诊断学教学大纲(共22页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上诊断学课程教学大纲课程名称： 诊断学 英文名称： diagnostics课程类型:专业基础、必修总 学 时：34 理论课学时：34 适用对象: 五年制预防医学本科课程简介：诊断学是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程，是医学生的必修课。其主要内容是学习症状学及采集病史、体征及全面系统的体格检查，并进行一些必要的实验室检查以及器械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。目的是学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理论，提出可能性的诊断。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。一、

2、课程性质、目的和任务为专业基础课，教学任务是培养学生临床诊断的基本方法、基本技能和技术，掌握临床诊断的基本知识。二、教学基本要求1. 掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。2. 掌握规范化的体格检查方法，掌握临床常见病理体征的表现特点及其临床意义。3. 掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图。4. 掌握常见实验室检查的操作规程，常用实验室检查结果的临床意义。5. 掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。三、教学内容及要求第一篇、绪论及问诊（一）绪论要求：【掌握】诊断学的学习要领，建立和完善正确的诊断思

3、维。【熟悉】学习诊断学的基本要求。【了解】了解诊断学的性质、特点和学习的重要意义。教学内容：1. 诊断学的定义及其与其它相关学科的关系。2. 诊断学的主要内容：病史采集；症状与体征；体格检查；实验室检查；器械和其它辅助检查。3. 诊断学的学习要领。4.如何建立和完善正确的诊断思维。5.学习诊断学的基本要求。常用英语词汇：诊断学 Diagnostics 问诊 inquiry 症状 symptom 体征 sign体格检查 physical examination 实验室检查 laboratory examination （二）问诊要求：【掌握】问诊的主要内容与方法。【熟悉】各系统的问诊要点。【了解

4、】问诊的重要性。教学内容：1、问诊的重要性。2、 问诊的方法及注意事项：一般项目。主诉。现病史。既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。各系统的问诊要点。常用英语词汇：问诊 inquiry 病史采集 history taking一般项目 general主诉 chief complaint既往史 past history系统回顾 review of systems个人史 personal history婚姻史 family histoy月经史 menstrual history生育史 childbearing history第二篇、常 见 症 状 学（一）发 热要求：【掌握】热型的临床意义

5、和发热的问诊要点。【熟悉】发热的病因，临床表现及其伴随症状。【了解】发热产生的机制。教学内容：1. 发热的定义和正常人体温范围及其生理变异2. 发热的发生机制3. 发热的病因与分类4. 发热的分度和临床表现5. 常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热以及不规则热的临床意义。6. 发热的伴随症状与问诊要点。常用英语词汇：发热 fever致热源 pyrogen稽留热 continued fever弛张热 remittent fever间歇热 intermittent fever（二）水 肿要求：【掌握】心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。【掌握】水肿的问诊要点。【熟悉】水肿的病因与发病机制。【了解

6、】水肿的分类与临床特点。教学内容：1. 水肿的概念。2. 水肿的发生机制。3. 水肿的病因与分类。4. 常见全身性水肿的发生机制与临床特点。5. 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。6. 水肿的伴随症状与问诊要点。常用英语词汇：水肿 edema全身性水肿 anasarca心源性水肿 cardiac edema粘液性水肿 myxedema特发性水肿 idiopathic edema血管神经性水肿 angioneurotic edema （三）咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难要求：【掌握】咯血和呕血的鉴别：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难的问诊要点。【熟悉】咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难的发病机制、病因、临床表现。

7、教学内容 ：1、咳嗽、咳痰的病因、性质、临床表现及问诊要点，伴随症状及问诊要点。2、咯血的病因分类、临床表现、伴随症状、咯血和呕血的鉴别及问诊要点。3、呼吸困难的定义、病因、发生机制、临床表现、伴随症状及问诊要点，肺源性及心源性呼吸困难的分类及鉴别要点。常用英语词汇咳嗽 cough咳痰 expectoration咯血 hemoptysis呼吸困难 dyspnea大叶性肺炎 lobar pneumonia慢性阻塞性肺气肿 chronic obstructive emphysema支气管哮喘 bronchial asthma胸腔积液 pleural effusion气胸 pneumothorax（

