卫生院医疗质量管理存在的问题(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上卫生院医疗质量管理存在的问题乡、镇卫生院 医疗质量管理随着经济市场的开放，大多数乡镇卫生院的经营意识浓，医疗质量意识淡薄，人员素质不高，设备落后，加之管理措施缺乏，致使医疗质量不高。为此，应加强全员医疗质量意识的教育，强化管理手段，完善制度，推行全面医疗质量管理等多种活动，提高医疗质量。质量存在的问题目前卫生院的经营意识增强，质量观念淡薄。改革开放以来，诸多因素使乡镇卫生院处于“大病看不了，小病看不到”。为了解决“生存”问题，卫生院只有想方设法提高经营效果，最普通的方法是吃药品销售的“回扣”，一些同志片面的认为医疗质量管理已失去意义，觉得“病人少，管不管均可”。医疗质

2、量管理网络不全，措施乏力。按照一级医疗机构管理的要求，卫生院应建立健全医疗质量管理的组织机构，并明确专人负责医疗质量管理工作。多数卫生院虽有人管，但院长没有赋予其相应的管理权力，加之大多数不懂得质量管理，如何管理如何进行，又缺乏医疗质量管理具体措施，质量管理不规范。卫技人员整体素质亟待提高。长期以来，卫生技术人员多数缺乏必要的在职教育，业务知识老化，质量意识淡化，严重影响医疗质量，甚至酿成差错事故。医疗备件简陋，仪器设备陈旧，业务技术落后。当前卫生院医疗仪器设备陈旧、缺乏，有的卫生院甚至没有一台高级显微镜，生化检验、心电超声等检查手段尚未全面普及。卫生工作经费补偿渠道不畅。各级政府都明确提出要

3、加大对农村卫生事业的投入，但是真正落实到卫生院的经费就很少。这样卫生院就要竭尽全力找生存之路，还要完成大量的预防保健任务。在此情况下，质量管理其难度更大。提高乡镇卫生院医疗质量的对策加强全员质量意识教育，树立新型“质量-效益”观。卫生局要结合本地实际，加强全体医务人员，特别是卫生院长的质量意识教育，使广大职工充分认识到医疗质量是“生存之源，发展之本”，提高医疗质量就是获得社会和经济效益，失去医疗服务的高质量，卫生院就难以生存。卫生院长要把医疗质量管理作为头等大事，“以质量求生存，向管理要效益”。健全质量保证体系，强化质量管理措施。为加强医疗质量管理工作，业务院长要配合好医疗组长和护士长，院长就

4、赋予他们与职责相应的质量管理权限，根据需要还可以成立相关的管理组织，如“医疗管理小组”、“处方质量审查小组”、“病历质量评审小组”、“医技科室质量检控小组”等，发现问题及时解决。采取各种措施，完善管理制度。要按照卫生部制定的“乡镇卫生院建设标准”，加强乡镇卫生院基础建设，添置、更新基本医疗设备，逐步配备较先进的诊疗器械，为临床医疗提供现代化诊疗手段。特别是近几年在我省实行农村合作医疗以来，各乡镇卫生院更要全面加强管理。同时，要加快人才培养，加速知识更新，提高技术水平。在管理措施上，当前要特别强调各种医疗工作制度，诊疗常规和技术操作规程;尤其要严格执行医疗文件书写、医嘱、处方、查房、手术、会诊、

5、转院检查对等一系列基本医疗制度，用制度和规范化来约束医护人员的行为，推动医疗质量管理的制度化。实行质量目标管理，开展多种形式的质量管理活动。为了帮助乡镇卫生院加强医疗质量管理，卫生局一方面要对卫生院强化管理制度，另一方面，要加强对乡镇卫生院技术指导，组织市、县的医疗质量管理活动，如医疗质量全年安全竞赛、病例会审、医疗文件质量讲评，既评审又培训，既检查又提高;还可以进行学术讲座和技术练兵活动，为医疗质量管理充实新内容。积极创造条件，推行全面质量管理。当前，我国医院分级管理和医院评审工作进一步深入，这对乡镇卫生院来说是一个极好的机遇。要结合医院评审，推动全面的质量管理，使乡镇卫生院的基础设施建设，

6、医疗工作质量和医院其他工作取得新的突破，最终达到提高医疗质量的目的。乡、镇卫生院；医疗质量管理抓质量控制工作，重点是抓人才培养、抓制度建设、抓诊疗规范、抓医院规程的落实和监督管理。没有高水平的人才队伍，没有严格的质量管理制度，无论多好的房屋、多先进的设备，也不能保证医疗质量和医疗安全，也不可能产生良好的经济效益和社会效益。相反，由于多种原因，致使大多数卫生院经营意识增强，质量观念淡薄，由此引发的医疗纠纷及医疗差错、过失行为时有发生。1 新形势下乡镇卫生院医疗质量管理存在的问题 1.1 管理体系不健全 有的乡镇卫生院为了保证医疗质量控制而建立的医疗质量管理、药事管理、院内感染控制管理、病案质量管

