授课课件小肠疾病.ppt

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1、小小 肠肠 疾疾 病病小肠疾病小肠疾病小结小结其它小肠疾病其它小肠疾病肠梗阻肠梗阻肠炎性疾病肠炎性疾病小肠的解剖和生理概要小肠的解剖和生理概要小肠的解剖和生理概要小肠的解剖和生理概要小肠的解剖概要小肠的解剖概要v小肠分十二指肠、空肠、回肠三部分小肠分十二指肠、空肠、回肠三部分 十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠十二指肠（十二指肠（起于幽门，止于十二指肠空肠曲，全长起于幽门，止于十二指肠空肠曲，全长20-25cm ）空肠（空肠（起自十二指肠空肠曲，止于小肠起自十二指肠空肠曲，止于小肠2/5处处）回肠（回肠（起于起于2/5处，止于回盲瓣处，止于回盲瓣）空回肠空回肠小肠的生理概要小肠的生理概要v小

2、肠是食物消化和吸收的主要部位小肠是食物消化和吸收的主要部位 小肠粘膜吸收大分子物质小肠粘膜吸收大分子物质 水电解质主要在小肠吸收水电解质主要在小肠吸收 肠液约肠液约8000ml左右左右 肠炎性疾病肠炎性疾病 伤寒伤寒肠穿孔肠穿孔肠结核肠结核克罗恩病克罗恩病 急性急性出血性出血性 肠炎肠炎肠炎性疾病肠炎性疾病v肠结核肠结核 肠结核多继发于肺结核（多因吞咽含有结肠结核多继发于肺结核（多因吞咽含有结核杆菌的痰液或者血行播散引起）核杆菌的痰液或者血行播散引起） 溃疡型肠结核：多发生在末端回肠溃疡型肠结核：多发生在末端回肠 增生型肠结核：多局限在回盲部增生型肠结核：多局限在回盲部 肠炎性疾病肠炎性疾病v

3、肠结核肠结核临床表现临床表现 多见于多见于20-40岁岁 全身症状全身症状：溃疡型：溃疡型低热，盗汗，乏力，消瘦等低热，盗汗，乏力，消瘦等,但增但增生型全身症状不明显生型全身症状不明显 腹部局部症状：溃疡性慢性腹痛，腹泻便秘交替，腹部局部症状：溃疡性慢性腹痛，腹泻便秘交替，侵犯到结肠会出现黏液脓血便，增生性表现为低位侵犯到结肠会出现黏液脓血便，增生性表现为低位肠梗阻，轻压痛、肿块、梗阻肠梗阻，轻压痛、肿块、梗阻 肠炎性疾病肠炎性疾病v肠结核肠结核诊断诊断 临床表现临床表现 肺部或其它部位有结核病灶肺部或其它部位有结核病灶 结核菌阳性结核菌阳性 纤维结肠镜、钡餐纤维结肠镜、钡餐 肠炎性疾病肠炎性

4、疾病v肠结核肠结核 肠炎性疾病肠炎性疾病v肠结核肠结核治疗治疗内科治疗内科治疗手术治疗手术治疗并发肠梗阻并发肠梗阻急性肠穿孔急性肠穿孔慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘不能控制的肠道大出血不能控制的肠道大出血 肠炎性疾病肠炎性疾病v伤寒肠穿孔伤寒肠穿孔 常发生在伤寒病程的常发生在伤寒病程的2-3周周 主要位于回肠末端主要位于回肠末端 多为单发多为单发 肠炎性疾病肠炎性疾病v伤寒肠穿孔伤寒肠穿孔临床表现临床表现 伤寒病人突发腹痛及伤寒病人突发腹痛及腹膜炎腹膜炎症状症状 X先腹部透视或拍片发现气腹先腹部透视或拍片发现气腹 穿孔发生前可有腹泻、腹胀、肠出血穿孔发生前可有

