危险化学品经营企业（变更）申请材料示范文本.doc

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1、烟花爆竹生产企业安全生产许可证（变更、延期）申请材料目录附件附件 1 1：一、许可证有效期内有关内容变更应提交材料目录一、许可证有效期内有关内容变更应提交材料目录（一）许可证有效期内在原址改建、扩建烟花爆竹生产（含储存）设施或工艺路程的企业应提供以下材料：1、烟花爆竹生产企业许可证变更申请书（电子版一份）；2、建设项目安全设施设计审查和竣工验收的证明材料（包括：安监部门项目批复、安全设施设计专篇、安全设施初步设计审查表、安全设施竣工验收表）3、安全生产管理机构及安全生产管理人员配备情况的书面文件（企业成立安全管理机构组织和任命管理人员的正式文件）；4、各种安全生产责任制文件（复制件）；5、安全

2、生产规章制度和岗位安全操作规程目录清单（企业发布或修改规章制度和操作规程目录的正式文件）；6、企业主要负责人、分管安全生产负责人、专职安全生产管理人员名单和安全资格证（复制件）；主要负责人的身份证（复印件）；7、特种作业人员的特种作业操作证（复制件）和其他从业人员安全生产教育培训合格的证明材料；8、为从业人员缴纳工伤保险费用的证明材料（复印件）；9、安全生产费用提取和使用情况的证明此料（复印件）；10、具备资质的中介机构出具的安全评价报告（竣工验收评价报告或现状评价报告、专项评价报告）。（二）许可证有效期内变更产品类别、级别范围的企业应提供以下材料：1、烟花爆竹生产企业许可证变更申请书（电子版

3、一份）；2、建设项目安全设施设计审查和竣工验收的证明材料（包括：安监部门项目批复、安全设施设计专篇、安全设施初步设计审查表、安全设施竣工验收表）3、安全生产管理机构及安全生产管理人员配备情况的书面文件（企业成立安全管理机构组织和任命管理人员的正式文件）；4、安全生产规章制度和岗位安全操作规程目录清单（企业发布或修改规章制度和操作规程目录的正式文件）；5、特种作业人员的特种作业操作证（复制件）和其他从业人员安全生产教育培训合格的证明材料；6、具备资质的中介机构出具的安全评价报告（减少生产产品品种的除外）。（三）许可证有效期内变更企业主要负责人的企业应提供以下材料：1、安全生产许可证变更申请书（电

4、子版一份）；2、主要负责人安全资格证（复制件）、身份证（复印件）；3、企业股东资产纠纷说明等文件。（四）许可证有效期内变更企业名称的企业应提供以下材料：1、安全生产许可证变更申请书（电子版一份）；2、工商营业执照或者企业名称工商预先核准文件（复制件）。二、安全生产许可证延期换证目录二、安全生产许可证延期换证目录安全生产许可证有效期满需要延期的，企业应当于有效期届满前 3 个月向原发证机关申请办理延期手续。并提交如下材料：1.安全生产许可证延期申请书（电子版一份）；2.安全生产管理机构及安全生产管理人员配备情况的书面文件（企业成立安全管理机构组织和任命管理人员的正式文件）；3.各种安全生产责任制

5、文件（复制件）；4.安全生产规章制度和岗位安全操作规程目录清单（企业发布或修改规章制度和操作规程目录的正式文件）；5.企业主要负责人、分管安全生产负责人、专职安全生产管理人员名单和安全资格证（复制件）；主要负责人的身份证（复印件）；6.特种作业人员的特种作业操作证（复制件）和其他从业人员安全生产教育培训合格的证明材料；7.为从业人员缴纳工伤保险费用的证明材料据（复印件）；8.安全生产费用提取和使用情况的证明材料（复印件）；9.具备资质的中介机构出具的安全评价报告（竣工验收评价报告或现状评价报告、专项评价报告）。10.达到安全生产标准化三级的证明材料。附件附件 2： ：烟 花 爆 竹 生 产 企

