中医护理学教案-教案首页(共14页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上中医护理学教案 教案首页 课 题 绪论 授课日期 专业班级 授课类型 理论课 学时数 2 教材及主要参考书 中医护理 第2 版 主编：申惠鹏 人民卫生出版社出版 中医学基础第1 版 主编：廖福义 人民卫生出版社出版 教 学 目 的 1. 了解中医护理学的含义。 2. 了解中医护理学的形成与发展简史。 3. 掌握中医护理学的基本特点。 4. 培养学生学习中医护理的兴趣。 教学重点 中医护理学的基本特点 教学难点 中医护理学的形成与发展简史 教学方法 问题引导式教学法 课前提问 1.什么是中医？ 2.在生活中哪些属于中医护理的范畴？ 教学后记 综合利用多种教学方法，充分体

2、现以教师为主导，学生为主体的现代教育理念。 主要内容及时间 方法手段 课堂引入 首先以提问的方式让学生讨论，去医院时所见过的护理工作中，哪些是中医护理的范畴，然后进入本章节的学习。 教学内容 一、中医及中医护理的基本概念 一 中医学的概念 中医学 是在中国产生，经过数千年发展而形成的一门具有独特理论体系、丰富的养生方法和诊疗手段的传统医学。 二 中医护理的概念 中医护理 是中医学的重要组成部分，历史悠久，内涵丰富。在生活起居护理，情志护理，临证护理，饮食护理，技术操作以及卫生保健，预防，消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。 二、中医护理学的发展简史 一 春

3、秋战国时期 黄帝内经（简称内经） 作者 集体创作（非一时一人之作） 成书年代 公元前1世纪西汉中后期 学术价值 我国现存最早的一部医学著作，是中医理论体系形成的标志，为中医护理学的发展奠定了坚实的理论基础。 二 汉唐时期 伤寒杂病论 伤寒杂病论=伤寒论+金匮要略 作 者 张仲景 成书年代 东汉末年 学术价值 我国第一部临床医学专著，确立了辨证论治的原则.，并继承和发扬了汉以前的汤液疗法，为中医理论和临床医学奠定了重要基础，具有很大实用价值，后世尊为“活人之书”。开创了临床辨证施护的先河。 唐孙思邈著千金要方和千金翼方脏腑辨证内容更丰富和系统化，集唐代以前方书之大成，载方5300余首，详论脏腑生

4、理，列举诸多病证。 三 宋、金、元时期 金元四大家： “医之门户分于金元“刘完素-百病多因火而起，善用寒凉药 （寒凉派）。张从正-病由外邪入侵而起，善用汗，吐，下三法攻邪 （攻下派），重视情志护理。 李杲-病由内伤脾胃而起，善于调理脾胃 （补土派），重视对脾胃的护理。朱震亨-倡阳常有余阴液不足，善于补阴 （养阴学派），重视老年人的保健护理。四 明清时期 代表医著 明张介宾景岳全书 ，丰富了中医妇产科的护理内容。 明吴又可著温疫论 第一部温病学专著，提出“异气说”，详细论述了对传染病人的护理要求。 陈实功著外科正宗详细论述了对疮疡的护理。 近代和现代 中医护理发展迅速，中医护理队伍日益壮大。 三

5、、中医护理的基本特点 一 整体观念 整体观念的概念 中医学认为，人体是一个有机的整体，以及人与自然社会环境也是一个统一的整体，这种机体自身整体性、内外环境统一性的思想，谓之整体观念。 人体内部环境的统一性 脏腑组织结构的整体性： 人体由若干脏器，组织器官组成。这些脏腑组织器官尽管形态，功能各异，但都是有机结合在一起的整体。 功能活动的整体性 人体的有机整体，不仅在组织结构上相互连接，而且在生理活动中也是相互依存，相互制约和相互为用的协调平衡整体。 病理变化的整体性 中医对病理变化的研究首先着眼于整体，因局部病变可以引起全身的病理反映，全身的功能失常也可以在局部反应出来，所以，中医辨证治疗，分析

