第三十一章-肾上腺皮质激素类药物.docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上一、名词解释：1. 1. 反跳现象2. 2. 肾上腺皮质功能减退二、填空题1.肾上腺皮质激素是肾上腺皮质细胞产生和释放的甾体激素，可分为三类：一是 ，以 和 为代表，主要影响 代谢，临床应用广泛；二是 ，以 和 为代表，主要影响 代谢，临床应用较少；三是 ，包括 和 。2.糖皮质激素类药物可分为三类，分别是_类，如_和_；_类，如_和_；_类，如_和_。3.糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解 ，在炎症后期延缓 的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的 功能，可致感染扩散与伤口愈合缓慢。4.糖皮质激素的抗免疫作用机制是：抑制 和抑制 。5.糖皮质激素用于休克，必须

2、在综合性治疗的同时， 期使用有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与 合用；过敏性休克首选 ，对病情较重者合用糖皮质激素；心源性休克应与 相结合；低血容量性休克，在 效果不佳时，加用糖皮质激素。6.糖皮质激素的疗法包括 、 、 、 。7.糖皮质激素长期大剂量用药可引起 、 ，突然停药可引起 和 。三、是非题1. 糖皮质激素有抗炎作用,故可单独用于各种炎症。2. 糖皮质激素可用于严重感染和炎症,是因其能抗菌、抗病毒。3. 糖皮质激素广泛用于休克的治疗,也可作为过敏性休克的首选药。4. 糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。5.

3、肾上腺皮质所分泌的激素可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类;通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者;临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。6. 糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈合。7. 糖皮质激素广泛用于各种严重休克、特别是中毒性休克的治疗,是因其能中和脑膜炎双球菌、大肠杆菌等细菌内毒素。四、选择题A型题1. 不属于糖皮质激素药理作用的是 A. 抗炎 B. 抗菌C. 抗休克 D. 抗毒E. 抗免疫2. 长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予 A. 低盐、低糖、高蛋白饮食 B. 低盐、高糖、高蛋白饮食 C. 低盐、高糖、低蛋白饮食 D. 高盐、高糖、低

4、蛋白饮食 E. 高盐、低糖、低蛋白饮食3. 糖皮质激素的不良反应不包括 A. 诱发或加重溃疡 B. 诱发或加重精神病 C. 类肾上腺皮质功能亢进症 D. 肾上腺皮质功能减退症 E. 诱发或加重炎症反应4. 长期使用泼尼松治疗的病人最佳的给药方法是 A. 每日三次 B. 每日午后一次 C. 每日清晨一次 D. 每日夜晚一次 E. 隔日清晨一次5.长期应用糖皮质激素不会引起 A. 水肿 B. 高血压 C. 高血钾 D. 诱发糖尿病 E. 诱发心力衰竭6. 下列不属于糖皮质激素禁忌证的是 A. 活动性结核病 B. 活动性溃疡病 C. 心力衰竭 D. 骨质疏松症 E. 肾上腺皮质功能减退症7. 下列用

5、糖皮质激素类药物治疗无效的血液病是 A. 急性淋巴细胞性白血病 B. 过敏性紫癜 C. 再生障碍性贫血 D. 急性粒细胞白血病 E. 血小板减少症8. 糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在 A. 早上35时 B. 上午79时 C. 中午12时 D. 下午35时 E. 晚上7时9. 在眼科应用时，糖皮质激素禁用于 A. 角膜溃疡 B. 视神经炎 C. 视网膜炎 D. 虹膜炎 E. 角膜炎10. 下列哪种疾病为糖皮质激素的禁忌证 A. 感染性休克 B. 结核性胸膜炎 C. 水痘 D. 全身性红斑狼疮 E. 血管神经性水肿11. 糖皮质激素的抗毒作用是指 A提高机体对细菌内毒素的耐受性 B对抗细菌外毒

6、素 C中和内毒素 D破坏内毒素 E抑制细菌12. 下列关于糖皮质激素抗休克作用的描述，错误的是 A. 增强心肌收缩力 B. 直接扩张血管,改善微循环 C. 稳定溶酶体膜 D. 减少心肌抑制因子的形成 E. 降低血管对缩血管活性物质的敏感性13. 糖皮质激素对血液成分的影响不包括 A. 增加血小板 B. 增加红细胞 C. 减少淋巴细胞 D. 增加嗜酸性粒细胞 E. 提高纤维蛋白原浓度14. 隔日疗法宜选用A. 可的松B. 氢化可的松C. 泼尼松龙D. 地塞米松E. 倍他米松15. 下列哪种药物的抗炎作用最强 A可的松 B氢化可的松 C泼尼松 D泼尼松龙 E地塞米松16. 糖皮质激素用于下列哪种休