8、四）发 绀、心 悸要求：【掌握】发绀、心悸的问诊要点。【熟悉】发绀、心悸的病因和发病机制以及临床表现。教学内容1、发绀：两大类病因，即还原性血红蛋白增多及存在异常血红蛋白衍生物。中心性发绀和周围性发绀的病因及临床表现。发绀的问诊要点。2、心悸：常见病因及临床表现，包括心脏搏动增强、心律失常及心脏神经官能症。心悸的问诊要点。常用英语词汇 发绀 cyanosis心悸 palpitation心包积液 pericardial effusion充血性心力衰竭 congestive heart（五）呕血、便血、腹痛要求：【掌握】呕血、便血、腹痛的病因。【熟悉】腹痛的发病机制。【熟悉】呕血、便血、腹痛的临床

9、表现及围绕有关症状进行问诊。教学内容1、 呕血的定义、病因、伴随症状和体征、问诊要点。2、 便血的定义、病因、伴随症状和体征、问诊要点。3、 腹痛常见病因、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛的概念与特点，问诊要点（起病情况、性质、部位、程度、时间、伴随症状）。4、 腹泻的定义、病因、发病机制、问诊要点。常用英语词汇呕血 hematemesis黑便 melena便血 hematochezia隐血 occultblood里急后重 tenesmus腹痛 abdominal pain便秘 constipation第三篇、体 格 检 查(一) 一 般 检 查 和 头、 颈 部 检 查要求：【掌握】正常状态和

10、异常改变的临床意义。【熟悉】一般检查和头、颈部的检查顺序与方法。教学内容：1、一般检查（1）全身状态检查性别、年龄与某些疾病发生的关系。体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义。发育、营养状态的评价，体型分型。意识状态、语调、语态、面容和表情、体位、姿势、步态与疾病关系。（2）皮肤：皮肤检查的内容，常见异常体征的临床意义。（3）淋巴结：淋巴结分组，检查方法。淋巴结肿大的临床意义。2、头部：头颅、头发、眼、耳、鼻、口和腮腺的检查方法及异常体征的临床意义。3、颈部检查：颈部、血管、甲状腺和气管的检查方法及异常体征的临床意义。常用英语词汇：生命征 vital sign恶病质 cach

11、exia肥胖 obesiy意识障碍disturbance of consciousness瘀点 petechia血肿 hematoma肝掌 liverpalms蜘蛛痣 spiderangioma水肿 edema淋巴结肿大lymphnodeenlargement（二）胸 廓、肺 部 检 查要求：【掌握】视诊、触诊、叩诊、听诊等基本方法在胸廓及肺部的应用，通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。【熟悉】肺部异常体征，并分析其临床意义。【熟悉】胸廓的体表标志：胸骨角的临床意义，肋骨计数方法，胸膜界限。教学内容：1、 胸部的体表标志：骨性标志、人工划线，自然隐窝和解剖分区，肺和胸膜界限。2、正常及异常

12、的胸廓。3、肺部检查：（1）视诊：胸廓外形，肺叶在体表的投影，呼吸的类型、频率、节律、深度的改变及其临床意义。（2）触诊：语颤的检查方法、产生机制、正常语颤的特点及其改变的临床意义。胸膜摩擦感的检查方法、发生机制及临床意义。（3）叩诊：叩诊的方法及其注意事项，肺下界的叩诊，叩诊音的意义。（4）听诊：正常肺部呼吸音的种类、特点、及分布病理呼吸音的表现及临床意义罗音的发生机制、分类、特点及临床意义语音传导的检查方法、临床意义。胸部摩擦音。（5）呼吸系统常见病的主要症状及主要体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。常见英语词汇胸骨角sternalangle胸壁chest wall皮下气肿su