6、病因病机也都是把局部病变与全身情况统一起来分析。例如：肝火： : 传心 心肝火旺 烦躁易怒 传肺 肝火犯肺 胁痛咯血 入胃 肝火犯胃 脘痛泛酸、呕血 诊断治疗上的整体观 主要理论依据：“有诸内者形诸外”、“整体调节”。 由于各组织器官在生理和病理方面是相互联系和影响的，所以，在诊治疾病时，可通过五官，形体，色脉等外在变化了解和判断内在脏腑的病变，从而作出正确的判断。 人体与外界环境的统一性 人生活在一定的自然，社会环境中，人要适应自然和社会环境的变化才能生存。当然，人又会反过来影响社会和自然环境。所以，人与自然，社会环境是一个统一的整体。 人和自然界的统一性(天人相应观) 四季气候对人体的影响

7、 昼夜晨昏对人体的影响 地区方域对人体的影响 人所住地区的不同，对人体生理，病理，体质的影响也不同， 人与社会环境的统一性 人是社会的组成部分，人能影响社会，社会变动也对人发生影响 例如：社会进步物质，精神生活丰富促进人类健康 社会动荡，环境污染发病率高，病死率高危害人类健康 二 辨证施护 辨证、施护的概念及关系 概念： 辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。 施护是根据辨证的结果，确定相应的护理原则及方法。 关系： 辨证是确定治疗方法的前提和依据； 施护是辨证的目的，通过论治效果可以检验辨证是否正确；

8、辨证和施护，是诊疗疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践体现，是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。 病、证和症的概念 病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。如感冒、痢疾、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。 症是指疾病的具体单个临床表现，即症状。如发热、咳嗽、头痛、眩晕、等。 证是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系等内容，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质特征。 病护异同 中医治疗病人的依据是“证”而非病，因此，便存在“同病异护”和“异病同护”二种情况。 同病异护： 同病异护指同一种疾病，由于在疾病发展的不同阶段，病理变

9、化不同，即证不相同，护理方法也就不同。 异病同护 异病同护指不同疾病,如出现相同的病理变化，即出现相同的证，即可采用相同的护理方法。 四、中医护理学的地位和作用 中医护理在中医学中占有十分重要的地位。“三分药，七分养”，这 “七分养”就是对护理工作重要性的高度概括。 五、中医护理学的学习方法一正确对待两种医学理论体系 二要熟记中医护理基本内容 三善于运用分析、推理、综合的方法 四掌握基本操作技能 小结 布置作业： 1.简述中医护理学发展简史。 2.中医护理学的基本特点有哪些？ 教案首页 课 题 阴阳学说 授课日期 专业班级 授课类型 理论课 学时数 2 教材及主要参考书 中医护理 第2 版 主

10、编：申惠鹏 人民卫生出版社出版 中医学基础第1 版 主编：廖福义 人民卫生出版社出版 教 学 目 的 1. 掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的主要内容。 2. 了解阴阳学说在中医学中的应用。 教学重点阴阳的基本概念和阴阳学说的主要内容 教学难点 阴阳学说在中医学中的应用 教学方法 问题引导式教学法 课前提问 回顾上次课的内容 教学后记 综合利用多种教学方法，充分体现以教师为主导，学生为主体的现代教育理念。理论联系实际，收到较好课堂效果。 主要内容及时间 方法手段 课堂引入 举出生活中常见例子：医院的化验结果，（+）阳性结果，（-）阴性结果；电极：（+）正极，（-）负极；天气：艳阳天，阴天。从而引出

11、本次课阴阳的相关知识。 教学内容 阴阳，是中国古代哲学的一对重要范畴，阴阳学说是中国古代朴素的对立统一理论，是用于认识世界和解释世界的一种世界观和方法论。 阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物和现象的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。它是中国古代朴素的对立统一理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。 一、 阴阳的基本概念 阴阳的最初含义是很朴素的，是指阳光的向背而言。古人在长期的生活实践中逐步认识到自然界中存在许多两极现象，便用阴阳来概括。 一 阴阳的含义 阴阳是对自然界中相互关联的事物或现象对立双方的属性概括。有对立统一的含义。阴阳既可代表相互对

12、立的两个事物和现象，又可代表同一事物内部相互对立的两个方面。 二 阴阳的特性 普遍性 阳运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的。 阴静止的、内守的、下降的、寒凉的、有形的、晦暗的、抑制的。 阴阳的属性引入医学领域一般是指： 阳具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能（例如：气） 阴具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能（例如：血） 相对性 事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。这种相对性表现在阴阳双方通过比较而分阴阳的。 阴阳双方在一定的条件下可相互转化。例如： 高热病人，持续高热不退，消耗精气，常可转为：面色苍白，四肢厥冷的阴寒证。 阴阳之中可再分阴阳；如： 上午阳中之阳 下午阳

