最新版心肺复苏操作流程.doc

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1、心肺复心肺复苏苏操作流程操作流程首先首先评评估估现场环现场环境安全境安全1、意、意识识的判断；用双手的判断；用双手轻轻拍病人双肩，拍病人双肩，问问:“喂！你怎么了？喂！你怎么了？”告知无反告知无反应应。 。2、 、检查检查呼吸：呼吸：观观察病人胸部起伏察病人胸部起伏 5-10 秒秒（ （1001、 、1002、 、1003、 、1004、 、1005）告知无呼吸，）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推、呼救：来人啊！喊医生！推抢抢救救车车！除！除颤仪颤仪！ 4、判断是否有、判断是否有颈动颈动脉搏脉搏动动；用右手的中指和食指从气管正中；用右手的中指和食指从气管正中环环状状软软骨骨划向近划向

2、近侧颈动侧颈动脉搏脉搏动处动处，告之无搏，告之无搏动动（数（数1001， ，1002， ，1003， ，1004， ，1005判断五秒以上判断五秒以上 10 秒以下）。秒以下）。5、松解衣、松解衣领领及及裤带裤带。 。6、胸外心、胸外心脏脏按按压压；两乳；两乳头连线头连线中点（胸骨中下中点（胸骨中下 1/3 处处），用左手掌跟），用左手掌跟紧紧贴贴病人的胸部，两手重叠，左手五指病人的胸部，两手重叠，左手五指翘翘起，双臂深直，用上身力量用力起，双臂深直，用上身力量用力按按压压 30 次（按次（按压频压频率至少率至少 100 次次分，按分，按压压深度至少深度至少 5cm） ）7、打开气道；仰、打开

3、气道；仰头头抬抬颌颌法。口腔无分泌物，无假牙。法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：、人工呼吸：应应用用简简易呼吸器，一手以易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手手法固定，一手挤压简挤压简易易呼吸器，每次送气呼吸器，每次送气 400-600ml， ，频频率率 10-12 次次/分。分。9、持、持续续 2 分分钟钟的高效率的的高效率的 CPR：以心：以心脏脏按按压压：人工呼吸：人工呼吸=30:2 的比例的比例进进行，操作行，操作 5 个周期。个周期。 （心（心脏脏按按压压开始送气开始送气结结束）束）10、判断复、判断复苏苏是否有效（听是否有呼吸音，同是否有效（听是否有呼吸音，同时时触摸是否有触

4、摸是否有颈动颈动脉博脉博动动）。）。11、整理病人，、整理病人，进进一步生命支持。一步生命支持。 心心肺肺复复苏苏 = = ( (清清理理呼呼吸吸道道) ) + + 人人工工呼呼吸吸 + + 胸胸外外按按压压 + + 后后续续的的专专业业用用药药 据据美美国国近近年年统统计计，每每年年心心血血管管病病人人死死亡亡数数达达百百万万人人，约约占占总总死死亡亡病病因因 1 1/ /2 2。而而因因心心脏脏停停搏搏突突然然死死亡亡者者 6 60 0- -7 70 0% %发发生生在在院院前前。因因此此，美美国国成成年年人人中中约约有有 8 85 5% %的的人人有有兴兴趣趣参参加加 C CP PR R

5、 初初步步训训练练，结结果果使使 4 40 0% %心心脏脏骤骤停停者者复复苏苏成成功功，每每年年抢抢救救了了约约 2 20 0 万万人人的的生生命命。心心脏脏跳跳动动停停止止者者，如如在在 4 4 分分钟钟内内实实施施初初步步的的 C CP PR R，在在 8 8 分分钟钟内内由由专专业业人人员员进进一一步步心心脏脏救救生生，死死而而复复生生的的可可能能性性最最大大，因因此此时时间间就就是是生生命命，速速度度是是关关键键，初初步步的的 C CP PR R 按按 A AB BC C 进进行行。 先先判判断断患患者者有有无无意意识识。拍拍摇摇患患者者并并大大声声询询问问，手手指指甲甲掐掐压压人人

6、中中穴穴约约五五秒秒，如如无无反反应应表表示示意意识识丧丧失失。这这时时应应使使患患者者水水平平仰仰卧卧，解解开开颈颈部部钮钮扣扣，注注意意清清除除口口腔腔异异物物，使使患患者者仰仰头头抬抬颏颏，用用耳耳贴贴近近口口鼻鼻，如如未未感感到到有有气气流流或或胸胸部部无无起起伏伏，则则表表示示已已无无呼呼吸吸。 A A（a ai ir rw wa ay y）：保保持持呼呼吸吸顺顺畅畅 B B（b br re ea at th hi in ng g）：口口对对口口人人工工呼呼吸吸 C C（c ci ir rc cu ul la at ti io on n）：建建立立有有效效的的人人工工循循环环 A A