13、cutaneousemphysema扁平胸flat chest桶状胸barrel chest乳房breast三凹征three depressions sign酸中毒呼吸kussmaul breath潮式呼吸chevne-stokes breath语音震颤vocaltremitus肺泡呼吸音vesicular breath sounds支气管呼吸音bronchiolar breath sound罗音rale湿罗音moistrale干罗音rhonchi语音共振 vocal resonance胸膜摩擦音pleural friction rub（三）心 脏、 血 管 的 检 查要求：【掌握】心尖搏动的

14、检查方法、正常位置及改变的临床意义。【熟悉】心前区震颤的检查方法、临床意义。【掌握】正常心浊音界的大小与构成、典型心界改变的临床意义。【熟悉】准确的叩出心界。【了解】心音产生的机制，S1和S2的特点及鉴别要求，主要心音改变的临床意义（如：S1和S2增强及减弱、P2分裂、收缩期喷射音和喀喇音、舒张期奔马律、二尖瓣开瓣音等）。【熟悉】心脏杂音的产生机制、临床意义，掌握其听诊要点、收缩期杂音和舒张期杂音的辨别、器质性杂音和功能性杂音鉴别要点。【熟悉】常见心律失常的听诊特点。【掌握】正确的测量血压的方法，了解血压改变的临床意义；熟悉脉搏的检查方法、典型脉搏改变的临床意义、血管的体征等。教学内容：1、心

15、脏检查（1）视诊 心前区外形，包括心前区隆起与凹陷。心尖搏动的正常位置、范围、强度节律及其改变的临床意义。其他部位的搏动。（2）触诊心尖搏动。心前区震颤的原因，检查方法及临床意义。（3）叩诊心脏叩诊方法及注意事项。心脏浊音界的概念、构成、大小及改变的原因、特点及临床意义。胸、腹部疾病对心界的影响。（4）听诊各瓣膜听诊区的位置、听诊顺序。正常心音的产生机制、S1和S2的听诊特点及辨别方法。心率、心律及其变化的临床意义。心音变化的原因及临床意义；S1和S2的强度、性质改变；S2的 分裂；常见的额外心音；附加音。心脏杂音：产生机制、分析杂音的注意点、功能性杂音与器质性杂音的鉴别。常见心脏杂音的听诊特

16、点及临床意义，如：二尖瓣病变，主动脉瓣病变、先天性心脏病的杂音等。心包摩擦音的听诊特点及其与胸膜摩擦音的区别。2、血管检查（1）脉搏、脉律、脉率、脉搏强弱、紧张度及其常见脉波类型。（2）常见脉搏改变的临床意义。（3）动脉血压的测量方法、血压的正常值、异常血压的临床意义。（4）周围血管体征、脉压增大的体征、肝颈返流征及常见动静脉杂音原因。3、循环系统常见病变的主要症状和体征心功能不全、慢性风湿性心瓣膜病、心包积液等。常用英语词汇心尖搏动 apiaclimpulse震颤 thrill心房颤动 atrial fibrillation心房扑动 atrial flutter期前收缩 premtature

17、 beat心律 cardiac rhyhm大炮音 cannon sound心音分裂 splitting of heart sounds三音律 triple rhythm四音律 quadruple rhythm二联律 bigeminy三联律 trigeminy奔马律 gallop rhythm开瓣音 opening snap心包扣击音 pericardial knock肿瘤扑落音 tymor piop喀喇音 click收缩期杂音 systolic murmur 舒张期杂音 diastolic murmur 连续性杂音 continuous murmur 心包摩擦音 pedcardial fric

18、tion sound 主动脉狭窄 aortic stenosis 主动脉关闭不全 aortic insufficiency 二尖瓣关闭不全 mitral insufficiency 二尖瓣狭窄 mitral stenosis 肺动脉瓣相对性关闭性不全杂音 Graham Steell 二尖瓣相对性狭窄杂音 Austin Flint 脉搏短绌 deficit pulse 水冲脉 waterhammer pulse 奇脉 paradoxical pulse （四）腹 部 检 查要求：【掌握】腹部检查的基本方法、顺序和内容。【熟悉】腹部异常体征的意义。教学内容1、 腹部的体表标志与分区（1）体表标志（