5、腹泻、腹胀、肠出血 肠炎性疾病肠炎性疾病v伤寒肠穿孔伤寒肠穿孔治疗治疗手术治疗手术治疗病人体质虚弱，一般不行肠切除术病人体质虚弱，一般不行肠切除术原则上施行穿孔缝合术原则上施行穿孔缝合术 肠炎性疾病肠炎性疾病v克罗恩病克罗恩病 发病以年轻者居多，女多于男，欧美多见发病以年轻者居多，女多于男，欧美多见 最多见于回肠末段最多见于回肠末段 可局限于肠管的一处或多出，节段性分布可局限于肠管的一处或多出，节段性分布 肠炎性疾病肠炎性疾病v克罗恩病克罗恩病临床表现临床表现 腹泻、腹痛、低热、体重下降腹泻、腹痛、低热、体重下降 粪潜血可呈阳性，但一般无便血粪潜血可呈阳性，但一般无便血 可形成包块，出现肠梗阻

6、时一般可形成包块，出现肠梗阻时一般 为不完全性为不完全性 肠炎性疾病肠炎性疾病v克罗恩病克罗恩病治疗治疗内科治疗内科治疗手术治疗（手术治疗（造口造口）并发肠梗阻、狭窄并发肠梗阻、狭窄长期持续出血长期持续出血慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘难以排除肿瘤、结核者难以排除肿瘤、结核者 肠炎性疾病肠炎性疾病v急性出血性肠炎急性出血性肠炎 儿童及青少年居多，夏秋季多见儿童及青少年居多，夏秋季多见 主要在空肠或回肠，甚至整个小肠主要在空肠或回肠，甚至整个小肠 节段性肠壁充血、水肿、广泛出血节段性肠壁充血、水肿、广泛出血 肠炎性疾病肠炎性疾病v急性出血性肠炎急性出血性肠炎

7、临床表现临床表现 急性腹绞痛，脐周或上中腹开始急性腹绞痛，脐周或上中腹开始 发热、恶心、呕吐、腹泻、腥臭发热、恶心、呕吐、腹泻、腥臭血便血便 肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状 肠炎性疾病肠炎性疾病v急性出血性肠炎急性出血性肠炎治疗治疗内科治疗内科治疗手术治疗（手术治疗（造口造口）腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性不能控制的肠道大出血不能控制的肠道大出血肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重 肠炎性疾病肠炎性疾病肠肠 梗梗 阻阻定义：定义： 任何原因引起的肠内容物通过障任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。肠梗阻是常见

8、的外碍统称为肠梗阻。肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其病因和类型很多，科急腹症之一，其病因和类型很多，发病后可导致全身性病理改变，严重发病后可导致全身性病理改变，严重时可危机病人生命。因此，掌握肠梗时可危机病人生命。因此，掌握肠梗阻的诊断及治疗十分重要。阻的诊断及治疗十分重要。肠肠 梗梗 阻阻肠肠 梗梗 阻阻机械性机械性动力性动力性血运性血运性单纯性单纯性Text绞窄性绞窄性病因和分类（决定手术指征）病因和分类（决定手术指征）肠肠 梗梗 阻阻分类分类 按梗阻发生的原因分类按梗阻发生的原因分类 机械性机械性 动力性动力性 血运性血运性按肠壁血运有无障碍分类按肠壁血运有无障碍分类 单纯性单纯性 绞窄

9、性绞窄性按梗阻部位分类按梗阻部位分类 高位小肠高位小肠 低位小肠低位小肠 结肠梗阻结肠梗阻按梗阻程度分类按梗阻程度分类 完全性完全性 不完全性不完全性肠腔堵塞肠腔堵塞v粪块v异物v寄生虫机械性肠机械性肠 梗梗 阻阻粘连压迫疝肠管扭转肿瘤压迫肠管受压肠管受压机械性肠机械性肠 梗梗 阻阻v小肠肿瘤v先天肠道闭锁v炎性狭窄v创伤性 血肿、缺血狭窄v肠套叠机械性肠机械性肠 梗梗 阻阻肠壁病变肠壁病变v神经反射v毒素刺激v常见疾病：弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿感染引起的麻痹性肠梗阻、铅中毒动力性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠动力性肠 梗梗 阻阻v肠系膜血管血栓形成v动脉v静脉血运性肠血运性肠 梗梗