13、中之阴 前半夜阴中之阴 后半夜阴中之阳 二、阴阳学说的基本内容 一 阴阳对立 指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互斗争、相互制约和相互排斥。 其含义： 阴阳对立，是指阴阳代表了属性相反的两种事物或现象，或一事物内部的两个方面，它们是矛盾的，相对立的，因而是相互斗争、相互排斥的。 阴阳对立 可导致阴阳的相互制约，即阴阳双方的相互抑制，从而维持阴阳相对平衡。 阴阳对立制约使阴阳双方维持相对的平衡协调状态，从而促进事物的正常发展变化，如自然界四时寒暑的正常交替，人体生命活动的正常进行等。 二 阴阳互根 指阴阳双方具有相互依存、相互为用的关系。 其含义有二： 阴阳互根，即相互依存，是指阴阳双方中每一

14、方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。 例如：没有上就没有下，没有寒就没有热。 阴阳互用，即相互为用，是指阴阳双方在相互依存的基础上，还存在着不断相互资生、促进和助长的关系。 例如：气与血、物质与功能之间，都存在这种相互为用的关系。 三 阴阳消长 是指对立统一的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的消长变化之中。阴和阳之间是在一定限度、一定时间内的“阴消阳长” “ 阳消阴长”之中维持着相对的动态平衡。例如：四季变化 四 阴阳转化 指事物总体阴阳属性的改变，即属阳者在一定条件下可变为属阴，属 阴者在一定条件下可变为属阳。 转化的条件量增长到极限。

15、“重” “极” “寒极生热，热极生寒” “重阳必阴，重阴必阳” 阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化是一个质变的过程，量变引起质变。 综上所述，以上四个规律从不同角度说明了阴阳双方的相互关系及其运动规律，说明了阴阳之间不是孤立而是相互联系的。三、 阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构: 例如：人体部位：上部、体表、背、四肢 阳 下部、体内、腹、躯干 阴 生理特点：五脏 “藏精气而不泻” 阴 六腑：“传化物而不藏” 阳 说明人体的生理功能 人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。 说明人体的病理变化 用于解释病机： 中医学把“阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热”称为病理总纲。（亦

16、称阴阳失调的基本病理） 阴阳偏胜（盛） 阴阳偏胜指阴邪或阳邪偏盛，导致机体阴或阳高于正常水平的病理状态。 阴阳偏衰（虚） 阴阳偏衰指机体阴或阳低于正常水平的病理状态，即阴偏衰不能制约阳，则阳相对偏亢而见虚热证；阳偏衰不能制约阴，则阴相对偏盛而见虚寒证。 阴阳互损 阴阳互损指阴阳双方中任何一方虚损到一定程度而致另一方也不足的病理变化。其理论根据是阴阳的互用。 例如：阴虚阳虚（阴损及阳） “无阴则阳无以化” 阳虚阴虚（阳损及阴） “无阳则阴无以生” 用于疾病的诊断 任何病证均可分为阴阳二大类：例如： 阳证高热，面色鲜明，声音洪亮，疼痛拒按，尿黄便秘，脉数? 阴证畏寒，面色晦暗，语声低微，疼痛喜按，

17、尿清便溏，脉数? 用于疾病的防治 调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。 1. 指导养生 顺四时而养生，使人体中的阴阳与四时的阴阳变化相适应，保持人与自然界的协调统一，以延年益寿。 2. 用于疾病的治疗 确定治疗原则 A、阴阳偏胜的治则 泻其有余 实则泻之 B、阴阳偏衰的治则 补其不足 虚则补之 阳虚则寒壮阳益火（虚寒证用补阳药） 阴虚则热滋阴益水（虚热证用补阴药） 归纳药物性能 四气：寒，凉阴用于治疗热证 热，温阳用于治疗寒证 五味：辛，甘，淡阳 酸，苦，咸阴 升，浮阳 沉，降阴 小结： 布置作业： 1.阴阳的概念是什么？ 2.阴阳学说的基本内容有哪些？ 授课

