月龄儿童健康检查记录表(共2页).doc

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2、异常 2异常耳1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常听 力1通过2未通过口 腔1未见异常 2异常1未见异常 2异常出牙数 （颗)出牙数 （颗)胸 部1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常腹 部1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常脐 部1未脱 2脱落 3脐部有渗出4其他1未见异常2异常四 肢1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常可疑佝偻病症状1无 2夜惊3多汗 4烦躁1无 2夜惊3多汗 4烦躁1无 2夜惊3多汗 4烦躁可疑佝偻病体征1无2颅骨软化1无 2肋串珠

3、 3肋软骨沟4鸡胸 5手足镯 6颅骨软化7方颅1无 2肋串珠 3肋软骨沟4鸡胸 5手足镯 6颅骨软化7方颅肛门/外生殖器1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常血红蛋白值 g/L g/L户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日发育评估-1.对很大声音没有反应2.逗引时不发音或不会微笑3.不注视人脸，不追视移动人或物品4俯卧时不会抬头1.发音少，不会笑出声2.不会伸手抓物3.紧握拳松不开4.不能扶坐1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3双手间不会传递玩具4.不会独坐两次随访间患病情况1无2肺炎 次3腹泻 次4外伤 次5其他 1无2肺炎 次3腹泻 次4外伤 次5其他 1无2肺炎 次3腹泻 次4外伤 次5其他 1无2肺炎 次3腹泻 次4外伤 次5其他 转诊建议1无2有原因： 机构及科室：1无2有原因： 机构及科室： 1无2有原因： 机构及科室： 1无2有原因： 机构及科室： 指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防伤害5口腔保健6其他 1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防伤害5口腔保健6其他 1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防伤害5口腔保健6其他 1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防伤害5口腔保健6其他 下次随访日期随访医生签名专心-专注-专业