10、阻阻按有无血运障碍分类按有无血运障碍分类v单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻v绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻(strangulated intestinal obstruction）：系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞引起压力压力压力压力压力压力压力压力缺血坏死缺血坏死血运障碍血运障碍压力增加压力增加梗梗 阻阻病理和病理生理病理和病理生理肠肠 梗梗 阻阻细菌大量繁殖细菌大量繁殖产生大量毒素产生大量毒素细菌移位细菌移位毒素吸收毒素吸收休克休克多脏器多脏器功能障碍功能障碍呕吐呕吐肠腔内液体肠腔内液体潴留潴留肠壁水肿肠壁水肿肠绞窄肠绞窄血液丢失血液丢失体液丧失体液丧失感染中毒感染中毒休克休

11、克MODSMODS病理和病理生理病理和病理生理肠肠 梗梗 阻阻概括概括高位小肠梗阻高位小肠梗阻易有水、电解质与酸碱失衡低位肠梗阻低位肠梗阻容易出现肠膨胀，感染及中毒绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻容易引起休克结肠梗阻或闭袢性肠梗阻结肠梗阻或闭袢性肠梗阻容易出现穿孔肠梗阻肠梗阻呕吐呕吐停排停排腹痛腹痛腹胀腹胀临床表现临床表现肠肠 梗梗 阻阻腹痛腹痛绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻，由于肠管缺血，持续性阵发性加重，疼痛剧烈常伴有休克及腹膜炎麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻腹胀明显，腹痛不明显，阵发性腹痛很少呕吐呕吐- -机械性梗阻主要症状机械性梗阻主要症状高位梗阻高位梗阻短期发生，频繁早期反射性，呕吐物食物，胃液，十二指

12、肠液，胆汁低位小肠梗阻低位小肠梗阻出现较晚，初为胃内容物，后为腐败粪臭味内容肠系膜血管绞窄肠系膜血管绞窄 呕吐物为血液，咖啡色，棕色结肠梗阻结肠梗阻 少有呕吐腹胀腹胀高位梗阻高位梗阻 不明显低位肠梗阻及肠麻痹性肠梗阻低位肠梗阻及肠麻痹性肠梗阻 腹胀显著结肠闭袢肠梗阻结肠闭袢肠梗阻 腹周膨胀显著 肠扭转肠扭转 腹部隆起不对称排便排气停止排便排气停止完全性肠梗阻完全性肠梗阻，是其主要症状肠套叠肠梗阻肠套叠肠梗阻 果酱样便肠系膜血管形成肠系膜血管形成 血性粘液便检检 查查单纯性肠梗阻早期全身情况多无改变梗阻晚期/绞窄肠梗阻病人：缺水征休克征象 脉速，血压下降，四肢发凉唇干舌燥眼窝内陷皮肤弹性消失尿少

13、，无尿腹部视诊腹部视诊机械性肠梗阻机械性肠梗阻 肠型和蠕动波肠扭转肠扭转 腹胀不对称麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 腹胀均匀腹部触诊腹部触诊单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻: 肠管膨胀，轻压痛绞窄性肠梗阻： 固定压痛和腹膜刺激征，压痛的包块肿瘤和蛔虫性肠梗阻：腹部触及包块或条索包块直肠指诊：直肠指诊：直肠肿瘤化验检查：化验检查：Hb、Hct、浓缩而增高，WBC为绞窄性梗阻，CO2-CP、K、Na、Cl, 呕吐物，粪便隐血检查X X线检查、线检查、CTCT检查：检查：肠梗阻46小时，肠腔内气体、液平、胀气肠襻当怀疑结肠肿瘤，肠套叠，乙状结肠扭转时，钡灌肠检查检检 查查肠梗阻的诊断原则肠梗阻的诊断原则1有无肠梗