19、2）分区的方法及各区主要脏器2、视诊（1）注意事项（2）腹部外形：膨隆、凹陷。全腹或局部异常及意义。（3）呼吸运动：消失的意义。（4）腹壁静脉：血流方向的辨别及意义。（5）胃肠型和蠕动波：胃型及肠型的临床意义。（6）皮疹、色素、疤痕、疝、波动的检查和意义。3、触诊：（1） 注意事项和检查方法（2） 壁腹紧张度、压痛及反跳痛：检查方法，全腹或局部腹膜刺激症的；临床意义，常见腹部疾病压痛点。（3） 肝脏、脾、胆囊、胰肾膀胱。（重点为肝脾触诊及Murphy征）：触诊方法；触诊内容及意义。（4） 腹部包块：触诊内容及正常腹部可触及的脏器。（5） 液波震颤：方法及意义。（6） 振水音：方法及意义。4、叩

20、诊（1） 正常腹部叩诊音。（2） 肝区叩击痛、肝浊音界：异常的意义。（3） 移动性浊音：方法及意义，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别方法。（4） 脾脏、胃泡鼓音区、膀胱叩诊方法及意义。（5） 肾区扣击痛。5、听诊（1） 肠鸣音：亢进及消失的意义。（2） 血管杂音、摩擦音的意义。常用英语词汇肋脊角 costovertebral angle左季肋部 left hypochondrial region左腰部 left lumber region左髂部 left iliac region右季肋部 right hypochondrial region右腰部 right lumber region右髂部 righ

21、t iliac region上腹部 epigastric region脐部 umbilical region, umbilical下腹部 hypogastric region中上腹 epigastrium腹水 ascites蛙腹 frog belly气腹 pneumoperitoneum腹部凹陷 abdominal retraction腹部膨隆 abdominal distension舟状腹 scaphoid abdomen水母头 caput medusae胃、肠型 gastral and intestinal pattern蠕动波 peristalsis板状腹 board-like rigi

22、dity揉面感 dough kneading sensation压痛 tenderness反跳痛 rebound tenderness腹肌紧张（强直）abdominal muscle rigid（guarding）莫菲征 Murphys sign（五）脊 柱 与 四 肢 检 查要求：【掌握】脊柱与膝关节检查的几种特殊试验的临床意义。【熟悉】脊柱与四肢的检查方法及病理性改变的临床意义。【了解】脊柱与四肢检查的内容。教学内容：1. 脊柱弯曲度、活动度、压痛与叩击痛的检查方法及临床意义。2. 脊柱检查的几种特殊试验。3. 四肢与关节检查的方法及其形态异常的意义。4. 膝关节检查的几种特殊试验。5.

23、四肢和关节的运动功能及其活动范围。常用英语词汇：脊柱前凸 lordosis脊柱后凸 kyphosis脊柱侧凸 scoliosis杵状指（趾） acropachy匙状甲 koilonychia（六）神 经 系 统 检 查要求：【掌握】神经反射的检查方法及其临床意义。【熟悉】神经系统检查方法及病理性改变的临床意义。【了解】神经系统检查的内容。教学内容：1、 神经检查、运动功能检查、感觉功能检查的方法及其临床意义。2、 反射、深反射和病理反射的检查内容、方法及临床意义。3、 主神经功能检查的内容和方法。常用英语词汇颅神经 cranial nerves肌力 muscle power肌张力 muscle

24、 tone角膜反射 corneal reflex腹壁反射 abdominal reflex膝反射 knee reflex踝阵挛 ankle clonus第四篇、病 历 书 写要求：【掌握】病历书写的基本要求、格式和内容。【了解】病历书写的重要意义。教学内容1、病历书写的重要意义。2、病历书写的基本要求和注意事项。3、病历书写的基本格式和内容。（1）住院病历：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史（重点讲解主诉和现病史的书写方法和注意点）、体格检查、实验室检查、病史小结及讨论、入院诊断、诊疗计划、签名(重点讲解病史讨论中临床思维和入院诊断包括的内容)。（2）入院录。（

