脑梗塞继发癫痫(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上脑梗死继发癫痫目的：探讨脑梗死后癫痫临床特点、发病机制、临床疗效并进行脑电图分析。方法：癫痫发作类型、首次发作时间、治疗预后并进行脑电图分析。癫痫发生率、发作时问、发作类型与发病机制进行临床分析 结果：现脑梗死后癫痫的发生率和病灶部位及梗死发作时间有关，皮层受累更易引起癫痫；癫痫发作和病灶大小及严重程度无肯定关系；早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关，迟发性癫痫常见于老年人与瘢痕形成癫痫灶有关。结论：脑梗后癫痫常发生在半年内，早期治疗多可缓解，对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药目的探讨脑梗继发癫痫的易患因素,分析总结脑电图动态监测活动。方法将2005年1月2009年

2、12月某院儿科住院的脑梗死继发癫痫患者86例,根据癫痫首发时间分为早发性癫痫组;迟发性癫痫组,对癫痫发作的类型、癫痫发作的时间、脑梗死的部位面积、脑电图检查结果及治疗情况进行分析。对患者随访10个月4年,平均24个月。结果癫痫发生时间与脑梗死类型的关系:脑出血、蛛网膜下腔出血多发于早发性癫痫患者,而脑血栓形成患者数明显少于迟发性癫痫患者;癫痫发作与脑梗死部位和面积的关系:脑梗死面积占一侧半球的1/41/2和1/2患者明显多于一侧半球的1/4;脑出血2040ml和40ml的患者明显多于20ml的患者。结论早发性癫痫以脑出血、蛛网膜下腔出血和脑栓塞为主,迟发性癫痫以脑血栓形成为主;脑梗死面积超过一

3、侧半球面积的1/4,脑出血40ml者发生癫痫的危险性明显增高。脑梗继发癫痫是脑梗死的常见并发症,是癫痫发作的最常见病因。有研究表明:年龄、性别、病灶部位及范围等一般资料均相同的患者,有的发生癫痫,有的不发生癫痫1。为了探讨脑梗继发癫痫的易患因素及脑电图的改变结果：对脑梗死继发性癫痫64例患者观察梗死部位与:脑叶梗死6例(62.5%),基底节区梗死10例(15.6%),腔隙性梗死6例(9.4%),多发性梗死8例(12.5%),全面性发作16例(25.0%),单纯部分性发作36例(56.2%),复杂性发作12例(18.8%)。经抗癫痫药物治疗后所有病例均控制了癫痫发作,其中溶栓病例疗效优于其他病例

4、。结论:脑梗死继发性癫痫皮层病灶明显多于深部病灶,以单纯部分性发作多见。首次继发性癫痫发作时间多在脑梗死急性期。超早期溶栓可提高疗效脑血管病继发癫痫是老年癫痫的常见原因。现将我院年至年收治的脑血管病继发癫痫例报告如下：临床资料一般资料本组例，男例，女例，年龄岁以上例，岁例，岁例，岁例。例脑血管病均经证实。脑梗塞例，其中基底节区梗塞例，丘脑梗塞例，顶叶梗塞例，额叶梗塞例，枕叶梗塞例，额叶梗塞例。脑出血例，其中顶叶出血例，枕叶出血例，脑室出血例，蛛网膜下腔出血例，本组病人发病前无癫痛病史。脑血管病与癫痫类型依中华医学会第一届全国癫痫会议分类法分类，脑梗塞引起大发作例，部分发作例，混合发作例，脑出血

5、大发作例，大发作持续状态例。脑血管病与癫痫发作时间本组例中患脑血管病一周内继发癫痫者例，半年以内继发癫痫者例，半年以上继发癫痫者例。治疗与预后本组早期继发癫痫例，给予甘露醇快速静脉点滴控制脑水肿，苯妥英钠，日，口服抗癫痫，其中例随原发病好转而终止发作，并停药；例个月后再次癫痫发作，长期脑血管病又称脑卒中,是神经系统的常见病、多发病,多发于老年人,近几年趋向年轻化,其发病率和致残率都很高1,是继发性癫痫的常见病因之一。本文对我院2009年1月至2010年1月收治的76例脑血管病继发癫痫病例的临床治疗资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象本组76例病例,男45例,女31例,年

6、龄5178岁,平均62.6岁。所有病例均经过头颅CT或MRI确诊,脑血管病继发癫痫的诊断标准为:既往无癫痫发作史,凡在首次脑卒中后出现1次或2次以上的癫痫发作,且除外其他任何原因所致的癫痫性发作。其中脑梗死25例,脑栓塞15例,脑出血30例,蛛网膜下腔出血6例。经脑电图检查26例正常,40例异常,表现为棘波、尖波、阵发性癫痫样放电。其中合并高血压35例,冠心病20例,糖尿病17例。癫痫发作时间:患者于脑血管病发病1月内出现癫痫16例(21.1%);于脑血管病发病26个月出现癫痫51例(67.1%);于脑血管病发病6个月后出现癫痫9例(11.8%)。由此看出癫痫发作多在脑血管病发病26个月内发生