14、阻；有无肠梗阻；2性质为单纯性还是绞窄性；性质为单纯性还是绞窄性；3部位（大、小肠；高、低位）；部位（大、小肠；高、低位）；4程度（不全性、完全性）；程度（不全性、完全性）；5病因（粘连或其它）。病因（粘连或其它）。鉴别鉴别原因原因位置位置性质性质完全完全肠梗阻肠梗阻诊断诊断肠肠 梗梗 阻阻确定肠梗阻是否存在确定肠梗阻是否存在腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气肠鸣亢进蠕动波肠鸣亢进蠕动波腹部腹部X线、腹部线、腹部CT扫描扫描判断判断有无绞窄有无绞窄腹痛发作急骤，起始即为持续性剧痛，呕吐出现早、或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音不亢进。有时候，出现腰背部疼痛，呕吐

15、出现早剧烈频繁病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著有明显腹膜刺激征，体温上升，脉搏增快、白细胞增高腹胀不对称，腹部有局部隆起或有压痛的肿块判断判断有无绞窄有无绞窄呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物或腹穿液体血性腹部X线检查： 孤立、突出胀大的肠袢 判断高位或低位梗阻判断高位或低位梗阻高位梗阻：高位梗阻：呕吐发生早而频，腹胀不明显。低位梗阻：低位梗阻：呕吐发生晚而次数少，粪性呕吐，腹胀明显。判断完全性或不完全性肠梗阻判断完全性或不完全性肠梗阻完全性：完全性：呕吐频繁，继而完全停止排便排气不全性：不全性：呕吐可有可无，有多次、少量排便、排气辨别肠梗阻的病因辨别肠梗阻的病因应循照年龄；病史

16、；体检方面的规律；应循照年龄；病史；体检方面的规律；1、年龄：、年龄：（1）新生儿以先天性肠道畸形多见。（2）肠套叠以二岁以内小儿多见，嵌顿 亦有一定的发生率（3）三岁以上者以蛔虫性肠梗阻多见。（4）青壮年以肠粘连、绞窄性腹外疝、小肠扭转多见。（5）老年人以肿瘤；乙状结肠扭转；粪 块性肠梗阻多见。肠肠 梗梗 阻阻肠肠 梗梗 阻阻鉴别鉴别原因原因位置位置性性完全完全治疗治疗基础疗法：纠正全身生理紊乱基础疗法：纠正全身生理紊乱 胃肠减压胃肠减压 维持水电平衡维持水电平衡 防治感染和中毒防治感染和中毒解除梗阻解除梗阻 肠肠 梗梗 阻阻解除梗阻解除梗阻1 1、非手术治疗：、非手术治疗：适应征：（适应征

17、：（1）单纯性粘连性肠梗阻； （2）麻痹性、痉挛性肠梗阻； （3）蛔虫、粪块性肠梗阻； （4）结核等炎症引起的不全性肠梗阻 （5）肠套叠的早期。 在治疗期间，应密切的观察，如症状、体在治疗期间，应密切的观察，如症状、体征不见好转或反有加重者，应即手术治疗。征不见好转或反有加重者，应即手术治疗。非手术治疗非手术治疗用胃肠减压解除近端的积气积液后：v中药：复方大承气汤；针刺；推拿按摩；颠簸疗法。v石蜡油、生油等30ml从胃管注入；灌肠。v麻痹性肠梗阻可针刺；肾周脂肪囊封闭。v纠正水电酸硷平衡。v使用抗菌素。梗阻解除的判断梗阻解除的判断 自觉腹痛减轻或基本消失； 排便排气、稀便，有多量的气体随便排出