7、 保保持持呼呼吸吸顺顺畅畅 昏昏迷迷的的病病人人常常因因舌舌后后移移而而堵堵塞塞气气道道，所所以以心心肺肺复复苏苏的的首首要要步步骤骤是是畅畅通通气气道道。急急救救者者以以一一手手置置于于患患者者额额部部使使头头部部后后仰仰，并并以以另另一一手手抬抬起起后后颈颈部部或或托托起起下下颏颏，保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅。对对怀怀疑疑有有颈颈部部损损伤伤者者只只能能托托举举下下颏颏而而不不能能使使头头部部后后仰仰；若若疑疑有有气气道道异异物物，应应从从患患者者背背部部双双手手环环抱抱于于患患者者上上腹腹部部，用用力力、突突击击性性挤挤压压。 B B 口口对对口口人人工工呼呼吸吸 在在保保持持患患者者

8、仰仰头头抬抬颏颏前前提提下下，施施救救者者用用一一手手捏捏闭闭的的鼻鼻孔孔 ( (或或口口唇唇 ) )，然然后后深深吸吸一一大大口口气气，迅迅速速用用力力向向患患者者口口 ( (或或鼻鼻 ) )内内吹吹 气气 , , 然然后后放放松松鼻鼻孔孔( (或或口口唇唇) )，照照此此每每 5 5 秒秒钟钟反反复复一一次次，直直到到恢恢复复自自主主呼呼吸吸。 每每次次吹吹气气间间隔隔 1 1. .5 5 秒秒，在在这这个个时时间间抢抢救救者者应应自自己己深深呼呼吸吸一一次次，以以便便继继续续口口对对口口呼呼吸吸，直直至至专专业业抢抢救救人人员员的的到到来来。 C C 建建立立有有效效的的人人工工循循环环

9、 检检查查心心脏脏是是否否跳跳动动，最最简简易易、最最可可靠靠的的是是颈颈动动脉脉。抢抢救救者者用用2 2- -3 3 个个手手指指放放在在患患者者气气管管与与颈颈部部 肌肌肉肉间间轻轻轻轻按按压压，时时间间不不少少于于 1 10 0秒秒。 如如果果患患者者停停止止心心跳跳，抢抢救救者者应应握握紧紧拳拳头头，拳拳眼眼向向上上，快快速速有有力力猛猛击击患患者者胸胸骨骨正正中中下下段段一一次次。此此举举有有可可能能使使患患者者心心脏脏复复跳跳，如如一一次次不不成成功功可可按按上上述述要要求求再再次次扣扣击击一一次次。 如如心心脏脏不不能能复复跳跳，就就要要通通过过胸胸外外按按压压，使使心心脏脏和和

10、大大血血管管血血液液产产生生流流动动。以以维维持持心心、脑脑等等主主要要器器官官最最低低血血液液需需要要量量。 选选择择胸胸外外心心脏脏按按压压部部位位：先先以以左左手手的的中中指指、食食指指定定出出肋肋骨骨下下缘缘，而而后后将将右右手手掌掌侧侧放放在在胸胸骨骨下下 1 1/ /3 3，再再将将左左手手放放在在胸胸骨骨上上方方，左左手手拇拇指指邻邻近近右右手手指指，使使左左手手掌掌底底部部在在剑剑突突上上。右右手手置置于于左左手手上上，手手指指间间互互相相交交错错或或伸伸展展。按按压压力力量量经经手手跟跟而而向向下下，手手指指应应抬抬离离胸胸部部。胸胸外外心心脏脏按按压压方方法法：急急救救者者

11、两两臂臂位位于于病病人人胸胸骨骨的的正正上上方方，双双肘肘关关节节伸伸直直，利利用用上上身身重重量量垂垂直直下下压压，对对中中等等体体重重的的成成人人下下压压深深度度应应大大于于 5 5 厘厘米米，而而后后迅迅速速放放松松，解解除除压压力力，让让胸胸廓廓自自行行复复位位。如如此此有有节节奏奏地地反反复复进进行行，按按压压与与放放松松时时间间大大致致相相等等，频频率率为为每每分分钟钟不不低低于于 1 10 00 0 次次。 一一、人人心心肺肺复复苏苏方方法法：当当只只有有一一个个急急救救者者给给病病人人进进行行 心心肺肺复复苏苏术术时时，应应是是每每做做 3 30 0 次次胸胸心心脏脏按按压压，

