临终患者的心理护理(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上临终患者的心理护理临终患者概述：临终患者概述是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。具体包括：1.恶性肿瘤晚期患者。2.脑卒中并危及生命疾病者。3.衰老并伴有多种慢性疾病、极度衰竭行将死亡者。4.严重心肺疾病失代偿期病情危重者。5.多器官功能衰竭病情危重者。6.其他处于濒死状态者。 临终患者心理护理方法：当患者处于生命垂危期，经过积极治疗后仍无生存希望，直至生命结束前这段时间称“临终”阶段，此期的护理即为临终护理。在这个时期内对于临终患者来说，他们所面临的是生理上最起码的要求不能满足，如饮食、排泄、温度、避痛及对空气的需求等。生

2、理上面临着与亲人生死离别的悲痛，肉体上的痛苦折磨使他们身心憔悴不能自拔。护士是实行临终护理的主要角色，要及时了解患者的心理变化，为患者及其亲属提供全面的心理支持和护理。 一、临终患者的心理变化及护理美国精神病学家认为，临终患者一般都要经过四个心理阶段。 第一阶段否认期当患者知道自己病情严重时，都会感到震惊和否认。“不，不是我，不可能是真的，”难以接受既成的事实，往往四处求医或抱着侥幸心理希望是误诊。随着病情的逐渐加重，患者已不再否认。为了避免家属过度悲伤，表面上保持乐观的精神，假装不知道，但在真正了解他的人面前会诉说真情、哭泣，以减轻内心痛苦。多数患者心理还期望着有新的治疗或奇迹的出现。否认是

3、抵御严重精神创伤的一种自我保护，不要揭穿患者的防卫，但也不要对他撒谎，和他谈话时要尽量用他的语言，保持一种坦率、诚实、关心的态度，仔细地听患者讲他们所知道的情况，要热心、支持和理解，使之维持适当的希望感。对于癌症等预后不良的疾病，是否将其真实情况告诉本人，要看其心理适应能力。对于意志坚强，能够正确对待死亡的人，将其真实情况告诉本人反而会激发他的斗志，有利于更好地配合医务人员进行治疗，有利于延长寿命，同时与他们公开谈论病情，有利于交流感情，给予心理支持。 第二阶段愤怒期当病情危重时，否认难以维持，患者将因失去生命而恼怒。“为什么是我?是我?”他们往往把情绪发泄到护士或家属身上，甚至拒绝治疗，拔出

4、针头和导管，此期应尽可能创造条件达到患者最大满足。不要把患者的攻击看成是对某个人，也不要用愤怒的表现去反击他，不要告诉患者“不应该怎样作，”“不应该那样说，”让患者发泄他的愤怒和倾泻他的感情。当看着患者发脾气时，同情地劝解，可以说：“我要是你也会发脾气的，那就一股恼地发出来吧!”在适当的时候尽量陪着患者，这样不致使他感到你被气走了且会被你的爱心所感动。有1例肺癌男性患者由于较年轻，病前担任重要的领导职务，子女尚小，未完全安排工作，认为患病影响自己及孩子的前途，影响爱人的身体健康，感到内疚，认为老天不公，于是暴躁易怒，拒绝治疗。这时笔者采用上述方法，主动关心患者，帮他翻身，处理大小便，并做其子女

5、工作，多抽时间照顾父亲，用同情和婉转的方法解释，使患者减轻负罪感。 第三阶段讨价还价期“是的，是我但，”这时患者发怒暂停，为了延长生命，认为许愿或做善事也许能扭转死亡的命运，这个时期对患者是有益的，因为患者正在尽量的用合作和友好的态度来推迟死亡的命运。此时更应主动地关心体贴患者，认真观察病情，加强护理措施的实施，如及时补充营养和体液，做好基础护理，严防感染及褥疮，尽量满足患者的要求，如请技术高明的医生会诊，用特效药治疗等 第四阶段忧郁期患者看到自己向死亡走近，毫无疑问地承认“是啊是我，”表现明显的忧郁、深沉的悲哀，并时常哭泣。忧郁和悲伤对于临终患者是正常的，应允许他们根据自己的需要表达这些感情

6、。有1例患肺癌并广泛转移的女患者是位离休干部。老伴已去世3年，儿子媳妇都是工厂工人，为了照顾母亲，儿子只好在厂里上白班，在母亲床前上夜班，或在厂里上夜班在母亲床前上白班，时间长了疲劳不堪,患者疼痛难忍而时常发脾气，指责儿子媳妇对她关心不够，时常沉默忧郁、哭泣，不愿多讲一句话，这时笔者主动与她交谈，说明她儿子是孝顺的，只是因疲劳过度，可能在某些方面照顾不周，护理人员可以帮助照顾，给她做口腔护理，喂饭、擦浴等，并向患者原单位反映情况，找了个女青年专门伺侯，减轻了儿子的负担，儿子媳妇也利用点滴时间陪伴母亲，送饭、洗衣、交谈，使患者情绪稳定，自觉症状减轻。 二、对临终患者亲属的心理支持 在对临终患者进

7、行护理时，也要重视对其亲属的心理护理。亲属的痛苦过程开始于心爱的人真正死去之前，而且在经过悲痛的各个不同阶段时，比患者本身渡过的这几个时期要慢些。如患者可能已达到接受期，而他的配偶可能还停留在否认、愤怒、讨价还价或忧郁任何一个阶段。对于患者家属的悲痛心情应予以理解和同情，通过了解亲属的感受，给他们以心理支持。并向他们宣传家属情绪与患者健康的关系，宣传生与死的客观规律，以及临终阶段提高生命质量的重要性。适当提供他们与患者单独接触的时间，鼓励他们与患者交谈，并提前交待家属准备后事，促进亲属的心理适应过程，鼓励他们战胜心理危机，促其心理的健康发展。bjoejhnj临终患者的饮食护理方法：要鼓励病人树

8、立正确的死亡观。适量营养。按症选食。临终患者人饮食安排不妨遵循以下几点：1、按症选食。按照临终病人的不同症候，吃些相应的食物。例如：便血可选吃有止血功能的紫茄菜；痰多气喘者，可选用萝卜、枇杷、生梨等；咯血者可吃鲜藕、荠菜等；有噎嗝、反胃者宜吃牛奶、韭菜汁等；口干时，吃流体或湿的食物；咽痛时吃西瓜等等；2、按“性”选食。合理运用食物的性味功能来选食，临终病人一般不宜食用甲鱼，因甲鱼性凉补血，性冷滋腻，且不易消化；生姜、花椒、大蒜等性热，食后则生内火热毒内蕴；3、鼓励病人树立正确的死亡观。努力减轻和消除恐惧感，尽量使心情愉快些，在病情状况允许的情况下，鼓励病人争取多吃一些；4、适量营养。饮食必须新鲜，且易消化吸收，蛋白质丰富的小块食品应随时备好以满足病人需要。一般鼓励病人每天至少喝半杯牛奶或豆浆；持23种以上新鲜蔬菜，如小豆菜、油菜、苋菜、胡萝卜等，其中必须有一种是深绿色或深黄色的蔬菜；多吃些水果或饮料，每天至少补充15002000毫升的水。提示：临终病人忌口是饮食调养的一方面；禁忌食物并非绝对，忌口食物只是极少数，家属亲友要关心体贴病人，应尽一切可能满足临终者饮食，让病人心满意足地告别人生医学教育网搜集整理。文章来自：临终患者的护理方法：专心-专注-专业