7、克疗效最佳 A感染性休克 B过敏性休克 C低血容量性休克 D心源性休克 E神经性休克17. 糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免A反跳现象 B类肾上腺皮质功能亢进 C减少感染机会 D反馈抑制肾上腺皮质功能 E诱发溃疡18. 生理剂量的糖皮质激素不影响A. 水和电解质代谢 B. 糖代谢 C. 脂肪代谢 D. 提高中枢神经系统的兴奋性 E. 蛋白质代谢19. 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是A病人对激素不敏感B激素能直接促进病原微生物繁殖C激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力D使用激素时未能应用有效抗菌药物E激素剂量不足，不能控制感染20. 经肝内转化才有效的糖皮质激素是A泼尼松B氢化可的松C地塞

8、米松D泼尼松龙E氟轻松21. 不属于长期应用糖皮质激素引起的不良反应是A高血压B低血钾C低血糖D皮肤变薄E向心性肥胖22. 糖皮质激素可治疗严重感染是因为A有抗菌作用B有抗病毒作用C提高机体免疫力D促进毒素代谢E通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状23. 主要影响水盐代谢的肾上腺皮质激素是A泼尼松B氢化可的松C地塞米松D醛固酮E可的松24. 糖皮质激素的抗炎特点为A只对细菌感染性炎症有效B只对化学性炎症有效C只对免疫性炎症有效D对各种原因所致的炎症均有效E以上都不是25主要通过稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，并扩张血管而抗休克的药物是A肾上腺素B氢化可的松C去甲肾上腺素D阿托品E右旋糖

9、酐26. 严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是A抑制或杀灭细菌B提高机体的免疫功能C中和细菌内毒素D控制症状，帮助机体渡过危险期E加强抗菌药物的作用27. 下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证A. 真菌感染B. 严重精神病C. 角膜溃疡D. 肾病综合症E. 严重高血压28. 属于长效糖皮质激素的药物是A氢化可的松B泼尼松C地塞米松D泼尼松龙E可的松29. 糖皮质激素小剂量替代疗法适用于A. 感染中毒性休克B. 腺垂体功能减退症C. 中毒性菌痢D. 支气管哮喘E. 系统性红斑狼疮30. 接触性皮炎可外用A氢化可的松B泼尼松C地塞米松D泼尼松龙E氟轻松B型题 A. 诱发或加重感染 B. 诱发精神失常 C

10、. 向心性肥胖 D. 低血压 E. 诱发消化性溃疡1.属于类肾上腺皮质功能亢进症的症状2.属于肾上腺皮质功能不全症的症状A. 泼尼松B. 醛固酮C. 氟轻松D. 可的松E. 促皮质素3. 肾病综合征宜用4. 肾上腺皮质功能减退症宜用5. 接触性皮炎外用X型题1. 严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素类药有A. 可的松 B. 氢化可的松C. 泼尼松 D. 泼尼松龙E. 地塞米松2. 糖皮质激素能诱发的疾病包括A. 高血压B. 感染C. 炎症 D. 糖尿病E. 甲亢3. 为减少和避免长期使用糖皮质激素类药物引起的肾上腺皮质功能不全，应采用下列哪些措施A. 采用隔日疗法 B. 逐渐减量停药C. 停药

11、前注射ACTH D. 合用足量有效的抗菌药物E. 给予低盐、低糖、高蛋白饮食4. 糖皮质激素不能用于治疗A. 视神经炎 B. 角膜溃疡C. 糖尿病 D. 活动性消化性溃疡E. 风湿性心肌炎5. 长期应用糖皮质激素后突然停药会出现A. 反跳现象 B. 类肾上腺皮质功能亢进症C. 高血压 D. 肾上腺皮质功能减退症E. 诱发和加重感染6. 糖皮质激素大剂量突击疗法适用于A. 自身免疫性疾病 B. 严重感染C. 感染性休克 D. 血小板减少症E. 急性肾上腺皮质功能减退症7. 感染性休克应用糖皮质激素类药物必须遵循的原则是A. 早期用药 B. 合用足量有效的抗菌药物C. 大剂量 D. 短疗程E. 先