6、 业安 全 生 产 许 可 证变 更 申 请 书企业名称经 办 人联系电话填写日期陕西省安全生产监督管理局制填填 写写 说说 明明1.烟花爆竹生产企业申请安全生产许可证填写本申请书。2.本申请书为电子版，填写时要信息准确、无误。3.本申请书内容均由申请烟花爆竹生产企业安全生产许可证的烟花爆竹生产企业填写。4.申请书中， “企业名称”指申请烟花爆竹生产企业安全生产许可证的企业的名称或工商行政管理部门预先核准的企业名称；“经办人”是指申请烟花爆竹生产企业安全生产许可证的企业指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。5.申请书封面“企业名称”处应盖企业电子印章。6.申请书表格中所有栏均

7、为必填项。其中：申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的内容填写；“登记机关”是指颁发营业执照的工商行政管理部门的全称；“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局关于划分企业登记注册类型的规定 （国统字1998200 号）的规定，填写企业登记注册类型代码；“固定资产总值” 、 “销售额” 、 “出口额”分别指填写本表时上年度的固定资产总值、销售收入总额、出口总额；“申请许可范围”中的“产品分级” 、 “产品分类”按国家标准烟花爆竹安全与质量的规定，在选择项后的 内划“” ；企业主要负责人应电子印章在“企业意见”栏内的“主要负责人（签字） ”处签字。申请变更内容表变更事项变更前的

8、内容（状况）变更后的内容（状况）主要负责人隶属关系企业名称烟花类 爆竹类 烟火药 引火线 烟花类 爆竹类 烟火药 引火线 A 级 B 级 C 级 D 级 A 级 B 级 C 级 D 级 个 人 燃 放爆竹类 喷花类 旋转类 升空类 吐珠类 玩具类 组合烟花类 个 人 燃 放爆竹类 喷花类 旋转类 升空类 吐珠类 玩具类 组合烟花类 专 业 燃 放 喷 花 类 旋 转 类 升空类 吐珠类 礼花弹类 架子烟花 组 合烟花类 专 业 燃 放 喷 花 类 旋 转 类 升空类 吐珠类 礼花弹类 架子烟花 组合 烟花类 项目 投产 前后 产品 范围 变化 情况其 他烟火药 引火线 其 他烟火药 引火线 项

9、目 基本 情况验收 部门 及验 收意 见新建、改建、扩建项目经验收合 格验收 时间原安全生产 许可证编号 变更后的企业基本情况表企业名称法定代表人或 主要负责 人企业地址邮政编码经 济 类 型注册资本万元联系电话传 真 或 QQ 号码企业网址电子信箱工商注册号登记日期登记机关从业人员人特殊工种 人 员人专职安全 管理人员人固定资产总值万元销 售 额万元占地面积亩产品类别个人燃放类 专业燃放类 烟火药 引火线 产品分级A 级 B 级 C 级 D 级 个 人 燃 放爆竹类 喷花类 旋转类 升空类 吐珠类 玩具类 组合烟花类 专 业 燃 放喷 花 类 旋 转 类 升空类 吐珠类 礼花弹类 架子烟花

10、组合烟花类 申请许可 范 围产 品 分 类其 他烟火药 引火线 企业意 见法定代表人(签字):企业盖章：年 月 日附件附件 3： ：烟花爆竹生产企业安 全 生 产 许 可 证现 场 审 查 书企业名称审查类别陕西省安全生产监督管理局制填填 写写 说说 明明1.烟花爆竹生产企业安全生产许可证审查书(以下简称审查书)由安全生产许可证颁发管理机关工作人员填写。2.审查书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。2.审查书封面填写方法：“企业名称”同烟花爆竹生产企业安全生产许可证申请书载明的企业名称；“审查类别”是指“首次申请” 、 “变更申请”或“延期申请” ；3.表 1 适用于下列