7、。发作类型:单纯部分运动性发作37例,由单纯部.近年来,随着脑血管病发病率的不断增高,脑血管病继发癫痫的发病率也随之增高。脑血管病不但致残率、死亡率高,而且也成为继发性癫痫最常见的原因之一。现将我院2004年至2008年间的102例由脑血管病继发的癫痫患者的脑电图分析如下。1资料与方法1.1一般资料:102例患者中,男68例,女34例;年龄4276岁,其中4250岁18例,5160岁36例,6170岁42例,71岁以上者6例;病程15年;临床表现为强直阵挛性发作68例,局限性发作12例,精神运动性发作3例,失神性发作5例,局限性继发大发作12例。癫痫持续状态2例,头颅CT示:脑出血26例(出血

8、灶发生在脑叶皮层区的19例,占73%;发生在大脑深部的基底节区7例,占27%);脑梗塞76例(梗塞灶位于脑叶皮层者53例,占69.7%;位于基底节23例,占30.3%.),其中单灶梗塞54例,多灶梗塞者22例。既往有高血压史者51例,糖尿病者7例,冠心病史者12例,高血脂32例。1.2仪器与方法:采用丹迪无笔脑电图仪,参照国际10/20系按放置电极,时间常数0.3S,高频滤波25Hz,行单双极描记,描记.老年人的中风主要系脑动脉硬化所致 ,且常是老年期癫痫发作的重要原因。本文分析了近 5年我科收治的经 CT证实的脑血管病 612例 ,其中继发癫痫 48例 ,现报告如下。临床资料本组 48例中男

9、 37例 ,女 11例。年龄 60 82岁。脑梗死41例 ,脑出血 7例。诊断符合第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准 ,均经头颅 CT证实 ,均于本次脑血管病后出现癫痫发作 ,既往无类似发作 ,且除外脑干病变所致的去大脑强直、脑出血术后及其他原因引起的癫痫发作。1.癫痫发作类型 :简单部分性运动性发作 16例 ,全身强直 -阵挛发作 30例 ,复杂部分性发作 2例。2 .癫痫发作时间 :以癫痫发作为首发症状者 9例。 16例在发生偏瘫等征象后数小时至 1周内出现癫痫发作 (为早发性癫痫 )。 2 3例中风后均无意识障碍 ,呈渐进性偏瘫 ,出现癫痫发作的时间均在中风后 2周 (为晚发

10、性癫痫 )。3.脑电图检查 :48例中 43例行脑电图检查 ,检查时间均在癫痫发作后 3天内进行 ,其中正常 3例 ,轻度异常 2 1例 ,中度异常 10例 ,重度异常 9例急性脑血管病继发癫痫发作在临床上并不少见,可发生在脑血管病后的任何时期,而且是中老年人继发癫痫的主要原因。现将298例的资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料在我科检查过的298例急性脑血管病患者,其中男182例,女116例,年龄3681(5915)岁。1.2影像学检查所有病例均经头颅CT检查,结果颅内出血102例,其中脑叶出血64例(62.7%),基底节出血17例(16.7%),蛛网膜下腔出血21例(20.6%);脑梗

11、死196例,其中脑叶梗死128例(65.3%),基底节梗死68例(34.7%)。1.3脑电图检查脑电图仪采用北京太阳电子科技有限公司生产的SOLAR1848型定量数字脑电图仪。按国际10/20系统放置头皮电极,以单极导联及双极导联描记,每次记录时间1030m in。所有患者入院后均进行2次以上脑电图检查。2结果在298例脑血管病患者中,继发癫痫发作29例占97%。其中男19例,女10例。随访时间1d3年,平均2.4个月。2.1癫痫发作类型本组病例均明确癫痫发作与脑血管病密切相关,未发现可能相关的其他疾病。表现为单纯部分性发作8例.脑梗死是临床常见病、多发病，是老年人癫痫的最常见病因之一。脑梗死

12、后两周内发作为早发癫痫，超过两周者为迟发癫痫。为探讨脑梗死继发癫痫的临床特点，我院从2008年6月2012年2月共收治200例脑梗死患者,其中继发性癫痫发作63例。对其进行回顾性临床与脑电图分析。现报告如下。1临床资料1.1诊断标准200例脑梗死患者均以头颅CT证实,诊断均符合均符合1995年修订的脑血管病分类及诊断标准1。且既往无癫痫史。1.2一般资料： 1 临床资料 1.1 一般资料：30例患者中男16例，女14例，年龄4885岁，平均70岁，癫痫发生率为8.8%。全部病例均符合脑梗死的诊断标准。所有患者病前均无癫痫病史，同时全部排除脑肿瘤、颅内感染和肝、肾、肺性脑病及代谢中毒性脑病所致的

13、癫痫发作。癫痫的诊断标准按1989年国际癫痫联盟分类进行。全部病例均行脑电图检查。【摘要】 目的 探讨脑梗死后癫痫的临床特点发病机制。方法 对30例脑梗死后癫痫的发生率，发作时间，发作类型与发作机制进行临床分析。结果 发现脑梗死后癫痫的发生率与病灶部位及梗死发作时间有关，皮层受累更易引起癫痫；癫痫发作与病灶大小及严重程度无肯定关系；早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关，迟发性癫痫常见于老年人与瘢痕形成癫痫病灶有关。结论 脑梗死后癫痫常发生在半年内，早期治疗多可缓解，对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药物。【关键词】 脑梗死 癫痫 临床分析。参考文献1 王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29:379-380专心-专注-专业