18、日期 专业班级 授课类型 理论课 学时数 2 教材及主要参考书 中医护理 第2 版 主编：申惠鹏 人民卫生出版社出版 中医学基础第1 版 主编：廖福义 人民卫生出版社出版 教 学 目 的 1. 掌握五行的基本概念和五行学说的主要内容。 2. 了解五行学说在中医学中的应用。 教学重点 五行的基本概念和五行学说的主要内容 教学难点 五行学说在中医学中的应用 教学方法 问题引导式教学法 课前提问 1.阴阳的概念是什么？ 2.阴阳学说的基本内容有哪些？ 教学后记 综合利用多种教学方法，充分体现以教师为主导，学生为主体的现代教育理念。 主要内容及时间 方法手段 课堂引入 首先提出问题，让学生讨论日常生活

19、中常见的木火土金水与人类之间的关系。提示：尚书：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴生也；土者，万物之所资生，是为人用。”进而引出本次课五行相关知识。 教学内容 一、五行的基本概念 一 五行的含义：“五”是指木、火、土、金、水五种物质；“行”即运动变化、运动不息之义。五行，即是木火土金水五种物质的运动变化。 二 五行学说是我国古代的唯物辨证法思想。它是以木，火，土，金，水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界，解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。 二、五行学说的主要内容 一 五行各自的特性 1.“木日曲直” 指木有生长，柔和，能曲又能伸的特性。 2.“火曰炎上” 指

20、火有温热、向上的特性。 3.“土爰稼穑” 指土有生化、承载、受纳的特性。 4.“金曰从革” 指金有肃杀、沉降、收敛的特性。 5.“水曰润下” 指水有寒凉、滋润、向下、闭藏的特性。 二 事物和现象的五行归类 通过五行归属，将自然界的各种事物和现象以及人体的脏腑组织器官和生理病理征象，作了广泛的联系，并分别归于五行之中。如此构筑了内外环境相联系的五行系统，说明人体自身的整体性以及人与自然环境的统一性。 事物属性的五行分类表 自然界 五行 人 体 五音 时间 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 六腑 五官 形体 情志 五声 变动 角 平旦 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 呼 握

21、 症 曰中 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 笑 忧 宫 曰西 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 商 曰入 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 哭 咳 羽 夜半 咸 黑 藏 寒 北 东 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗 (三) 五行的生克制化 五行的生克制化，是五行之间关系正常的状态，可用于阐述自然界的正常变化和人体的生理活动。 1.五行相生：指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 相生关系：又称母子关系 2.五行相克：指木、火、土、金、水五行之间存在着有序

22、的递相克制、制约的关系。 相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 提问 讲述 挂图 讨论 多媒体 相克关系：任何一行都存在“克我”和“我克”的关系。 相克关系：又称所胜与所不胜关系 我克我所胜 克我我所不胜 相克与相生同样重要，在事物的发展过程中缺一不可。(四 )五行乘侮和母子相及 五行乘侮，是五行之间相克关系的异常变化； 母子相及，则是五行之间相生关系的异常变化。它们可用于解释自然界的异常变化和人体的病理变化。1. 五行相乘: 相乘的含义：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。（与相克次序相同） 引起相乘原因有二：一是“克”的一

23、方太过，二是“被克”的一方太弱。 2.五行相侮： 相侮的含义：指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制。 相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。（与相克次序相反）引起相侮的原因：A.太过所致的相侮：五行中的某一行过亢，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。B.不及所致的相侮：五行中的某一行不及，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜一行的反向克制。 3.相乘与相侮的区别与联系 相乘与相侮都是不正常的相克现象，两者既有区别，又有联系。 区别：相乘是克制太过。相侮是反向克制。 联系：发生相乘时，有时也可出现相侮。相侮时，有时又可伴有相乘。 4.母子相及：包括母病及

24、子和子病及母。 母病及子： 指五行中作为母的一行异常，影响到作为子的一行，引起母子二行皆异常。 子病及母： 指五行中作为子的一行异常，影响到作为母的一行，引起母子二行均异常。 三、五行学说在中医学中的应用 (一)说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理功能 木有生长、升发、条达、舒畅的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故肝属木。 火有温热、向上的特性，心阳具有温煦之功，故心属火。 土有生化万物的特性，脾主运化水谷、化生精微以营养脏腑形体，为气血生化之源，故脾属土。 金有清肃、收敛的特性，肺气以肃降为顺，故肺属金 水具有滋润、下行、闭藏的特性，肾有藏精、主水的功能，故肾属