11、情形：（1）审查首次申请烟花爆竹企业安全生产许可证的；（2）审查因新建、改建、扩建项目验收合格，申请变更安全生产许可证的。6.表 1 中的“审查意见”由审查人员填写“符合条件”或“不符合条件” ，对不符合条件的，要简要说明情况，审查人员用钢笔或签字笔在“审查人员签字”处签名。7.表 2 中“审查人员”栏填写参与审查人员的基本情况；“审查负责人意见”栏填写是否符合颁发安全生产许可证的意见，并简要说明理由。8.表 3 中“存在问题整改意见”栏填写存在问题整改的意见，并简要说明理由；“整改回复意见”栏，填写评价单位及市县安监部门对存在问题整改回复的意见。9.表 4 填写方法:“正本载明内容”和“副本

12、载明内容”栏的“企业名称” 、 “企业地址” 、 “主要负责人” 、“经济类型” ，填写与申请书相应的内容；“发证日期”为安全生产许可证颁发管理机关主要负责人或其授权人签字日期；“证书有效期”为自发证日期起至第三年该发证日期的前一日；“正本载明内容”中“许可范围”栏，应填写 “个人燃放” 、 “专业燃放” 、 “烟火药”或“引火线” ；“许可证副本载明内容”中“许可范围”栏，填写安全生产许可证颁发管理机关决定的许可范围，其中“产品类别”栏填写“个人燃放” 、 “专业燃放” 、 “烟火药”或“引火线” ，“产品分级”栏填写“A 级” 、 “B 级” 、 “C 级”或“D 级” ， “产品分类”栏

13、按照个人燃放的类别、专业燃放的类别填写。 “证书编号”栏，填写颁发安全生产许可证的编号。表 1序 号审查内容审 查 意 见审查人 签 字备注1是否建立健全主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制。2建立、健全安全目标管理制度；安全奖惩制度；安全技术措施审批制度。特种作业人员管理制度；从业人员安全教育培训制度；安全检查和隐患排查治理制度；产品购销合同和流向登记管理制度；新产品、新药物研发管理制度；安全设施设备维护管理制度；3是否制定药物储存管理、领取和余药处理制度；企业负责人及涉裸药生产线负责人值班制度；原材料购买、检验、储存及使用管理制度；职工出入厂（库）区等级制

14、度；厂（库）区门卫值班（守卫）制度；重大危险源（重点危险部位）监控管理制度；4安全费用提取和使用制度；劳动防护用品、使用和管理制度；工作场所职业病危害防治制度。5制定符合烟花爆竹作业安全技术规程（GB11652）等国家标准、行业规定的岗位的安全操作规程。6安全投入符合安全生产要求。序 号审查内容审 查 意 见审查人 签 字备注7是否设置健全安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员，并符合下列要求：（一）确定安全生产主管人员；（二）配备占本企业从业人员总数 1%以上且至少有 2 名的专职安全生产管理人员；（三）配备站从业人数的 5%以上的兼职 安全员。8企业主要负责人、安全生产管理人员的安全生

15、产知识和管理能力应当经考核合格。烟花爆竹药物混合、造粒、筛选、装 药、筑药、压药、切引、搬运等危险工序 和烟花爆竹仓库保管、守护的特种作业 人员，应当接受专业知识培训，并经考核 合格取得操作资格证书。 机械维修、电工、水工等其他岗位从 业人员须经本岗位安全生产知识教育和 培训并考核合格。9是否依法参加工伤保险，为从业人 员缴纳工伤保险费。应当依照国家有关 规定提取和使用安全生产费用，不得挪作他用。10是否具有与生产规模、产品品种相 适应并符合安全生产要求的生产厂房和 储存仓库。11生产厂房、储存仓库、燃放试验场的 内外部安全距离、厂房布局、建筑结构、 生产工艺布置、安全疏散条件、消防设施 以及

16、防爆、防雷、防静电等安全设施是否 符合烟花爆竹工程设计安全规范（GB50161）的要求。12危险品生产区与办公区（生活区）、 有火源区与禁火区、生产车间与仓库（中 转库或收发室）、危险工序与普通工序是否分离。13是否擅自改变工程设计方案规定的 厂房、仓库的功能和用途。序 号审查内容审 查 意 见审查人 签 字备注141.1 级建筑物是否设有安全防护屏障。151.11 级建筑物是否单人单栋使用。161.12 级建筑物应单人单间使用，并且每 栋同时作业人员的数量不得超过 2 人。171.3 级建筑物的人均使用面积不得少于 4.5m2。18 工房按规定的用途是否进行安全色标识。19生产厂房和仓库的周

