危急值管理制度及工作流程(共12页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上. 澄迈县中医院 “危急值”管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延

2、迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生. . 结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录

3、”的原则。医技科室，门急诊、病区分别建立危机值报告登记表，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、）。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在危机值报告登记表上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危

4、急值”，并在报告单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管. . 医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、CT室、心电图、B超、放射科等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。 附：1、医技科室危急值报告范围 2、医技科危急值报告流程 3、临床危急值报告与处理流程 . . 附1：医技科室危急值报告范围 一、临床检验危急值报告范围 检验项目 单位 低值 高值 备注

5、静脉血、末梢30 109/L 白细胞计数 2.5 血 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 50 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时 静脉血 激活部分凝血 活70 酶时 S 间 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 血清 肌钙蛋白I 1 动脉血 7.25 酸碱度 7.55 动脉血70 mmHg 20 二氧化碳分动脉40碳10mmHg血62.8mmol/L血mmol/L血3.51.5mmol/L葡萄血222.2mmol/L . . 血清mmol/L 18 尿素 肌酐 umol/L 530 血清 淀粉酶420 U/L 血清 二、心电图室危急值报

6、告范围 、心脏停搏；1 、急性心机缺血；2 、急性心肌损伤；3 、急性心肌梗死；4 、起搏器功能失调；5 Brugada综合征；6、多导联出现J波、 7、致命性心律失常： 1）心室扑动、颤动；（ ）室性心动过速；（2 型室性早搏；3）多源性、R-on-T（ 间期延长；）频发室性早搏并Q-T（4 5）预激综合征伴快速心室率心房纤颤；（ 分的心动过速；180）心室率大于次/（6 ）二度型及高度、三度房室传导阻滞；（7 次分的心动过缓；40（8）心室率小于 9（）大于秒的心室停搏。 CT三、室危机值报告范围室：. . 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期 2、硬膜下、硬膜外血肿急性期 3

7、、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50以上）（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 12、脊柱严重损伤 核磁共振室： 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 四、放射科 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 . . 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝

8、 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。 附件2：医技科危急值报告流程 医技科危急值报告流程 发现检验、检查结果异常 确认“危急值（与“危急值”列表比对 将“危急值”通知临床科（电. 话通知为主要方式）. “危急值”报告后进行记录 （将报告情况登记到“医技 科危机值报告登记本”） “危急值”检验、检查报告单 发放（标记：建议复查） 附3：临床危急值报告与处理流程 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病 值班人员接收电话报告并记录 . . 主管医生或值班医生 主管医生或值班医生 需会诊讨论 单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善必要时上报医务科上级医师、科主任, 教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。 迅速采取相应措施 决定方案，采取措施 记录处置细节. 专心-专注-专业