25、水。 说明五脏之间的相互关系 (二)说明五脏病变的相互影响 相生关系的传变 母病及子指疾病的传变，从母脏传及子脏。（病情较轻）如：肾病及肝 子病及母指疾病的传变，从子脏传及母脏。（病情较重）如：心病及肝 相克关系的传变 相乘传变相克太过而为病。（病情较重）如：木亢乘土、土虚木乘 相侮传变反克而为病。（病情较轻）如：木亢侮金、土虚水侮 (三) 用于疾病的诊断 根据五行与五脏的归类关系，以及五行与自然的联系，归类，在某种程度上可以协助诊断疾病。如：面见青色、喜食酸味、脉弦肝病 四 用于疾病的治疗 指导脏腑用药 根据药物的色味，按五行归属确定其作用于脏腑。例如： 青色、酸味入肝 白芍、吴茱萸味酸入肝

26、经以补肝 赤色、苦味入心 朱砂色赤入心经以镇心安神 黄色、甘味入脾 白术色黄味甘入脾经以补脾气 白色、辛味入肺 石膏色白味辛入肺经以清肺热 黑色、咸味入肾 玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾阴 控制疾病的传变 根据五行的生克乘侮规律，控制疾病的传变。例如：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。 确定治则和治法 根据五行相生规律确定治则和治法 确定治则 A 补母用于母子两脏虚证。 “虚则补其母”B 泻子用于母子两脏实证。 “实则泻其子” 确定治法 A 滋水涵木法 B 益火补土法 C 培土生金法D 金水相生法 根据五行相克规律确定治则和治法 确定治则 A 抑强用于太过引起的相乘和相侮。B 扶弱用于不及引起

27、的相乘和相侮。 临床常将二者结合使用。 确定治法 A 抑木扶土法 B 培土制水法 C 佐金平木法 D 泻南补北法 布置作业： 1.五行的概念是什么？ 2.五行的特性是什么？ 3.五行学说的基本内容有哪些？ 教 学 目 的 1.掌握脏、腑、奇恒之腑的含义及其区别。2.掌握心、肝、脾、肺、肾的生理功能 3.了解五脏的形态 教学重点 心、肝、脾、肺、肾的生理功能 教学难点 心、肝、脾、肺、肾的生理功能 教学方法 问题引导式教学法 课前提问 1.五行的概念是什么？2.五行的特性是什么？ 教学后记 综合利用多种教学方法，充分体现以教师为主导，学生为主体的现代教育理念。理论联系实际，收到较好课堂效果。 主

28、要内容及时间 方法手段 课堂引入 展示五脏的解剖挂图，让学生思考中医的心肝脾肺肾与西医中的五脏是否一样，功能是否完全一致，引起学生学习的兴趣，引出本次课的内容。 教学内容 概说： 一藏象的含义和内容 藏象：藏是藏于体内的内脏；象，是表现于外的生理、病理现象。藏象学说：是研究人体各脏腑的生理功能与病理变化以及相互关系的学 提问 讲述 说。其研究对象为五脏、六腑、奇恒之府以及与它们相联系的组织结构。二脏腑的分类： 五脏：肝、心、脾、肺、肾，主要生理功能是化生、贮藏精气，藏而不泻，满而不实。 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，主要生理功能是受盛传化谷，泻而不藏，实而不满。 奇恒之腑：脑、髓、骨、

29、脉、胆、女子胞，形态似腑中空有腔、功能似脏贮藏精气。 三脏与腑的区别是以各自功能特点为依据的，五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，须保持“藏而不泻” “满而不实”的特点；六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷，须保持“泻而不藏”，“实而不满”的生理特点；奇恒之腑：功能似脏，形态似腑。 五脏，即心、肺、脾、肝、肾。五脏共同生理功能是生化和贮藏精气，如素问五藏别论说：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。” 一、心 一 心的解剖形态 二 心的主要生理功能 主血脉 概念：是指心气推动血液在脉中运行、流注全身、发挥营养和滋润作用 心主血脉实际上是对“心”、“血”、“脉”三位一体功能的综合表述，三者之