7、理等组织，有的因人事变动未充分补充，有的是写在纸上形同虚设，应付上级检查了事，平时根本就不开展工作，不进行监督检查。由于管理体系不能发挥有效的监督职能，而失去了对质量控制的作用。 1.2 制度不全，执行不严，监督不力 建立的各项医疗质量制度不全，执行不严，有章不循，又缺乏对制度执行情况的检查监督，表现在处方书写不规范，病历完成质量较差，有的根本就没有书写病历，不落实医师首诊负责制，抗生素使用不严格掌握用药原则，精神药品不按要求管理和使用，护理不坚持“三查八对”，无菌观念淡薄，差错事故无登记，传染病报告不及时，医疗废物处置不当，未按国际规定进行管理和销毁，院内感染控制不严1。 1.3 卫技人员严

8、重不足，结构不合理，整体素质不高 现在大多数乡镇卫生院因多方面的原因，长期没有新人才的补充，造成人员严重不足，原来在职的大多数都成了老同志，所学专业都是根据20世纪七八十年代的需要而设置的，实际工作中又无法派人出去进修，知识得不到提高，表现较为突出的人员结构不合理，整体素质不高，这严重影响医疗质量管理和控制工作的开展。 1.4 卫生工作经费补偿长期不足，致使重收入轻质量 长期以来，由于卫生工作经费补偿不足，有的乡镇卫生院还纳入差额拨款单位，每年要补足人员差额工资和上缴各种经费就很多，本身就不足的工作经费，致使卫生院负担太重，风险大，卫生技术人员叫苦连连，还要承担大量的公共卫生工作，因此，很多卫

9、生院就要竭尽全力找生存之路，严重影响医疗质量的管理，表现为重收入轻质量，这样医疗质量安全控制工作就存在诸多隐患。 1.5 医疗服务质量不高，缺乏有效的监督评价体系 对乡镇卫生院而言，关注服务质量的有病患者、操作者（服务提供者）和监督者3个群体，这3个群体是乡镇卫生院服务质量最主要的监评主体，在乡镇卫生院服务质量监评中处于重要位置。然而，目前这3个群体在监评中还没有充分行使各自的职责。一方面是因为乡镇卫生院医疗服务质量评价体系不健全、不规范；另一方面这三者之间存在服务与被服务、代言与被代言、领导与被领导的关系。再加上有些乡镇卫生院管办尚未完全分离，以及由于医疗信息的不对称，监督目标的不明确，很难

10、形成有效的监评机制2。2 改进乡镇卫生院医疗质量管理的对策 2.1 增强医疗安全意识，提高对医疗质量管理重要性的认识 医疗质量、医疗安全是医院工作的核心，医疗质量的高低，直接关系到医疗安全、诊治效果，直接影响医院的兴衰和发展。一是要树立以病人为中心的主导思想，围绕中心强化服务意识，端正服务思想，改善服务态度，提高服务质量。二是奖惩必须分明，克服一时紧一时松，只抓经济效益不抓医疗质量，只抓数量不抓质量，只求短期效应不立足长远的错误偏向。三是树立质量管理也是生产力的观点，依靠制度约束和规范人的行为来加强管理2。 2.2 加强对医务人员素质教育，提高全员质量意识 加强对职工和医务人员医疗质量、医疗安

11、全意识教育，一是使全院职工树立“质量兴院、人人有责、院兴我荣、院衰我耻”的精神风貌。二是加强对医务人员医德医风和职业道德教育，树立尽职尽责、全心全意为人民服务的公仆意识。三是注重对医务人员业务素质教育，以“三基”、“三严”为基础，加强理论学习、实践锻炼和外出进修培训，不断提高业务素质和诊疗技术水平。并定期进行业务考核，将考核成绩纳入年度评优、奖励、晋升职称的条件。四是严格执行医疗技术操作规程，开展经常性检查监督，对不履行工作职责、违反操作规程的人和事与奖惩挂钩1。 2.3 要利用新型农村合作医疗、居民医疗保险、职工医疗保险深入开展及新医改方案出台的有利时机 使人员不足、结构不合理、人员老化、业

12、务素质不高、卫生工作经费补偿不畅的现象得到较大的改善，培养一支高水平的人才队伍，才能全面推动医疗质量管理的规范化、制度化，法制化。 2.4 健全质量控制管理体系，强化质量管理措施 为加强医疗质量管理工作，成立以院长为组长的质量控制领导小组，赋予领导小组质量管理权限，是全面提高医疗质量的关键。充分发挥质管、质控、院内感染管理、病案管理等职能组织的作用，进行有效的监督检查。明确各专管小组的质量标准和任务，实行量化考核。建立医疗质量讲评制度，召开医护人员参加质量分析会，分析问题，总结经验。3 探讨 乡镇卫生院只有将医疗质量管理工作落实好，是新形势下乡镇卫生院发展的必然要求，就会使得医院的形象得到提升，由此引发的医疗纠纷及医疗差错、过失行为得到遏制，缓解日益增长的医患双方矛盾。实现国家卫生公益事业得到大幅度推进及医疗服务的社会公平性，将会满足农村居民不断提高的医疗服务需求，实现我国各级医疗机构应有的职责和功能。专心-专注-专业