12、交交替替进进行行 2 2 次次人人工工呼呼吸吸。 二二、人人心心肺肺复复苏苏方方法法：当当有有两两个个急急救救者者给给病病人人进进行行心心肺肺复复苏苏术术时时，首首先先两两个个人人应应呈呈对对称称位位置置，以以便便于于互互相相交交换换。此此时时，一一个个人人做做胸胸外外心心脏脏按按压压；另另一一个个人人做做人人工工呼呼吸吸。两两人人可可以以数数着着 1 1、2 2、3 3 进进行行配配合合，每每按按压压心心脏脏 3 30 0 次次，口口对对口口或或口口对对鼻鼻人人工工呼呼吸吸 2 2 次次。） 拍拍摇摇患患者者并并大大声声询询问问，手手指指甲甲掐掐压压人人中中穴穴约约五五秒秒，如如无无反反应应

13、表表示示意意识识丧丧失失。这这时时应应使使患患者者水水平平仰仰卧卧，解解开开颈颈部部钮钮扣扣，注注意意清清除除口口腔腔异异物物，使使患患者者仰仰头头抬抬颏颏，用用耳耳贴贴近近口口鼻鼻，如如未未感感到到有有气气流流或或胸胸部部无无起起伏伏，则则表表示示已已无无呼呼吸吸。 C CP PR R 操操作作顺顺序序的的变变化化：A A- -B B- -C C C C- -A A- -B B 2 20 01 10 0（新新）：C C- -A A- -B B 即即：C C 胸胸外外按按压压A A 开开放放气气道道B B 人人工工呼呼吸吸 2 20 00 05 5（旧旧）：A A- -B B- -C C 即即

14、：A A 开开放放气气道道B B 人人工工呼呼吸吸C C 胸胸外外按按压压 编编辑辑本本段段注注意意事事项项1 1、口口对对口口吹吹气气量量不不宜宜过过大大，一一般般不不超超过过 1 12 20 00 0 毫毫升升，胸胸廓廓稍稍起起伏伏即即可可。吹吹气气时时间间不不宜宜过过长长，过过长长会会引引起起急急性性胃胃扩扩张张、胃胃胀胀气气和和呕呕吐吐。吹吹气气过过程程要要注注意意观观察察患患（伤伤）者者气气道道是是否否通通畅畅，胸胸廓廓是是否否被被吹吹起起。 2 2、胸胸外外心心脏脏按按术术只只能能在在患患（伤伤）者者心心脏脏停停止止跳跳动动下下才才能能施施行行。3 3、口口对对口口吹吹气气和和胸胸

15、外外心心脏脏按按压压应应同同时时进进行行，严严格格按按吹吹气气和和按按压压的的比比例例操操作作，吹吹气气和和按按压压的的次次数数过过多多和和过过少少均均会会影影响响复复苏苏的的成成败败。4 4、胸胸外外心心脏脏按按压压的的位位置置必必须须准准确确。不不准准确确容容易易损损伤伤其其他他脏脏器器。按按压压的的力力度度要要适适宜宜，过过大大过过猛猛容容易易使使胸胸骨骨骨骨折折，引引起起气气胸胸血血胸胸；按按压压的的力力度度过过轻轻，胸胸腔腔压压力力小小，不不足足以以推推动动血血液液循循环环。 5 5、施施行行心心肺肺复复苏苏术术时时应应将将患患（伤伤）者者的的衣衣扣扣及及裤裤带带解解松松，以以免免引

16、引起起内内脏脏损损伤伤。 2 20 00 05 5 年年底底美美国国心心脏脏学学会会（ A AH HA A）发发布布了了新新版版 C CP PR R 急急救救指指南南，与与旧旧版版指指南南相相比比，主主要要就就是是按按压压与与呼呼吸吸的的频频次次由由 1 15 5：2 2 调调整整为为3 30 0：2 2. . 编编辑辑本本段段心心肺肺复复苏苏有有效效的的体体征征和和终终止止抢抢救救的的指指征征( (1 1) )观观察察颈颈动动脉脉搏搏动动，有有效效时时每每次次按按压压后后就就可可触触到到一一次次搏搏动动。若若停停止止按按压压后后搏搏动动停停止止，表表明明应应继继续续进进行行按按压压。如如停停