30、中，心气的充沛是关键，血的充盈，脉的完整与畅通是重要条件。任何一方产生病变，均可导致“心主血脉”的功能异常。 主神志（心藏神） 概念：心有主宰人体一切生理活动和精神意识思维活动的功能。 心主持人体的精神、意识、思维活动，为“君主之官”、“五脏六腑之 大主”。心主神志的功能与主血的功能密切相关，血是神志活动的物质基础。 三 心与体、华、窍、液、志的关系： 心在志为喜，心的功能与喜相关，互相影响；过喜可伤心，出现心气焕散等。 心其华在面：是说心的功能正常与否，常可从面部色泽反映出来。这是由于面部血脉极为丰富，全身气血皆可上注于面。 心在体合脉：心与脉在结构上直接相通；脉中血液依靠心气推动。 心在液

31、为汗：心主血，血汗同源，血气化而为汗。 心开窍于舌：舌能司味觉和表达语言，有赖于心主血脉和主神志的功能。 附：心包络 生理意义：保护心脏 作为脏之一，与三焦相互表里 病理意义：代心受邪 实际上，心包络受邪所出现的病证，就是心的病证。 二、肺 一 肺的解剖形态 挂图 讨论 多媒体 二 肺的主要生理功能： 肺主气：肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。 （）肺主呼吸之气：肺为主司呼吸运动的器宫，为体内外气体交换的场所。 （）肺主一身之气：是主气的生成，特别是主宗气的生成；二是对全身气机的调节作用。 肺主呼吸之气和一身之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。 主宣发和肃降： 肺主宣发：“宣发”，是宣布

32、和发散之谓。其生理作用有三：一是通过肺的气化，排出体内的浊气；二是向上向外布散津液和水谷精微；三是宣发卫气，调节膜理之开合。 肺主肃降：“肃降”，即是清肃、洁净和下降之意。其生理作用有三：一是吸入自然界的清气；二是向下布散津液和水谷精微；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。 肺主宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理情况下相互依存和相互制约；在病理上则又常常相互影响。 通调水道：通，即疏通；调，即调节；水道是水液运行的通道。通调水道，是指肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用。故有“肺主行水”、“肺为水之上源”之说。 肺朝百脉、主治节：所谓肺朝百脉，是指全

33、身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然而再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。这也是肺主呼吸之气具体体现。“肺主治节”，有治理、调节之意。是说人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动，有赖于肺协助心来治理和调节。故称肺为相傅之官。肺主治节，是对肺的主要生理功能的高度概括。 三 肺与体、华、窍、液、志的关系： 肺在体合皮：皮，称之“皮肤”，其表面有毛发、汗孔等附属物。皮肤的纹理和肌腠合称为腠理。皮肤靠肺所宣布之卫气、津液的温养与润泽。 肺其华在毛：毛，毫毛。人体毫毛依靠肺的宣发的卫气与津液滋润，方可毫毛光泽，皮肤致密，增强抗御外邪的能力。 肺开窍于鼻：肺司呼吸，鼻为呼吸

34、出入的通道；鼻主司嗅觉而依靠肺气，故“鼻为肺窍”。 肺在液为涕：涕是由鼻内分泌的粘液，有润泽鼻窍的作用，鼻为肺窍，故涕为肺液。 肺在志为忧：肺虚则易忧，过忧则伤肺。 三、脾 一 脾的解剖形态 二 脾的主要生理功能 主运化：脾能将水谷化生为精微且布散于全身。包括运化水谷和运化水湿两个方面。 运化水谷，即是对饮食物的消化和吸收的作用。由于脾的运化功能，才能将水谷化生为精微且布散全身，营养脏腑，组织、经络、四肢百骸，同时水谷精微又是化生精、气、血、津液的养料，故脾为后天之本，气血生化之源。 运化水湿：是指对水液的吸收、输布的作用。即是脾能将多余的水分及废水及时转输至肺和肾化为汗与尿排出体外。 运化水

35、谷和水湿，是脾主运化功能的二个方面，二者可分而不可离。脾为“后天之本”、“气血生化之源”是脾的运化功能，在整个人体生命活动，至关重要的高度概括。 主升清：升，是脾气的运动特点，清，是指水谷精微等营养物质。所谓“升清”，一是指脾气上升将水谷精微等营养物质上输心、肺、头目；二是脾气上升维持人体内脏位置的相对恒定。 主统血：脾具有统摄、控制血液在脉中运行，防止逸出脉外的作用。这种作用依靠气的固摄来实现。 三 脾与体、华、窍、液、志的关系 脾在体合肉：脾主运化水谷，以养肌肉四肢。 脾其华在唇：口唇的色泽，与全身气血是否充盈有关。而脾为气血生化之源。 脾开窍开口：口腔是消化道的始端，口味的正常，全赖脾胃