25、3）首次病程录。（4）病程记录。（5）再次入院病历。常用英语词汇一般项目 general deta主诉 chief complaints 现病史 history of present illnes第五篇、实 验 室 检 查（一）血液的一般检查和溶血性贫血检查红细胞和血红蛋白的检查要求：【掌握】正常红细胞数及血红蛋白数量；【掌握】红细胞、血红蛋白增多及减少的临床意义；【了解】红细胞形态改变。【了解】红细胞的生成及代谢；教学内容1、正常参考值2、 临床意义 红细胞及血红蛋白增多；红细胞及血红蛋白减少： 红细胞形态改变 常用英语词汇红细胞 Erythrocyte有核红细胞 Nucleated Ery

26、throcyte白细胞计数和白细胞分类计数要求：【掌握】白细胞计数正常参考值；【了解】中性粒细胞的增殖分化过程中干细胞池、生长成熟池、功能池的意义；【掌握】病理性中性粒细胞增多的意义；【掌握】中性粒细胞减少的意义；【掌握】中性粒细胞的核象变化（核左移、核右移的概念）；【掌握】中性粒细胞常见的形态异常（主要是中毒性改变、棒状小体）；【了解】淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞变化的意义；【了解】类白血病反应的意义及原因；教学内容1、白细胞计数正常参考值2、中性粒细胞增多：3、中性粒细胞减少4、中性粒细胞的核象变化： 5、中性粒细胞常见的形态异常6、嗜酸性粒细胞 1增多 2减少7、嗜碱性

27、粒细胞（了解）8、淋巴细胞： 1增多 2减少 3异形淋巴细胞9、单核细胞（了解）10、类白血病反应：常用英语词汇中性粒细胞 neutroplil中性粒细胞增多 neutrophilia中性粒细胞减少 neutropenia嗜酸性粒细胞 eosinophil淋巴细胞 lymphocyte异性淋巴细胞 abnormal lymphocyte类白血病反应 leukemoid reaction 网织红细胞计数 红细胞沉降率测定 红细胞血型系统要求：【掌握】网织红细胞计数正常参考值及其临床意义【掌握】红细胞沉降率正常参考值及其临床意义【了解】红细胞沉降率测定的原理【了解】PCV、MCV、MCH、MCHC

28、的意义【掌握】ABO血型系统、Rh血型系统的鉴定方法及临床意义 教学内容 1、网织红细胞计数2、红细胞沉降率测定3、血细胞比容测定和经细胞有关参数的应用4、红细胞血型系统常用英语词汇网织红细胞 reticulocyte红细胞沉降率 erythrocyte sedimentation rate ,ESR平均红细胞容积 mean corpuscular volume ,MCV平均红细胞血红蛋白量 mean corpuscular hemoglobin,MCH平均红细胞血红蛋白浓度 mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC 溶血性贫血的实验室检查要

29、求：【掌握】溶血性贫血的概念【掌握】溶血性贫血的分类【掌握】溶血性贫血确诊的实验室检查原理及其意义教学内容1、溶血性贫血及代偿性溶血病的概念2、溶血性贫血的分类： 3、溶血性贫血的筛查检测4、红细胞膜缺陷的检测5、红细胞酶缺陷的检测6、自身免疫性溶血性贫血检测：抗人球蛋白试验（Coombs）7、阵发性睡眠性血红蛋白尿症检测：酸溶血试验（Ham）8、溶血性贫血确诊的实验室检查：9、溶血性贫血常用的实验室检查红细胞渗透脆性自身溶血试验及纠正试验酸溶血试验蔗糖水溶血试验抗人球蛋白试验常用英语词汇溶血性贫血 hemolytic anemia自身免疫性溶血性贫血 auto immune hemolyti

