体格检查方法训练(检查顺序)(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上复旦大学附属华山医院体格检查方法训练（检查顺序）一般检查1、 检查前准备工作：准备好所需的器械，检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查者体位2、 营养、发育：良好、中等、差的判断3、 意识状态：对答是否切题4、 桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度5、 呼吸类型和频率（至少计数30秒）6、 血压测量：右上肢正规方法连续测定两次取低值、收缩压与舒张压的判断头颈部的检查7、 检查头颅（分开头发观察），包括视诊和触诊8、 面部视诊：9、 双眼视力检查10、 眼球运动：检查6个方位11、 双眼睑结膜（翻眼睑技术）、球结膜、巩膜12、 双眼角膜知觉检查（瞬目反射

2、）13、 双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射（直接、间接）14、 双眼瞳孔调节、辐辏反射15、 用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛16、 检查双耳粗听力17、 双侧乳突有无压痛18、 双鼻孔有否流涕及通畅性检查19、 检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点20、 露齿、鼓腮、吹口哨21、 检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌22、 检查咽部及扁桃体23、 卧位观察颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查）24、 检查气管位置25、 去枕检查颈部有无抵抗（包括Brudzinski征）：下颌应触及胸骨26、 双侧头颈部淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上27、

3、 双侧滑车上淋巴结28、 双侧腋窝淋巴结（5组淋巴结：腋窝顶部淋巴结、腋窝前壁（胸肌）淋巴结、腋窝内侧壁（中央）淋巴结、腋窝后壁（肩胛下）淋巴结和腋窝外侧壁（上臂内侧）淋巴结）29、 触诊双侧腹股沟淋巴结30、 触诊双侧腘窝淋巴结前胸部的检查31、 正确暴露胸部32、 视诊和触诊胸部：胸廓扩张度，注意胸骨压痛、肋间隙宽度33、 视诊和触诊乳房34、 双肺触觉语颤检查：（前胸左右各3处）35、 双肺对比叩诊（从肺尖开始，沿每肋间左右叩诊前胸与侧胸，每个肋间隙叩诊2个部位）36、 叩诊右肺下界，肝上界（锁骨中线）37、 视诊和触诊心尖搏动38、 触诊心前区有无震颤39、 叩诊心界注意次序、手法及其

4、纪录方法40、 双肺对比听诊：（听诊位置同叩诊位置）41、 双肺语音传导检查，左右对比（沿每肋间左右前胸与侧胸）42、 心脏听诊，依次二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区腹部检查43、 正确暴露腹部44、 检查时姿势：嘱受检查屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸45、 视诊腹部46、 听诊肠鸣音47、 听诊血管杂音48、 浅部触诊腹部49、 训练腹式呼吸50、 平卧位深部触诊51、 双手触诊肝脏52、 肝颈静脉回流征（注意体位）53、 Murphys 征、麦氏点54、 输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）55、 叩诊肝下界，肝区叩击痛56、 双手法触

5、诊脾脏57、 叩诊腹部，有无移动性浊音，先平卧，后左侧卧位，最后右侧卧位58、 右侧卧位触诊脾脏59、 腹壁反射检查双上肢的检查60、 正确暴露双上肢，视诊肌肉有否萎缩61、 双手掌、手背、指甲（包括皮肤色泽、弹性、肝掌）62、 周围血管征：水冲脉63、 腕、指、肘、肩关节活动度64、 上肢肌张力，双侧对比65、 肱二头肌肌力，双侧对比66、 肱三头肌肌力，双侧对比67、 指屈肌和腕屈肌力检查，指腕伸肌力检查，双侧对比68、 肱二头肌反射69、 肱三头肌反射70、 桡骨骨膜反射71、 Hoffmann征（注意要有上提动作）72、 双侧触觉与痛觉检查双下肢检查73、 充分暴露双下肢74、 触诊双

6、侧股动脉、足背动脉75、 检查双下肢有无水肿和肌肉萎缩76、 检查双侧髋、膝、踝关节活动77、 双下肢肌张力78、 双股四头肌肌力79、 双股后肌群肌力80、 检查膝反射81、 检查踝反射82、 检查Babinski征83、 检查Oppenheim征84、 检查Gordon征85、 检查Chaddock征86、 检查踝阵挛87、 检查Kernig征88、 检查双下肢触觉、痛觉嘱患者坐起再一次检查颈部89、 颈静脉视诊90、 甲状腺检查背部检查，坐直91、 正确暴露背部92、 检查有无脊柱侧突93、 脊柱、棘突触诊和叩诊（直接和间接）94、 肋脊点、肋腰点压痛95、 检查肾区叩击痛96、 检查胸廓活动度和对称性97、 嘱受检者稍前倾，双上肢交叉双手置于对侧肩部，作双侧后胸部语颤对比检查98、 后胸部肺叩诊双侧对比检查（肩胛间区左右各4处，肩胛线、腋后线左右各2处，每侧共8处）99、 叩诊双侧肺下界100、 叩诊双侧肺移动度101、 嘱被检者轻微张口作深呼吸，进行后胸部肺部听诊，双侧对比听诊，听诊区与叩诊部位相同102、 双侧语音传导检查，左右对比嘱患者站直103、 脊柱活动度104、 共济活动检查：闭目难立征、指鼻试验105、 行走步态专心-专注-专业