17、止止按按压压后后搏搏动动继继续续存存在在，说说明明病病人人自自主主心心搏搏已已恢恢复复，可可以以停停止止胸胸外外心心脏脏按按压压。 ( (2 2) )若若无无自自主主呼呼吸吸，人人工工呼呼吸吸应应继继续续进进行行，或或自自主主呼呼吸吸很很微微弱弱时时仍仍应应坚坚持持人人工工呼呼吸吸。 ( (3 3) )复复苏苏有有效效时时，可可见见病病人人有有眼眼球球活活动动，口口唇唇、甲甲床床转转红红，甚甚至至脚脚可可动动；观观察察瞳瞳孔孔时时，可可由由大大变变小小，并并有有对对光光反反射射。 ( (4 4) )当当有有下下列列情情况况可可考考虑虑终终止止复复苏苏： 心心肺肺复复苏苏持持续续 3 30 0

18、分分钟钟以以上上，仍仍无无心心搏搏及及自自主主呼呼吸吸，现现场场又又无无进进一一步步救救治治和和送送治治条条件件，可可考考虑虑终终止止复复苏苏； 脑脑死死亡亡，如如深深度度昏昏迷迷，瞳瞳孔孔固固定定、角角膜膜反反射射消消失失，将将病病人人头头向向两两侧侧转转动动，眼眼球球原原来来位位置置不不变变等等，如如无无进进一一步步救救治治和和送送治治条条件件，现现场场可可考考虑虑停停止止复复苏苏； 当当现现场场危危险险威威胁胁到到抢抢救救人人员员安安全全 ( (如如雪雪崩崩、山山洪洪爆爆发发) )以以及及医医学学专专业业人人员员认认为为病病人人死死亡亡，无无救救治治指指征征时时。 学学会会心心肺肺复复苏

19、苏对对于于每每个个人人都都会会很很有有用用，生生活活中中有有很很多多意意外外，很很难难保保证证我我们们是是时时时时安安全全的的。为为了了能能够够有有危危急急时时刻刻挽挽救救生生命命，建建议议大大家家一一定定要要学学会会初初步步的的心心肺肺复复苏苏方方法法！ B BO OU U/ /C CP PR R5 58 80 0 心心肺肺复复苏苏模模拟拟人人（2 20 01 10 0 操操作作标标准准）美美国国心心脏脏学学会会( (A AH HA A) )2 20 01 10 0 国国际际心心肺肺复复苏苏( (C CP PR R) )心心血血管管急急救救( (E EC CC C) )指指南南标标准准 1

20、1 （1 1）胸胸外外按按压压频频率率由由 2 20 00 05 5 年年的的 1 10 00 0 次次/ /分分改改为为“至至少少 1 10 00 0次次/ /分分” （2 2）按按压压深深度度由由 2 20 00 05 5 年年的的 4 4- -5 5c cm m 改改为为“至至少少 5 5c cm m” （3 3）人人工工呼呼吸吸频频率率不不变变、按按压压与与呼呼吸吸比比不不变变 （4 4）强强烈烈建建议议普普通通施施救救者者仅仅做做胸胸外外按按压压的的 C CP PR R，弱弱化化人人工工呼呼吸吸的的作作用用，对对普普通通目目击击者者要要求求对对 A AB BC C 改改变变为为“C

21、CA AB B”即即胸胸外外按按压压、气气道道和和呼呼吸吸 （5 5）除除颤颤能能量量不不变变，但但更更强强调调 C CP PR R （6 6）肾肾上上腺腺素素用用法法用用量量不不变变，不不推推荐荐对对心心脏脏停停搏搏或或 P PE EA A 者者常常规规使使用用阿阿托托品品 （7 7）维维持持 R RO OS SC C 的的血血氧氧饱饱和和度度在在 9 94 4% %- -9 98 8% % （8 8）血血糖糖超超过过 1 10 0m mm mo ol l/ /L L 即即应应控控制制，但但强强调调应应避避免免低低血血糖糖 （9 9）强强化化按按压压的的重重要要性性，按按压压间间断断时时间间

22、不不超超过过 5 5s s 提提高高抢抢救救成成功功率率的的主主要要因因素素 1 1、将将重重点点继继续续放放在在高高质质量量的的 C CP PR R 上上 2 2、按按压压频频率率至至少少 1 10 00 0 次次/ /分分（区区别别于于大大约约 1 10 00 0 次次/ /分分） 3 3、胸胸骨骨下下陷陷深深度度至至少少 5 5 4 4、按按压压后后保保证证胸胸骨骨完完全全回回弹弹 5 5、胸胸外外按按压压时时最最大大限限度度地地减减少少中中断断 6 6、避避免免过过度度通通气气 C CP PR R 操操作作顺顺序序的的变变化化：A A- -B B- -C CC C- -A A- -B B