA.禁食和胃肠减压 B.抗生

18、素 C.输液 D.肾上腺皮质激素 E.镇痛药9. 急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适? D A.抗胆碱能神经药物 B.制酸药 C.生长抑素(或其类似药) D.毒扁豆碱(匹罗卡品) E.抑肽酶 10. 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确? B A.脾脏缩小 B.腹水减少 C.BUN升高 D.诱发肝昏迷 E.出现肝肾综合征 11. 关于幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori, HP)下面哪一个是不对的? E A.是一种G-杆菌 B.是慢性胃炎的病因之一 C.与十二指肠溃疡病的复发有关 D.抗幽门螺旋杆菌的治疗可以降低溃疡复发率 E.是十二指肠溃疡发病的一个次要因素 1

19、2. 上消化道大出血合并肝性脑病时,下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成? C A.弱碱性液灌肠 B.口服50%硫酸镁50ml C.弱酸性液灌肠 D.肥皂水清洁灌肠 E.中性溶液灌肠 13. 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是 B A.应用增加血液凝固性药物 B.将胃内容物pH提高到5以上 C.降低胃壁温度,以减少血流量D.应用保护胃粘膜的药物 E.应用垂体后叶加压素静脉滴注14. 男性,32岁,近三天解柏油样便,日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,剑下偏右腹压痛,最可能的诊断是 D A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并

20、出血 C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血15. 慢性上腹痛的青年患者,近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下哪一疾病可能性最大? A.胃癌引起幽门梗阻 B.胃溃疡活动 C.十二指肠球部溃疡活动 D.幽门管溃疡活动伴梗阻 E.球后溃疡活动伴梗阻 D16. 男性，50岁。乙肝病史6年,近3月肝区痛,查肝大右肋下4cm,质偏硬,表面有结节感,ALT40u AFP400ng/ml,最可能的诊断是 E A.酒精性肝硬化 B.肝炎后性肝硬化 C.慢性活动性肝炎 D.血吸虫病性肝纤维化 E.原发性肝癌 17. 肝性脑病前驱期的临床表现有 A A.可有扑翼震颤 B.昏睡但可叫

21、醒 C.定向力减退 D.脑电图异常 E.不能辩认物体的形状和功能 18、缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是 EA、肝臭 B、扑翼样震颤 C、定向力障碍 D、不能准确回答简单提问 E、行为异常，性格改变19、在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发： C A上消化道出血 B自发性腹膜炎 C肝性脑病 D急性肾功能衰竭 E代谢性酸中毒20.男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失，呈顽同性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大? D A幽门管溃疡 B球后溃疡 C复合性溃疡 D穿透性溃疡 E癌性渍疡21肝性脑病患者，血pH 7.5，血

22、钾3.15 mmol/L，血钠135mmolL，最宜选哪种药物治疗? D A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C谷氨酸钠+氯化钾 D精氨酸+氯化钾 E精氨酸22胃酸增高最明显的疾病是： A A十二指肠溃疡 B胃溃疡 C萎缩性胃炎 D胃癌 EA型胃炎23以下哪一项与胃粘液一粘膜屏障功能无关? E A促进粘膜的血供 B阻碍胃腔内H+反向弥散 C维持胃腔与粘膜间酸度差 D保持粘膜内外电位差 E润滑粘膜不受机械磨损24肝硬化病人不会出现下列那项内分泌失调的表现? C A.雌激素增多 B.雄激素减少 C.肾上腺糖皮质激素增多 D.醛固酮增多 E.抗利尿激素增多25、男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二 周来发热，腹痛

23、，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先彩取的治疗措施是 B A、积极的治疗原发病 B、早期足量联合应用抗菌素 C、加强支持治疗输白蛋白 D、按腹水培养结果选用抗菌素 E、利尿，止痛对症处理26、患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血演粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 CA、肿大胰腺压迫胆管所致 B、肝细胞性黄疸 C、胆结石并胰腺炎 D、溶血性黄疸 E、胆囊炎所致1.消化性溃疡的并发症有 、 、 、 。其中 是消化性溃疡最常见的并发症。 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 出血2.上消化道出血的特征性表现是_， _。呕血、黑便3. 、 、 是门脉高压症的三大临床表现，尤其 是对门脉高压症的诊断有特征性意义。脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水 侧枝循环的开放 1.何谓应激性胃粘膜损伤?各种严重疾病引起的应激状态下产生的急 性糜烂出血性胃炎乃至溃疡形成，可发生出血，大出血以溃疡形成时多见。2、肝性脑病：是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。专心-专注-专业