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1、附件 2 中央国家机关普通地下室使用登记备案表中央国家机关普通地下室使用登记备案表部 门产权单位 房产证号工程地址区(县) 街(路) 号院(小区) 号楼 半地下室 地下 1 层 地下 2 层 地下 3 层 号房间工程名称 建筑面积平方米使用面积平方米规划用途商业 办公 工业仓储 住宅 其他 申请备案类别 自用 出租 转租 借用 其它管理单位联 系 人办公电话移动电话使用(承租方)承租方性质国家机关 本市单位 外地单位 本市个人 外地个人 境外单位 境外个人 军队 其他证照(证件) 类 型营业执照 法人代码证书 军官证 身份证件 护照 其他证照 号码法定代表人证件 类型身份证件 护照 军官证 其
2、他证件 号码代 理 人办公电话移动电话实际用途商(市)场 旅馆 文体娱乐 餐饮 生产用房 办公教 学 居住 地下车库 库房 其他出租期限年 月 日- 年 月 日提 供 材 料 清 单 中央国家机关普通地下室登记表 中央国家机关普通地下室使用登记备案表(一式三份) 使用合同及复印件 使用人身份证明文件及复印件、 行业培训证书及复印件 公安(消防)、文化、卫生、等行政许可(审批)或验收文件及 复印件 与使用人签订的普通地下室安全使用责任书及复印件 产权单位委托管理单位管理的书面协议复印件 其他共有人同意使用共有普通地下室的书面证明申 请 人 申 明 1本人(部门)已了解中央国家机关关于地下空间安全使用管理的相关规定, 并承诺履行规定义务,否则由此造成的一切后果由本人(部门)承担。2本申请表格所填内容正确无误,所提交的所有证明材料真实有效。如有虚 假由本人(部门)承担法律责任。单位(公章)承办人(签名)年 月 日部门意见部门(公章) 年 月 日以下内容由普通地下室安全使用管理机关填写收件日期 年 月 日共收材料件 页登记备案意见已面见申请人,并已核对其相关证件原件,经现场核查, 使用条件, 备案。 其中居住类普通地下室核定人数 人。单位(公章) 经办人: 年 月 日备 注登记备案日期 年 月 日登记备案号