17、边是否有相应 的防火隔离措施。20生产区域是否有明显的安全警示标 志或警示语，危险工序现场是否牢固张 贴安全管理制度和操作规程。21是否具有保证安全生产和产品质量 的设备、仪器和工艺装备。22用于加工药物或与药物接触的设备 是否符合烟花爆竹作业安全技术规程（GB11652）的要求。23电器设备及机械加工设备中的电器 部分是否符合烟花爆竹工程设计安全规范（GB50161）的要求。序 号审查内容审 查 意 见审查人 签 字备注28专业设计机构和测绘机构提供的文 件、图纸、技术文件资料等是否符合国家 有关法律、法规和国家标准、行业标准的要求。29设计图纸和测绘图纸是否有设计单 位、测绘单位及其设计人

18、员、技术人员、 审核单位及审核人的签章。30工厂周边安全防护距离是否符合国 家有关规定。31是否为从业人员配备符合国家标准 或行业标准的劳动防护用品。并依照有 关规定对从业人员定期进行检查。32对重大危险源是否进行检测、评估， 采取监控措施。33是否在安全区内设立独立的操作人 员更衣室。34是否依法进行了安全评价。35是否建立生产安全事故应急救援组 织，制定事故应急预案，配备应急救援人 员和必要的应急救援器材和设备。24机械制造含高氯酸盐引火线的每栋 工房内不得超过 2 台机组，制造硝酸盐 引火线的每栋工房内不得超过 4 台机组， 机组间应用实墙隔离，每栋工房定员 1 人；其他工序（如机械造粒

19、、混合、压药、 筑药等直接机械加工药物工序）的每栋工 房内不得超过 1 台机组。25特种设备是否定期检验并符合有关 法律法规、国家标准和行业标准规定的条件。26是否做到严禁在危险场所架设临时性电 气设施。27工程设计和厂址、厂房、储存仓库等 设施的设计与测绘是否由具有相应资质 的专业机构承担。36是否符合烟花爆竹工程设计安全规 范（GB50161）、 烟花爆竹作业安全技术 规程(GB11652)、 烟花爆竹安全与质量 (GB10631) 、 建筑设计防火规范、 建筑 物防雷设计规范等国家标准、行业标准 规定的其他条件。表 2姓名单位职务职称审查人员审查意见负责人（签字）：年 月 日表 3存在问

20、题整改意见整改回复意见表 4单位名称法定代表 人或主要 负责人单位地址经济类型发证日期 年 月 日证书编号证书有效期年 月 日至 年 月 日许 可 证 正 本 载 明 内 容许可范围单位名称法定代表 人或主要 负责人单位地址经济类型发证日期 年 月 日证书编号证书有效期年 月 日至 年 月 日产 品 类 别产品分级个 人 燃 放 专 业 燃 放许可证副本载明内容许可范围 产品分类其 他附件附件 4.安全生安全生产许产许可可证证原件原件附件附件 5： ：变变更后更后 企企业业法人法人营业执营业执照照 或或 企企业业名称名称预预先核准通知先核准通知书书 复印件复印件要求：复印件必须有颁证机关或市（

21、县）安监局注明“此复印件与原件相符”字样并加盖印章。附件附件 6： ：变变更法定代表人更法定代表人须须提供提供变变更后企更后企业业法定代表人身份法定代表人身份证证复复印件印件要求：复印件须有市（县）审查人员注明的“此复印件与原件相符”字样并加盖审查单位印章。附件附件 7： ：主要主要负责负责人、安全生人、安全生产产管理人管理人员员安全安全资资格格证书证书复印件复印件要求：提交由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效。附件附件 8： ：特种作特种作业业人人员员操作操作证证及其他作及其他作业业人人员员的培的培训资训资格的格的证证明明材料材料要求：指按企业隶属关系区分，由市或县级安全监管局出具的有效证明材料。