新生儿病房护理质量评价标准(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上（五）新生儿病房护理质量评价标准（100分）项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据制度管理（5分）5分查资料1.规章制度健全。2.岗位职责明确。3工作流程合理。缺一项扣2分护士管理（5分）5分查排班本抽查护士1.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。2.护士与床位比为0.6：1。3.按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗位。4.护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人。5.护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。一项不符合要求扣2分，投诉经查实一次扣5分环境管理（5分）5分现场检查1.室内布局合理，洁污区域分开，功能流程合理。2.各室整洁，

2、物品放置有序，标识明显。3.床单位清洁：床上无臭味、无渣泄、床褥无潮湿、无痕迹、床单无皱折4.病区安静一项不符合要求扣2分专科管理（5分）20分现场检查提问护士1.患儿衣裤整洁、无污迹，会阴清洁无污迹、无便迹，污染后及时更换。2.掌握专科技术，熟悉护理常规，发现病情变化，及时报告医师。3.掌握常用仪器、输液泵、暖箱、光疗箱、热水器等操作规程并能正确使用、保养。4.病情观察和处理及时，详细做好护理记录。5.为家属提供护理咨询和健康教育。6.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。7.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、按要求更换。观察引流液颜色、性质及量，记录正确。8.深静

3、脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要去相符。9.护士知晓管道护理的相关知识。10.责任护士掌握患儿诊疗护理信息：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医生）主要诊断、第一诊断主要病情（住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等）治疗措施、主要用药和目的、手术名称和日期主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及护理措施病情变化的观察重点。一项不符合要求扣2分，导管脱落扣5分（五）新生儿病房护理质量评价标准（100分）项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据安全管理（20分）20分现场检查1.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交

4、接班。2.结合岗位做好三查七对、认真执行医嘱查对制度。3.输血一次一人一份，有医务人员二人核对并签名及时间，输血患者有记录。4输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，输液滴速符合要求。5护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力。6.危重患儿转运及外出检查有医务人员护送，运转中给予患儿基础生命支持。7.根据病房特点设立警示标识。8.患儿佩有腕（足）带识别标识。9.安全使用妥善保管易燃易爆物品。10.不良事件及时上报。一项不符合要求扣2分急救物品（20分）20分现场检查总要求1.物品放置整齐、清洁、有序、有标识。2.物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭

5、菌、定期检查。3.护士每班交接并有记录，护士长定期检查并有签名。一项不符合要求扣2分，物品过期扣5分药品管理1.药品标签清楚、无破损、变质、过期现象。2.高危药品有醒目标识，毒麻剧及一类精神药专人专柜加锁管理。仪器管理1.供氧装置、负压吸引装置、监护仪、急救车、暖箱、辐射式抢救台、输液泵、面罩、喉镜等处于完好备用状态。2.及时处理故障，有维修记录。严格执行清洁消毒制度。感染预防与控制（25分）25分现场检查1.认真执行原卫生部2009年颁发的新生儿病室建设与管理指南（试行）。2.严格控制非工作人员进入。3.配奶间环境设施符合国家规定。奶嘴、奶瓶高温、微波消毒或高压。4.病室空气净化达标。每个房间内至少设置一套非手触式洗手设施，按相关制度对地面、物品表面进行清洁消毒。5.医务人员认真实施手卫生、诊疗过程中实施标准预防，护士操作符合无菌需求。6.接触患儿皮肤、黏膜的器具及物品应一人一用一消毒。一项不符合要求扣2分（五）新生儿病房护理质量评价标准（100分）项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据7.氧气湿化瓶、吸痰瓶应每日更换清洗消毒。蓝光箱暖箱每日清洗并更换湿化液，一人用后一消毒，同一患儿长期连续使用应每周消毒一次，用后终末消毒。8.患特殊感染性疾病的新生儿应采取隔离措施并标识。9.患儿出院后，床单元进行终末消毒。10.严格执行医疗废物管理办法等国家相关要求。专心-专注-专业