抑郁症优化治疗方案的探索及相关因素分析.ppt

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1、精神病学 - 绪论,浙江大学医学院附属第一医院,精神卫生科 许 毅,许毅 教授,主任医师 医学博士 研究生导师浙江大学 附属第一医院 精神卫生科 主任中华医学会精神病学分会 常务委员中国医师协会精神病学分会 常务委员浙江省医学会精神病学分会 主任委员浙江省医学重点学科精神病学 学科带头人浙江省重点实验室精神病学（培育单位） 主任浙江大学医学部精神病学教研室 主任浙医一院脑医学中心 副主任,模块主任介绍,从事临床、教学、科研工作30余年，近5年来主持参与973课题子课题、国家支撑计划子课题、国家自然科学基金、国家卫生行业项目基金等横纵向课题20余项，共计发表各类文章80余篇，其中SCI收录17

2、篇。近5年已发表专著和参编著作共29部，其中主编、副主编9部,即将出版主编、副主编专著3部。,第一节 概 述 精神病学（psychiatry）是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 社会精神病学，即从社会学、文化差异研究精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。 司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力与安置问题的一门学科。 儿童精神病学、老年精神病学、精神药理学、 精神病理学、生物精神病学,精神障碍（mental disorders）是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认

3、知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。这些认知、情绪、行为改变使得病人感到痛苦，功能受损或增加病人残疾、死亡等的危险性。,医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究心理因素在人体健康和疾病及其转化过程中所起作用的规律，其主要任务是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体器官生理、生化功能影响及在疾病康复中的作用等。,心身医学是研究由精神因素引起或参与引起的、表现为躯体疾病的学科，主要研究范围： 1.研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系。 2.研究社会、心理因素与生物因素在疾病的病因学、症状学、病程和预后中的相互作用。 3.

4、提倡医疗照顾的整体观念，即生物-心理-社会医学模式。 4.把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复中。,第二节 脑与精神活动,一、脑结构与精神活动 二、脑神经生化与精神活动三、脑的可塑性与精神活动,第三节 精神障碍的病因学,一精神障碍的生物学因素 影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可以分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 这些疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代。 其意义在于，找到了基因，就有可能知道问题的症结所在。,二精神障碍的心理、社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景

5、、人际关系等构成影响疾病的心理、社会因素。 心理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，如反应性精神障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等；也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，如神经症，甚至是精神分裂症等；还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如心身疾病。,第四节 展 望,1遗传学研究将从细胞水平向分子水平过渡 2从分子生物学探索精神疾病的病因将是未来研究重点 3精神疾病的相关基因将可望被陆续克隆，从而完成精神医学发展史上一个质的飞跃 4各种神经生化假说，将会进一步得到论证 5脑功能影象学将是精神医学研究新热点,将出现多个相互联系、相对独立的分支学科疗效好、副作用少的新型精神药物不断推出 内外科医师对心理障碍的识别率将大幅提高 精神疾病康复与社会服务将得到充分的发展 10新世纪精神卫生服务对象、服务重点将有所转移,结论：精神医学将从“经验医学”转化为“实证医学”,Thank you!,