20212020年执业药师新规 2017年执业药师《药理学》考前精编资料：第九章.doc

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2、通过与30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌。30而立四环素!1.立克次体感染斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病首选药物。2.衣原体感染多西环素首选。鹦鹉热衣原体鹦鹉热;肺炎衣原体肺炎;沙眼衣原体非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、包涵体结膜炎和沙眼等。3.支原体感染肺炎支原体非典型肺炎;溶脲脲原体非特异性尿道炎。4.螺旋体感染多西环素首选。梅毒螺旋体首选青霉素。5.细菌性感染特殊小结：四环素类的临床应用“4+3”4：四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体)3：三菌(霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌)四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。多而

3、重要!1.消化道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重可引起消化道溃疡。2.二重感染(菌群交替症)：长期使用广谱抗生素后，使敏感菌株生长受到抑制，而不敏感菌在体内大量繁殖，引起新的感染。3.影响牙齿和骨骼发育：恒齿永久性棕色色素沉着(牙齿黄染)，牙釉质发育不全四环素牙。亦可引起骨骼畸形、骨质生成抑制和婴幼儿骨骼生长抑制，造成暂时性生长障碍。4.肝毒性：急性肝细胞脂肪性坏死，易发生于孕妇，特别是伴有肾盂肾炎的妊娠妇女，易出现致死性肝中毒。5.肾毒性：引起氮质潴留，导致肾小管酸中毒和其他肾脏损伤肾脏损伤患者仅能服用多西环素。6.光敏反应受到阳光照射时出现红斑、加重晒伤或引起类似晒伤的反应。地美环素最

4、常发生，多西环素也多见。7.前庭反应：头昏、眼花、恶心、呕吐等。8.脑假瘤：头痛、颅内压升高、视神经乳头水肿，甚至失明。四环素类口诀TANG(原创)四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。二、常用药抗菌作用特点 临床应用四环素 广谱快效抑菌剂，耐药性普遍。 立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病多西环素 抗菌作用比四环素强210倍，对四环素耐药的金葡菌仍有效。 肾毒性不明显续表抗菌作用特点 临床应用米诺环素 比四环素强24倍，尤以葡萄球菌更强。 极易穿透皮肤特别适合于痤疮。沙眼衣原体所致的性病、淋病、奴卡菌病和酒糟鼻。美他环素 某些四环素或土霉素耐药的菌株。氯霉素因致死性的再生障碍性贫血和灰婴综合征等严重毒性而限制了其临床使用，现几乎不用作全身治疗药，除非某些严重感染。一、体内过程易通过血脑屏障，脑膜有炎症时，脑脊液中的浓度可达血浓度的45%89%。可透过血眼屏障进入房水、玻璃体液，达治疗浓度;可进入细胞内发挥作用，抑制胞内菌对伤寒杆菌等细胞内感染有效。二、抗菌作用1.抗菌谱因菌而异。广谱，在低浓度时即对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌强大杀菌作用;一般抑菌剂。2.第 4 页 共 4 页