暑期学校学员申请表.doc

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第三届丝绸之路全国大学生草业科学技能大赛暨大学生夏令营申请表姓名性别出生日期 籍贯民族政治面貌照 片身份证号码所在学校所在学院年级、专业个人专长英语级别及分数联系电话电子邮箱联系地址及邮编辅导员姓名辅导员联系电话实习意向实验室 及导师实验室： 导师：个人简 历（从 高中阶 段起）奖惩 情况科研 经历社会 实践 经历学习 成绩请附成绩单注：此表需双面打印此表需双面打印。个 人 自 述辅导员 意见所在年级（专业）人数：年级（专业）排名：辅导员签字： 年 月 日院系 推荐 意见（学院盖章）年 月 日申明1、参加本次活动的同学竞赛和实习期间须服从学院统一安排，遵守学校规章制度及管理部门的相关规定。2、应本着自愿参加、如实报名的原则，保证以上所填信息真实有效，并承担相应责任。 3、学院将为参加活动的同学购买人身意外保险，往返旅途间及学习期间学生从事与实习无关等事宜导致 的人身安全问题由学生本人负责，由保险公司承担理赔责任。 4、活动期间，如果学生因违反学校及学院的安全制度、安全条例、操作规程或因其他方面的学生自身原 因而造成人身伤亡或经济损失，由学生本人承担全部责任。 5、活动期间，因其他不可抗力所造成的人身伤亡或经济损失等一切问题，学院不承担任何法律责任。学生签名：年 月 日备注