36、的运化功能。 脾在液为涎：涎，是口津，为唾液中较清稀者。涎出于脾，脾病则多涎或口干。 脾在志为思：思发于脾，过思则伤脾。 四、肝 一 肝的解剖形态 二 肝的主要生理功能 主疏泄 疏泄，是泛指肝具有舒畅、开展、调达、宣散、流通脏腑气机的综合生理功能。具体表现有五个方面： 调畅气机 调畅精神情志 促进脾胃运化 促进胆汁泌泄 调节男女精血 主藏血 指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。也就是说肝贮藏血量以维持肝的疏泄功能正常，亦可防止出血；肝还可调节血量分配，恒定脏腑内的血液量，维持女子月经的正常。 三 肝与体、华、窍、液、志的关系 肝在体合筋筋，包括肌腠、韧带和筋膜。具有连接和约束骨节，主持运动、保护

37、内脏等功能。因肝藏血、血养筋，故筋为肝之体。 肝其华在爪：爪为筋之余故为肝之华。 肝开窍于目：肝的经脉上联于目系，目的视力，有赖于肝气之疏泄和肝之血营养。 肝在液为泪：津液入肝化为泪以养目。 肝在志为怒：肝主阳气之升发，故在志为怒。肝阳太过则易怒，大怒亦易伤肝。 五、肾 一 肾的解剖形态 二 肾的主要生理功能 藏精，主生长，发育与生殖 教案续页 教案首页 课 题 藏象学说 授课日期 专业班级 授课类型 理论课 学时数 2 教材及主要参考书 中医护理 第2 版 主编：申惠鹏 人民卫生出版社出版 中医学基础第1 版 主编：廖福义 人民卫生出版社出版 精，是构成人体的胚胎物质，也是人体生长发育及各种

38、功能活动的物质基础。分为“先天之精”和“后天之精”，它们均藏于肾中。精具有促进生殖繁衍、促进生长发育、参与血液生成、抵御外邪侵袭等生理作用。 天癸：随着肾中精气的不断充盛，发育到一定阶段（女子二七、男子二八）产生的一种促进性腺发育成熟物质。 肾所藏之精，称为肾精；肾精所化之气，称为肾气，肾气即是肾的生理功能，它包括肾阴和肾阳两个方面。肾阴，又称元阴，是人体阴液的根本，对机体各脏腑组织起着滋养、滋润的作用；肾阳，又称元阳，是人体阳气的根本，对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。 主水，司开阖 是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢平衡，起着极为重要的调节作用。肾主水是依

39、靠肾的蒸腾气化、肾对肺、脾功能的调节以及肾阳主开、肾阴主合的作用实现的。 主纳气 肾能摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸浅表，保证体内外气体的正常交换。 三 肾与体、华、窍、液、志的关系 肾在体合骨：肾藏精、精生髓、髓养骨。 肾其华在发：头发的生长、润泽赖肾中精和血充养。 肾开窍于耳及二阴：肾中精气是维持耳的听觉功能的主要因素，故肾开窍于耳。小便的生成和排泄为肾所主，生殖功能的维持亦赖肾中精气，故肾主前阴；大肠传导、吸水之功能与肾密切相关，无论肾之阴虚或阳虚均可致大便异常而肾主后阴。 肾在液为唾：唾为肾精所化，吞唾可养肾。 肾在志为恐：恐为自知，从内而生，肾虚则易恐。 布置作业： 1. 心的功能有哪

40、些？ 2. 肾的功能有哪些？ 3. 为什么说脾为气血生化之源，后天之本？ 教 学 目 的 1.掌握六腑的生理功能 2.了解脏腑之间的关系 教学重点 六腑的生理功能 教学难点 六腑的生理功能 教学方法 问题引导式教学法 课前提问1. 心的功能有哪些？ 2.肾的功能有哪些？ 教学后记 综合利用多种教学方法，充分体现以教师为主导，学生为主体的现代教育理念。理论联系实际，收到较好课堂效果。 主要内容及时间 方法手段 课堂引入 人体是以五脏为中心，配合六腑、五官、九窍形成的一个有机整体。六腑的共同生理功能是“传化物”，在传化物的过程中六腑中的各个脏器有什么功能呢？引起学生学习的兴趣，引出本次课的内容。

