护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十节-冷热疗法(共6页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十节 冷热疗法一、冷疗法(一)冷疗的作用.控制炎症扩散:降低细胞新陈代谢和微生物的活力，适用于炎症早期。.减轻疼痛()降低神经末梢的敏感性。()降低毛细血管通透性，减轻因组织充血、肿胀而压迫神经末梢所致的疼痛。 常用于牙痛、烫伤。.减轻局部充血或出血:使局部血管收缩，降低毛细血管通透性常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。.降低体温:通过传导与蒸发的作用，适用于高热、中暑。 患者男性， 岁。 不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应.热湿敷 .冷湿敷.局部按摩 .松节油涂擦.冷热交替敷(二)影响冷疗效果的

2、因素.冷疗方式:包括湿冷法和干冷法，因水的传导性较空气好，故前者效果较好。.冷疗部位:皮肤较薄部位对冷更敏感；颈部、腋下、腹股沟等部位效果好。.冷疗面积:冷疗效果与用冷面积成正比。 但冷疗面积越大，机体的耐受力越差。.冷疗时间:冷疗效应随时间延长而增强，一般用冷时间为 。 冷疗时间过长可引起继发性效应，不但抵消治疗效果，还可导致不良反应，如冻伤、组织细胞死亡。 如需反复使用，中间必须给予 小时的休息时间。.温度差:温度差越大，反应越强；在冷环境中用冷，效应增强。.个体差异:老人反应较迟钝；婴幼儿反应较强烈；女性对冷较男性敏感。(三)冷疗的禁忌证.血液循环障碍:冷疗会使局部血管收缩，加重循环障碍

3、，导致组织缺血、缺氧而坏死。如休克、大面积组织受损和微循环明显障碍者。.慢性炎症或深部化脓病灶:冷疗会使局部血流量减少，影响炎症吸收。.对冷敏感者:可出现皮疹、关节疼痛及肌肉痉挛等。.禁用冷疗的部位()枕后、耳廓、阴囊:可引起冻伤。()心前区:可引起反射性心率失常。()腹部:可引起腹泻。()足底:可引起反射性末梢血管收缩，影响散热；引起一过性冠状动脉收缩。 ()慎用治疗情况:昏迷、感常障碍、婴幼儿、年老体弱、心脏病产妇胀奶、关节痛等慎用治疗。 足底忌用冷疗是防止.一过性冠状动脉收缩 .末梢循环障碍.局部组织坏死 .体温骤降.心律异常(四)冷疗的方法.冰袋或冰囊()方法:将小冰块用冷水冲去棱角后

4、装至 / / 满，排气，倒提抖动无漏水后装入布套置于所需部位；用冷时间不超过 。()注意事项:观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫、有麻木感，须立即停止用冷；观察有无漏水，冰块是否融化；高热时置于前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等处；扁桃体摘除后置于颈前颌下；鼻部冷敷时吊起轻触鼻根。 降温时，在冰袋使用 后测体温，当体温降至 以下，应取下冰袋。.冰帽和冰槽()目的:头部降温，以防止脑水肿，降低脑细胞代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，从而减轻脑细胞的损害。()方法:头部置于冰帽内；后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉；用凡士林纱布覆盖两眼。()注意事项:观察头部皮肤变化，尤其是耳廓，防止

5、发生青紫、麻木及冻伤；每 测量一次肛温，维持在 ，不宜低于 ，并观察心率，防止心房颤动、心室纤颤或房室传导阻滞的发生。.冷湿敷()目的:降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿。()方法:冷敷部位下面垫橡胶单及治疗巾，局部涂凡士林，上盖纱布；每 更换一次敷布，冷敷 。()注意事项:观察局部皮肤变化及患者反应；冷敷部位若为开放性伤口，应按无菌原则处理；敷布浸泡需彻底，湿度得当，拧至不滴水为宜，并及时更换；若为降温，使用后 测体温，并记录。.乙醇拭浴()降温原理:主要通过蒸发散热。()方法:用 的 乙醇 ；备齐用物携至床旁，核对病人，作好解释，关闭门窗，用屏风遮挡，松开床尾盖被，协助排便，松解衣裤；

6、将冰袋放置于头部，以助降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血。 将热水袋放置足底，使病人感觉舒适，并促进足底血管扩张，有利于散热；拭浴方法:将浸湿并拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式，以离心方向拍拭，每侧 分钟，再用大毛巾擦干皮肤；拭浴顺序:.双侧上肢:先擦拭颈部外侧面、上臂外侧、手背，再擦拭侧胸部、腋窝、上臂内侧、手心；以同法擦拭另一上肢；.背部:病人侧卧，从颈部向下擦拭整个背、腰部，穿好上衣；.双侧下肢:先擦拭髋部、大腿外侧、足背，再擦拭腹股沟、大腿内侧、踝部；最后擦拭股下、腘窝、足跟；以同法擦拭另一下肢，穿好裤子；撤去大毛巾及热水袋，盖好被子，取舒适卧位，整理床单位；整理用物，