30、c anemia,AIHA抗人球蛋白试验 antihuman globulin test,Coombs test酸化溶血试验 acid serum hemolysis test,Ham test（二）骨髓细胞形态学检查要求：【掌握】血细胞的发育规律【掌握】骨髓增生程度分级【掌握】过氧化物酶染色、中性粒细胞碱性磷酸酶染色、铁染色的临床意义，并了解其检测原理【了解】血细胞的生成及正常形态学特征【了解】骨髓细胞形态学检查的临床应用【了解】缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜的血液学特征教学内容 1、骨髓细胞形态学检查的临床应用2、血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征3、骨髓细

31、胞形态学检查的内容和方法和临床意义4、血细胞的细胞化学染色5、常见血液病的血学特征常用英语词汇骨髓 bone marrow 过氧化物酶 peroxidase缺铁性贫血 iron deficiency anemia,IDA再生障碍性贫血 aplastic anemia,AA白血病 leukemia原发性血小板减少性紫癜 idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP（三） 血栓与止血检测要求：【掌握】血小板计数的正常参考值及临床意义【掌握】凝血时间测定、活化部分凝血活酶时间测定、血浆凝血酶原时间测定的正常参考值及临床意义【掌握】血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验的临床意义

32、【了解】生理情况下，止血、凝血和纤溶机制【了解】毛细血管抵抗力试验、出血时间测定的正常参考值及临床意义教学内容1、止血、凝血和纤溶机制 2、血管壁检测3、血小板检测4、凝血因子检测5、纤溶活性检测常用英语词汇血小板 platelet纤维蛋白原 fibrinogen凝血时间 clotting time出血时间 bleeding time纤溶 fibrinolvsis纤溶酶 plasmin（四）肾功能检查要求：【掌握】常用的肾小球和肾小管功能检查项目及其临床意义。【掌握】肾功能试验的选择和评价。【熟悉】肾功能检查的目的。【了解】肾小管性酸中毒诊断试验。教学内容1、肾功能检查的目的2、肾功能检查（1

33、）肾小球功能检查内生肌酐清除率测定 原理；方法；参考值；临床意义。血清肌酐测定 原理；参考值；临床意义。血清尿素氮测定 原理；参考值；临床意义。肾小球滤过率测定 应用SPECT 原理；参考值；临床意义。血2MG测定 原理；参考值；临床意义。血清尿酸测定 原理；参考值；临床意义。（2）肾小管功能试验肾脏浓缩和稀释功能试验 原理；方法；参考值；临床意义。尿渗量测定原理；参考值；临床意义。3、肾功能试验的定位肾功能定位检查法肾功能试验的选择与评价（五）肝脏病常用的实验室检查要求：【掌握】蛋白质代谢、胆红素代谢、ALT、AST试验。【熟悉】肝脏的主要功能及肝功能检查的目的。【熟悉】肝脏病常用的实验室检

34、查项目的选择与评价。【熟悉】肝炎病毒标志物、甲胎蛋白测定的临床意义。【了解】脂类代谢、胆汁酸代谢、ALP、GGT、MAO、LDH及同工酶的检查。教学内容1、肝脏的基本功能2、肝功能检查的目的3、检查项目 （1）蛋白质代谢功能检查血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 原理；参考值；临床意义。血清蛋白电泳原理；参考值；临床意义。甲胎蛋白测定 原理；参考值；临床意义。（2）脂类代谢功能检查（3）胆红素代谢血清总胆红素测定 原理；参考值；临床意义。血清结合胆红素与非结合胆红素测定 原理；参考值；临床意义。尿内结合胆红素检查 原理；参考值；临床意义。尿内尿胆原检查 原理；参考值；临床意义。正常人及常见黄疸

