申请书范本.doc

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1、登记号序 号辽宁经济社会发展研究基地申 请 表申 请 单 位 研究基地名称 研究基地负责人 首 席 专家 负责人所在单位 申请研究 基地等级 （重点研究基地 /一般研究基地） 填 表 日 期 2019 年 月 日 辽宁省社会科学界联合会2019 年 4 月附件1填填 表表 说说 明明一、申请单位按申请表所列内容实事求是地逐项填写，数据要真实，文字表达要明确、严谨。二、封面上方 2 个代码框申请人不填，其他栏目由申请单位填写，其中“研究基地名称”按规定的基地填写。高校、省直有关研究机构的基地负责人必须由校级领导或机构领导担任， “负责人所在单位”一栏，填写学校名称或机构名称。省级社科类社会组织和

2、社会科学普及基地负责人由本单位主要领导担任。三、本申请书一式 1 份，并附份电子文档。以上材料经所在单位审核并签署意见后，报送辽宁省社会科学界联合会科研工作部。地址：沈阳市和平区和平南大街 45 号邮编：110006电子邮箱：联系电话：232614302一、申请研究基地的现实意义和研究方向申请研究基地所在单位简介；申请研究基地的现实意义；申请研究基地的定位和研究方向 （限（限 2000 字以内）：字以内）：3二、申请研究基地的优势条件及分析研究领域优势；资源优势；人才优势；区位优势（限（限 2000 字以内）：字以内）：4三、申请研究基地 具体依托 部门近3年来的决策咨询及相关研究成果情况研究

3、成果名称；研究成果主要内容；研究成果决策转化及社会影响（限（限 2000 字以内）字以内）：5四、申请研究基地的负责人和研究团队情况（一）负责人情况姓 名性别民族出生日期年 月 日行政职务专业职务研究专长最后学历最后学位担任导师联系电话 工作单位 电子信箱通讯地址邮政编码工作简历；承担课题情况；科研成果；4获奖情况（省部级以上奖项） 。 （注：2、3、4 项为近 3 年来的情况）6（二）研究基地首席专家情况姓 名性别民族出生日期年 月 日行政职务专业职务研究专长最后学历最后学位担任导师联系电话 工作单位 电子信箱通讯地址 邮政编码工作简历；承担课题情况；科研成果；4获奖情况（省部级以上奖项）

4、。 （注：2、3、4 项为近 3 年来的情况）7（三）研究基地联系人情况（如首席专家与联系人为同一人，可不填此页）姓 名性别民族出生日期年 月 日行政职务专业职务研究专长最后学历最后学位担任导师 联系电话 工作单位 电子信箱 通讯地址 邮政编码 工作简历；承担课题情况；科研成果；4获奖情况（省部级以上奖项） 。 （注：2、3、4 项为近 3 年来的情况）8（四）研究团队主要成员情况 序号 1（后面自行加页）姓 名性别民族出生日期年 月 日行政职务专业职务研究专长最后学历最后学位担任导师联系电话 工作单位 电子信箱通讯地址邮政编码工作简历；承担课题情况；科研成果；4获奖情况（省部级以上奖项） 。

5、 （注：2、3、4 项为近 3 年来的情况）9（五）其他研究人员情况姓名性别出生年月专业职务研究专长学历学位工 作 单 位10五、申请研究基地等级及所在单位科研管理部门意见申请书所填内容是否属实；申请单位是否具有申请研究基地等级的条件和信誉。申请书所填内容属实；申请单位具有申请研究基地该等级的条件和信誉。负责人（签章） 科研管理部门公章 2019 年 5 月 28 日六、单位对申请研究基地的意见申请书所填内容是否属实；是否同意所申请研究基地等级。是否愿意严格履行研究基地各项管理 职责，严格按规定使用研究经费，能否给予配套研究经费支持，为研究基地提供相应条件，保证 完成各项研究任务。申请书所填内容属实；同意所申请研究基地等级。愿意严格履行研 究基地各项管理职责，严格按规定使用研究经费，为研究基地提供 相应条件，保证完成各项研究任务。负责人（签章） 单 位 公 章 2019 年 5 月 28 日11七、辽宁省社科联科研工作部审核意见负责人（签章） 年 月 日八、专家评审组考评意见专家组成员（签章） 年 月 日12九、辽宁省社会科学界联合会审批意见负责人（签章） 公 章 年 月 日