药品配送商递交材料目录.doc

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1、海南省体外诊断检验试剂海南省体外诊断检验试剂配送配送企业报名企业报名材料目录材料目录材料名称材料名称材料要求材料要求标准格式标准格式1配送企业基本信息系统填报2营业执照（正、副本）上传（原件可直接扫描上传；若为复印件，须盖企业鲜章后再扫描上传）3医疗器械经营许可证（正、副本）（归属药品管理的体外诊断检验试剂提供药品经营许可证）上传（原件可直接扫描上传；若为复印件，须盖企业鲜章后再扫描上传）4企业授权委托书（原件）上传见附件（1）5配送企业承诺书（原件）上传见附件（2）6生产企业的销售授权书（原件）上传自拟附件（1） 海南省体外诊断检验试剂集中挂网阳光采购海南省体外诊断检验试剂集中挂网阳光采购法

2、人委托书法人委托书（配送企业）（配送企业）致：海南省公共资源交易服务中心本授权书声明：位于 （公司地址）的_（公司名称）的 _（法定代表人姓名）代表本公司授权 （被授权人姓名）为本公司的唯一合法代理人，全权代表本公司在海南省公立医疗卫生机构体外诊断检验试剂集中挂网阳光采购中，以本公司名义全权处理各项配送事宜，包括提交配送商资质材料，网上配送报名，被委托品种的配送确认，执行和完成采购周期内的售后服务等一切与之有关的事务，并保证所提供的资质证明材料真实、合法、完整，本公司自愿承担因密码泄漏、操作失误等所造成的全部责任。本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。授权期限为：签字生效日起至本次采购期结

3、束。授权期限内无特殊情况不得变更合法代理人（被授权人） 。法定代表人签字 授权单位名称和盖章 被授权人签字 联系电话 代理人（被授权人）代理人（被授权人）居民身份证复印件（正面）居民身份证复印件（正面）粘贴处粘贴处（加盖单位公章）代理人（被授权人）代理人（被授权人）居民身份证复印件（背面）居民身份证复印件（背面）粘贴处粘贴处（加盖单位公章）附件（2） 配送企业承诺书配送企业承诺书本企业_(企业名称)是合法注册的医疗器械 经营企业。愿承担海南省公立医疗卫生机构体外诊断检验试剂集中 挂网阳光采购的配送工作。现郑重承诺： 1.本企业保证遵守体外诊断检验试剂相关法律法规和本次集中 挂网阳光采购的相关规

4、定。 2.本企业保证所提供的全部资质证明文件真实、完整和合法。 3.本企业坚决按照相关规定要求，接受中标生产企业的委托， 统一进行配送，承担所委托中标品种在海南省内所有参加体外诊断 检验试剂集中采购的医疗机构的配送任务。接受委托配送后，保证 只从中标企业直接进货。对配送的体外诊断检验试剂质量负责，并 按照中标品种的规格、型号、包装等在交易期内保证配送到位。 4.本企业承诺在 4 个工作小时内响应医疗机构订单，并从订单 下达之时起，应急用体外诊断检验试剂的配送时限不超过 8 小时。 一般品种 24 小时内送达，最迟不超过 48 小时，节假日照常配送。 按时向医疗机构交付采购的中标品种，严格履行购销合同，不以任 何借口违反合同拒绝配送。 5.本企业承诺在本次集中挂网阳光采购活动前三年内，我方无 任何违法违规行为，我方也承诺在本采购周期内做到无违法违规行 为，并接受监管部门实时动态监管。 6.我方如有故意不履行配送等违规行为，愿意接受相应处罚。 7.本承诺书有效期限：自签订日起至本交易周期届满。 以上承诺愿承担相应的法律责任。特此承诺。配送企业名称： （公章）被授权人签字： 联 系 电 话 ： 日期: 年 月 日