18、； 排便排气后腹胀消失或减轻； 高调肠鸣音消失； 平片示液平消失，小肠内气体减少，大量气体进入结肠非手术治疗无效转为手术治疗指征非手术治疗无效转为手术治疗指征经过经过1224小时治疗，症状不见缓解反而加小时治疗，症状不见缓解反而加重者；重者；腹痛由阵发性转为持续性、腹胀继续加重，肠腹痛由阵发性转为持续性、腹胀继续加重，肠鸣音由多转为少；鸣音由多转为少；平片较以前气液平无变化或加宽，或出现假肿平片较以前气液平无变化或加宽，或出现假肿瘤阴影者；瘤阴影者；出现任何绞窄性肠梗阻征象者。出现任何绞窄性肠梗阻征象者。解除梗阻解除梗阻2、手术治疗：、手术治疗：(1) (1) 手术治疗的适应症手术治疗的适应症

19、绞窄性肠梗阻 肿瘤性肠梗阻 先天性肠道畸形肠梗阻 非手术治疗无效的肠梗阻。(2) (2) 手术的原则和目的手术的原则和目的 在最短的时间内，以最简单的方法解除梗阻，恢复肠腔的通畅。解除梗阻解除梗阻（3 3）小肠梗阻）小肠梗阻 正确判断肠管生机，如在解除梗阻以后有以下表现者，说明肠管已失去生机，应行肠切除 肠壁已呈黯黑色或紫黑色； 肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应； 相应的肠系膜终末小动脉无搏动。 解除梗阻解除梗阻小肠单纯性梗阻：小肠单纯性梗阻：解除梗阻的原因，松解粘连或嵌顿的疝；扭转复位；亦可行短路术必要时肠切除吻合；绞窄性小肠梗阻：绞窄性小肠梗阻：切除坏死肠段一期吻

20、合；粘连性小肠梗阻：粘连性小肠梗阻：松解粘连术如果以上困难，分离易损伤肠壁，可行肠切除吻合术；粘连的肠襻既不能分离亦不能切除，唯有作肠短路术。手术治疗手术治疗（4）结肠梗阻：结肠梗阻：结肠梗阻的特点：结肠梗阻的特点： 由于回盲瓣的作用，结肠完全性梗阻时多为闭襻性梗阻； 肠腔压力高，血运不丰富，易引起肠壁血运障碍； 结肠细菌多。结肠单纯性梗阻：结肠单纯性梗阻：近端作结肠造瘘、解除梗阻后，二期手术解决肠病变行吻合术；对于右侧结肠梗阻一般情况好者可一期切除吻合；左侧则不允许。结肠绞窄性梗阻：结肠绞窄性梗阻：切除坏死肠段切断外置双口造瘘，二期闭合造口。 先天性先天性 发育异常发育异常 粘连性粘连性肠梗

21、阻肠梗阻 后天性后天性 手术手术炎症炎症创伤创伤出血出血异物异物粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻v病因和病理病因和病理 肠管肠管肠管肠管 肠管肠管腹壁间粘连腹壁间粘连-物理改变物理改变 肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻v诊断诊断手术史手术史机械性肠梗阻改变：机械性肠梗阻改变：腹痛、呕吐、腹胀、腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气。肛门停止排便排气。X线片：阶梯状液平等线片：阶梯状液平等 粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻v预防预防及时、正确治疗腹腔炎症及时、正确治疗腹腔炎症注意手术细节注意手术细节术后早期下床活动术后早期下床活

22、动粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻v手术适应症手术适应症经非手术治疗不见好转甚至病情加重经非手术治疗不见好转甚至病情加重怀疑为绞窄性肠梗阻怀疑为绞窄性肠梗阻反复频繁发作的粘连性肠梗阻反复频繁发作的粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻v手术方法手术方法粘连松解术粘连松解术NobleNoble手术；小肠折叠排列术手术；小肠折叠排列术肠切除术：对紧密粘连成团，难以分离者肠切除术：对紧密粘连成团，难以分离者短路手术短路手术v指某段肠襻沿其系膜长轴旋转而造成的肠指某段肠襻沿其系膜长轴旋转而造成的肠腔梗阻。多见于小肠，其次为乙状结肠。腔梗阻。多见于小肠，其次为乙状结肠。v小肠和乙状结肠扭转特点是一种绞窄性肠小肠和