12、停糖皮质激素，再停抗菌药物8. 糖皮质激素具有的作用包括A. 抑制炎症的渗出和增生作用 B. 抑制过敏介质释放作用C. 减少心肌抑制因子的作用 D. 中和细菌内毒素作用E. 抑制或杀灭细菌作用9. 病毒性感染一般不用糖皮质激素的原因是 A不良反应较多 B目前无有效的抗病毒药 C降低保护性免疫力 D可促使病毒繁殖 E增加后遗症发生率10长期应用糖皮质激素会导致哪些代谢紊乱 A高血钾 B水钠潴留 C血糖升高 D向心性肥胖 E血钙降低11糖皮质激素的抗炎作用与下列哪些机制有关 A稳定溶酶体膜 B增强巨噬细胞的吞噬作用 C直接对抗细菌 D抑制致炎物质的释放 E抑制肉芽组织的增生五、思考题1. 简述糖皮

13、质激素类药的分类与代表性药物。2. 简述隔日疗法的用药时间与理论依据。3. 联系糖皮质激素的作用，试述其临床应用。4. 糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时有哪些注意事项？5. 长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？六 答案 （一）名词解释1. 1. 指减量过快或突然停药时原病复发或加重的现象。2. 长期连续应用糖皮质激素，通过负反馈作用，使腺垂体分泌促皮质素（ACTH）减少，肾上腺皮质萎缩，若骤然停药或减量过快，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能立即分泌激素，可出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为乏力、恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状。（二）填

14、空题1. 糖皮质激素 可的松 氢化可的松 糖、蛋白质和脂肪 盐皮质激素 去氧皮质酮 醛固酮 水盐 氮皮质激素 雄激素 雌激素2. 短效 氢化可的松 可的松 中效 泼尼松 泼尼松龙 长效 地塞米松 倍他米松3. 红、肿、热、痛等症状 肉芽组织 防御4. 免疫细胞功能 过敏介质释放5. 早 足量有效的抗菌药物 肾上腺素 病因治疗 输血或补液补电解质6. 大剂量突击疗法 一般剂量长期疗法 小剂量替代疗法 隔日疗法7. 类肾上腺皮质功能亢进症 诱发和加重多种疾病 药源性肾上腺皮质功能不全症 反跳现象（三）是非题1. F 2.F 3. F 4. T 5. T 6. F 7. T（四）选择题A型题1.B

15、2.A 3.E 4.E 5.C 6.E 7.D 8.B 9.A 10.C 11.A 12.B 13.D 14.C 15.E 16.A 17.D 18.D 19.C 20.A 21.C 22.E 23.D 24.D 25.B 26.D 27.D 28.C 29.B 30.EB型题1.C 2.D 3.A 4.D 5.CX型题1.AC 2.ABD 3.ABC 4.BCD 5.AD 6.BC 7.ABCDE 8.ABC 9.BC 10.BCDE 11.ADE（五）思考题1. 可分三类：短效类，代表性药物有可的松和氢化可的松；中效类，代表性药物有泼尼松和泼尼松龙；长效类，代表性药物有地塞米松和倍他米松。

16、2. 隔日疗法的给药时间为上午的8时。因为肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜规律性，每日上午8时是分泌高峰，此时给药，对肾上腺皮质反馈性抑制最小，因而停药反应最少。3. 糖皮质激素的作用有： 抗炎作用，可用于各种炎症缓解症状，防止后遗症。如各种结核性浆膜炎、眼科炎症；抗免疫作用，可用于治疗自身免疫性疾病，如风湿热、全身性红斑狼疮等； 治疗变态反应性疾病，如荨麻症、枯草热等；也可用于器官移植；抗毒作用，可治疗严重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行性脑脊髓膜炎等；抗休克作用，可应 用于各种休克帮助病人渡过危险期；对血液成分的影响，可用于治疗某些血液病，如急性淋巴细胞性白血病、粒细胞减少症；对代谢的影响，生理

17、剂量时用于肾 上腺皮质功能不全症。2.糖 皮质激素应用于严重感染可迅速制止症状的发展，帮助患者渡过危险期，为彻底的病因治疗争取时间。使用时应注意必须用大剂量突击疗法；并合用足量有效的抗菌 药物，以免感染病灶扩散；病毒性感染，如带状疱疹、水痘等一般不用糖皮质激素；但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，为 了缓解病情和防止并发症，可早期大剂量应用，等病情好转后立即停用。3.长期用药，通过负反馈，可使垂体分泌ACTH减少，肾上腺皮质萎缩，如突然停药，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能分泌足量的激素，故出现肾上腺皮质功能不全症。应尽量避免长期用药，采用隔日疗法，长期用药者停药时应逐渐减量停药，或停药前加用ACTH促进皮质功能恢复。专心-专注-专业