41、教学内容 六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 六腑的共同特点是“传化物而不藏，故实而不能满”。故有“六腑以降为顺，以通为用”之说。 提问 讲述 一、胆 一 胆的解剖形态 二 胆的生理功能： 贮藏和排泄胆汁：胆汁以助饮食物消化。胆汁的生化与排泄有赖于肝的疏泄。 胆主决断：是指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物，作出决定的能力。 二、胃 一 胃的解剖形态 二 胃的生理功能： 主受纳腐熟水谷 胃能接受、容纳饮食物及将饮食物磨碎、腐熟消化，进而将饮食物分化为精微、水气与残存物三个部分，前二者由脾运化至全身，第三部分下达小肠。在胃中所生之饮食物精微，是人体气血的后天来源，故曰：胃者，水谷

42、气血之海。 主通降 胃之生理趋向为下降，即将其中之饮食下降于小肠而大肠，且助大肠将糟粕排出体外。故胃的通降对整个胃、肠道的传化、排泄功能都起着重要作用。胃气，为中医学所十分重视。含有二个方面意义。其一是指胃的生理功能和生理特性。其二是指脾胃功能在脉象上的反映，即脉象从容和缓。 三、小肠 一 小肠的解剖形态 二 小肠的生理功能 主受盛和化物 小肠接受从胃中传移之饮食物，在小肠中进一步消化吸收。 泌别清浊 小肠将饮食物进一步消化后变为水谷精微、残渣及废水两部份，小肠将水谷精微吸收经脾、三焦等脏腑的作用输布于全身，而糟粕及废水输送至大肠和膀胱。应该指出，中医学将小肠对饮食物消化吸收功能纳入脾主运化的

43、生理功能之中。 四、大肠 一 大肠的解剖形态 二 大肠的生理功能 大肠具有传导糟粕和主津的功能。大肠接受由小肠下移的饮食残渣，再吸收其中的水分，化为槽粕（粪便）定时排出体外。大肠的传导功能与胃气下降、肺气肃降有密切关系，亦与肾的气化功能有关。 五、膀胱 一 膀胱的解剖形态 二 膀胱的生理功能 膀胱的生理功能是贮尿和排尿。膀胱的这种功能有赖于肾的气化功能。六、三焦 一 三焦的解剖形态 挂图 讨论 多媒体 教案续页 对三焦的形态争论颇多，多数医家认为它是分布于胸腹腔的一个大腑，惟三焦最大，无与匹配，故有孤府之称。二 三焦的生理功能 通行元气：三焦是元气的通道，是气化的场所。 为水液运行之道路：三焦

44、有疏通水道运行水液的作用，是全身水液升降出入的道路。 三 上、中、下三焦部位划分及生理特点 上焦：膈以上为上焦，包括头面和心、肺两脏。上焦主气的升发和宣散，但亦主气之降。上焦具有布散水津之气和宗气的功能，故曰“上焦如雾”。 中焦：为膈至脐的上腹部，中焦包括脾、胃、肝、胆，中焦的功能特点为 “泌糟粕、蒸津液”，为升降之枢，气血生化之源，故曰“中焦如沤”。 下焦：脐以下之部位属下焦，包括肾、膀胱、大肠、小肠等脏腑。下焦功能特点是排泄糟粕和尿液，且与元气、精、血的化生、贮藏密切相关，故曰“下焦如渎”。 附 奇恒之府 奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆，女子胞。它们多属于中空之脏器与腑相似，但又不是饮食物

45、消化排泄的通道；能贮藏精气又与脏之功能相似，它们没有脏腑表里配合关系，也没有五行相属，故曰“奇恒之府”。 一、脑 脑为髓之海。它与人体的视、听、嗅觉、语言、记忆、思维等功能密切相关，故曰“脑为元神之府”。 二、女子胞 女子胞为主持月经和孕育胎儿之脏器。上述功能与天癸的促进；与冲任二脉的气血充盈和通畅；与心、肝、脾、肾四脏对气血的生化和调节均有密切关系。 脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系 一心与肺 二心与脾 三心与肝 四心与肾 五肺与脾 六肺与肝 七肺与肾 八肝与脾 九肝与肾 十脾与肾 二、六腑之间的关系 六腑之间共同完成饮食物的消化、吸收、转输以及代谢废料的排出。在病理上亦相互影响。 三、五脏与六腑之间的关系 脏与腑表里关系，在生理相互促进、病理上相