23、乙状结肠扭转特点是一种绞窄性肠梗阻：以顺时针扭转多见，肠襻旋转梗阻：以顺时针扭转多见，肠襻旋转1800以下时不称为扭转。以下时不称为扭转。v病因：病因：1肠襻和其系膜的长度比肠襻两端根肠襻和其系膜的长度比肠襻两端根 部间的距离长，致其活动度大，而部间的距离长，致其活动度大，而 易发生扭转。易发生扭转。2肠管本身的重力增加使肠管位置改肠管本身的重力增加使肠管位置改 变变扭转。扭转。3体位姿势的突然改变。体位姿势的突然改变。肠扭转肠扭转肠扭转肠扭转v临床表现临床表现表现为急性机械性肠梗阻表现为急性机械性肠梗阻小肠扭转小肠扭转 多见于青壮年、呕吐频繁多见于青壮年、呕吐频繁乙状结肠扭转乙状结肠扭转 多

24、见于老年人、呕吐不明显、钡剂灌肠，多见于老年人、呕吐不明显、钡剂灌肠，出现出现“鸟嘴型鸟嘴型”肠扭转肠扭转肠扭转肠扭转1肠扭转整复术肠扭转整复术将扭转的肠拌按其扭转的相反方向回转复位将扭转的肠拌按其扭转的相反方向回转复位预防复发：如为移动性盲肠引起的盲肠扭转，将预防复发：如为移动性盲肠引起的盲肠扭转，将其固定于侧腹壁；过长的乙状结肠可平行折叠，固其固定于侧腹壁；过长的乙状结肠可平行折叠，固定于降结肠内侧也可行二期手术将过长的乙状结肠定于降结肠内侧也可行二期手术将过长的乙状结肠切除吻合切除吻合2肠切除术肠切除术适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切除吻适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切除吻合

25、。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造口合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造口术，以后再二期手术作肠吻合术术，以后再二期手术作肠吻合术肠扭转肠扭转肠套叠肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠套叠肠管解剖特点肠管解剖特点(如盲肠活动度过大如盲肠活动度过大) 病理因素病理因素(如肠息肉、肿瘤如肠息肉、肿瘤)肠功能失调、蠕动异常等肠功能失调、蠕动异常等 肠套叠肠套叠v临床表现临床表现小儿肠梗阻的常见病因，小儿肠梗阻的常见病因，80%发生在发生在2岁以岁以下儿童下儿童腹痛、血便、腹部肿块腹痛、血便、腹部肿块“杯口状杯口状”，“弹簧状弹簧状”成人多为慢性

26、肠套叠，症状轻，便血少见；成人多为慢性肠套叠，症状轻，便血少见；多有器质性疾病基础，如小肠肿瘤；常自多有器质性疾病基础，如小肠肿瘤；常自行复位行复位肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠肠系膜血管缺血性疾病肠系膜血管缺血性疾病v临床表现临床表现 严重的症状与轻微的体征不相称严重的症状与轻微的体征不相称v治疗治疗 血管再通手术血管再通手术短肠综合征短肠综合征v病理生理病理生理 小肠小肠100cm，必定会产生消化、吸，必定会产生消化、吸收障碍；切除回肠比切除空肠更容易引收障碍；切除回肠比切除空肠更容易引起营养障碍起营养障碍v治疗治疗 肠外营养、小肠移植肠外营养、小肠移植小肠肿瘤小肠肿瘤v特点特点 发病少见发病少见 症状不典型症状不典型 诊断困难诊断困难v治疗治疗 手术切除手术切除先天性肠疾病先天性肠疾病v先天性肠闭锁和肠狭窄先天性肠闭锁和肠狭窄v先天性肠旋转不良先天性肠旋转不良CompanyLOGO