7、洗手，记录；. 分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至以下，应取下冰袋。 ()注意事项:以拍拭的方式进行，勿摩擦，因摩擦易生热；腋窝、腹股沟、腘窝等处适当延长时间，以利于散热；禁忌部位:后颈部、心前区、腹部、足底；观察患者反应，若有寒战、面色苍白，应立即停止；拭浴 后测体温，降至 以下时取下头部冰袋；新生儿、血液病患者禁用。二、热疗法(一)热疗的作用.促进炎症消散和局限:使局部血管扩张，血流加快，促进毒素排出；加快新陈代谢，增强白细胞吞噬功能。 炎症早期促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。.减轻疼痛:降低痛觉神经的兴奋性；加速致痛物质

8、排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的压力和刺激；松弛肌肉和韧带组织，缓解疼痛。 用于腰肌劳损、胃肠痉挛等患者。.减轻深部组织充血使局部血管扩张，皮肤血流量增多。.保暖:用于危重、年老体弱、早产以及末梢循环不良者。(二)热疗的禁忌证.急腹症尚未明确诊断前:热疗可减轻疼痛，因此易掩盖病情而贻误诊治。.面部危险三角区感染时:血管丰富且无静脉瓣，与颅内海绵窦相通，用热易致细菌和毒素进入血液循环，造成颅内感染和败血症。面部危险三角区脓肿挤压时可导致化脓性海绵窦炎；使用热疗时可导致颅内感染和败血症。.各种脏器内出血时:热疗使局部血管扩张，增加脏器血流和血管通透性，加重出血。.软组织损伤或扭伤早期( 小时

9、内):热疗促进局部血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。(四)热疗的方法.热水袋()目的:保暖、解痉、镇痛。()方法:水温 ，婴幼儿、老人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良及感觉障碍者，水温应在 以内，以免烫伤；灌水至 / / 满，排气，倒提检查无漏水后，装入布套内并置于所需部位；用热时间不超过 。()注意事项:观察局部皮肤，如皮肤潮红，应立即停止使用，在局部涂凡士林。 需连续使用时，应注意保持热水袋温度，及时更换热水。 患者男， 岁。 手术后麻醉未清醒，手足厥冷，全身发抖，欲用热水袋取暖，下列操作方法不恰当的是.热水袋水温应控制在 以内 .热水袋套外再包裹大毛巾.密切观察局部皮肤颜色 .及时更换

10、热水.交接班时应着重交代.红外线灯()目的:消炎，镇痛，促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长，适用于婴儿红臀、会阴部分伤口及植皮供皮区的照射。()方法:灯距 ；每次照射时间 。()注意事项:照射面颈部、胸部时应戴有色眼镜或用湿纱布遮盖眼睛；如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量；如果皮肤出现紫红色，应立即停止，并涂凡士林。 根据治疗部位不同选择灯炮的功率；胸、背、腹腰 ，手足 (鹅颈灯 )。 患者因关节疼痛需每日红外线照射 次，在照射过程中观察皮肤出现紫红色，此时护士应该.停止照射，改用热敷 .立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤.适当降低温度，继续照射 .改用小功率灯，继续照射.改用大功率灯，继续照

11、射.湿热敷()目的:消炎、消肿、解痉、镇痛。()方法:水温为 ；热敷部位涂凡士林，盖单层纱布；用长钳拧干敷布，以手腕掌侧试温，敷于局部；每 更换一次敷布，热敷 。()注意事项:观察局部皮肤变化；及时更换敷布；湿敷部位有伤口者，按无菌原则处理。.热水坐浴()目的:减轻盆腔、直肠器官的充血，有消炎、消肿与镇痛作用，适用于会阴、肛门疾病及手术后。()方法:坐浴前排便；水温 ；坐浴时间 。()注意事项:会阴、肛门有伤口者，备无菌浴盆和溶液，坐浴后更换敷料；禁忌证:月经期、妊娠末期、产后 周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴等，以免引起感染。.温水浸泡()目的:消炎、镇痛、清洁和消毒伤口，适用于手、足、

12、前臂及小腿部感染。()方法:水温 ；浸泡时间 。()注意事项:浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应用无菌技术处理伤口；浸泡过程中，注意观察局部皮肤倾听患者主诉，随时调节水温。冷疗的适应症:适用于炎症早期；牙痛、烫伤；高热、中暑；扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。冷疗的禁忌部位:足底、心前区、腹部、枕后、耳廓、阴囊。冰袋、冰囊:扁桃体摘除后置于颈前颌下；鼻部冷敷时吊起轻触鼻根。冰帽、冰槽:每 测一次肛温，不宜低于 ，防心房颤动。乙醇擦浴:置冰袋于头部，热水袋于足底，拭浴后 后测体温，降至 以下时取下头部冰袋；新生儿、血液病患者禁用乙醇擦浴。热疗的禁忌症:急腹症尚未明确诊断前；面部危险三角区感染时；各种脏器内出血时；软组织损伤或扭伤早期( 小时内)。热疗的注意事项:热水袋:婴幼儿、老人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良及感觉障碍者，水温应在 以内，以免烫伤；烤灯:皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量；如果皮肤出现紫红色，应立即停止，并涂凡士林。专心-专注-专业