35、的胆色素代谢结果 P400 表461（4）血清酶及同工酶检查血清氨基转移酶及其同工酶测定：血清氨基转移酶 ALT、AST 原理；参考值；临床意义；AST同工酶ALP、GGT、LDH、MAO（5）肝炎病毒标志物测定 4、肝脏病检查项目的选择与评价常用英语词汇肝功能实验 liver function tese血清总蛋白 serum total protein血清白蛋白 serum albulin血清球蛋白 serum globulin蛋白电泳 protein electrophoresis前白蛋白 prealbumin凝血酶原时间 prothrombin time胆红素 bilirubin非结合胆

36、红素 unconjugated bilirubin尿胆原 urobilinoaen尿胆素 urobilin胆酸 eholicacid靛氰绿 indocvanine green ICG丙氨酸氨基转移酶 alanine aminotransferase ALT天门冬氨酸氨基转移酶 aspartate aminotransferase AST同工酶 isoenzyme碱性磷酸酶 alkalinephosphatase ALP-谷氨酰转移酶 -glutamyl transferase单氨氧化酶 monoamine oxidase MAO甲胎蛋白 alpha fetoprotein AFP第六篇、器 械

37、 检 查心 电 图 检 查要求：【掌握】心电图的常规导联名称及连接。【掌握】心电图测量方法各波段组成及正常参考值；掌握心房、心室肥大；心肌梗死的心电图演变、分期及定位；心肌缺血与STT改变的关系及临床意义；窦性心律失常、期前收缩、异位心动过速、扑动和颤动；房室传导阻滞、束支传导阻滞、预激综合征的心电图表现。【熟悉】窦房传导阻滞、分支传导阻滞的心电图改变；逸搏及逸搏心律的心电图特点；低钾、高钾及洋地黄效应的心电图特点。【了解】心电图产生的原理及心电图导联体系。动态心电图、心电图负荷试验的应用范围及如何进行分析。教学内容1、临床心电学的基本知识（1）心电图产生的原理、各波段组成命名及心电图导联体系

38、。（2）心电图心率及各波段测量方法、心电轴测量及临床意义。心脏循长轴转位的概念。（3）正常心电图波形特点及正常参考值。2、常见异常心电图（1）心房、心室肥大的心电图表现。（2）心肌缺血心电图类型及临床意义。（3）心肌梗死的心电图演变、分期及定位诊断标准。（4）心律失常：窦性心律失常、期前收缩、异位性心动过速、扑动和颤动的心电图诊断标准。（5）心脏传导阻滞、预激综合征、逸搏及逸搏心律的心电图特点。（6）电解质紊乱和药物对心电图的影响。（7）介绍动态心电图、心电图负荷试验的应用范围及临床意义。（8）心电图的分析方法及临床应用。常用英语词汇心电图 electrocardiogram肢体导联 limb

39、 leads胸导联 chest leads电轴 axis不应期 refractory period易损期 vulnerable period心律失常 arrhythmia窦性心动过速 sinus tachycardia窦性心动过缓 sinus bradyeardia窦性静止 sinusar rest病态窦房结综合征 sicksinus syndrome阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachyeardia室性心动过速 ventricular tachycardia房室传导阻滞 atrioventricula rblock，希氏束 Hisbundle

40、文氏现象 Wenckebach phenomenon左束支传导阻滞 left bundle branch block，LBBB右束支传导阻滞 right bundle branch block，RBBB左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block预激综合征 preexcitation syndrome逸搏心律 escape rhythm反复心律 reciprocal rhythm动态心电图 ambulatory electrocardiography(Hoher)平板运动试验 treadmill test四、实验及见习见诊断学实验教学大纲。五、课外习题及课内讨论1、诊断学有哪些基本内容？2、何谓症状与体征？3、如何建立和完善正确的诊断思维？4、试述学习诊断学的基本要求。5、简述非感染性发热的主要病因。6、试述发热的分度。7、简述发热的临床过程及其特点。8、何谓稽留热、弛张热？常见于哪些疾病？9、简述发热的问诊要点。10、试述水肿的发生机制。11、简述常见全身性水肿的发生