口腔重点复习笔记重点不是习题(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1.口腔颌面部损伤的特点有哪些？口腔颌面部损伤的特点：口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强；口腔颌面部腔窦多，腔窦内常存在一定数量的病原菌；颌骨上有牙，颌骨骨折发生移位时，则引起咬合功能紊乱，导致拒绝功能障碍；口腔是消化道的入口，损伤后妨碍正常进食，需选用正常的进食方法和实物，以维持伤员的营养；口腔颌面部是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，抢救时应首先保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸；鼻部唇部舌睑部旷部和颊部开放性损伤时，如果处理不当伤口愈合后发生不同程度的组织和器官移位和变形以及瘢痕挛缩畸形；颌面部有腮腺，面神经和三叉神经等组织，损伤后可引起面瘫

2、或相应区域出现麻木；颌面部邻近颅脑，严重的颌面伤常合并颅脑伤。2.口腔颌面部良、恶性肿瘤的鉴别主要有哪些？3.拔牙的禁忌证有哪些？拔牙适应症与禁忌症适应症：牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。额外牙：位

3、置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。病灶牙：对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。禁忌症：1.严重的高血压，血压高于180/100mmHg2.心脏病，并伴有其它脏器损伤的患者，比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。3.血液病

4、：有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如：贫血，血红蛋白低于80g/L，白血病，原发性血小板减少性紫癜，血友病等。4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、女性月经期。5.肝病、重度肝炎。6.肾病，急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。7.糖尿病，血糖高于8.9/L。8.甲亢。9.月经期，有可能引起代偿性出血。10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后35年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。11.肺结核开放期的

5、患者。12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。14.去肾上腺皮质功能不全患者。15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动；大脑性麻痹，有痉挛状态；这些病人皆不能合作。除非使用全麻，方可进行拔牙。以上部分疾病，经过正确的对症治疗以后，比如;高血压、急性炎症等服药后，症状得到控制，牙齿还是可以拔除的。4.试述下颌神经的分布下颌神经为混合性神经，是三叉神经中最大的分支。经卵圆孔出颅，发出如下分支： 1.脑膜支（棘孔神经） 分布于硬脑膜。 2.翼内肌神经 分布于翼内肌。 3.颞深神经 分布于颞肌。 4.咬肌神

6、经 分布于咬肌。 5.翼外肌神经 分布丁翼外肌上下头。 6.颊神经（颊长神经） 分布于下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜皮肤。 7.耳颞神经 主要分布于颞下颌关节医学教|育网搜集整理、外耳道、腮腺、颞区皮肤等。 8.舌神经 主要分布于下颌舌侧牙龈、舌前2/3及口底黏膜、舌下腺等。 9.下牙槽神经 主要分布于下颌牙及牙龈、下颌舌骨肌、二腹肌前腹等。5.口腔颌面部的解剖特点主要有那些位置外露：易受伤，疾病容易发现血运丰富：伤后易出血，抗感染力强，伤口愈合快组织疏松：易成血肿，水肿压迫气道解剖结构复杂：面神经，三叉神经，涎腺及导管。发生面瘫，麻木及涎漏自然皮肤皮纹颜面部疾患影响形态及功能障碍比邻：颅脑，咽喉

7、，眼眶 6.试述颞下颌关节的结构颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。 颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。 颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除其中央部分外，均有动脉供养。淋巴回流至耳前淋巴结、深淋巴结及颈外侧深淋巴结颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。

8、颞下颌关节的组成 颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。7.成人牙周炎的临床表现主要有那些1.部位一般侵犯全口多数牙，也有少数患者仅发生一组牙（如前牙）或个别牙。磨牙区和前牙区因菌斑、牙石易堆积，故较易患病。 2.病程开始于青年时期，但病程进展缓慢，可长达十年或数十年。其间可出现间歇性的活动期，使牙周组织破坏加速，随后转入静止期。也有一部分患者根本不出现暴发性活动期。 3.局部特点早期牙龈即出现牙周袋和牙槽骨吸收，但程度较轻，牙齿尚不松动，仅有牙龈红肿和刷牙、进食时出血，常不引起患者重视。以至牙槽骨吸收严重，形成深牙周袋后，出现牙齿松动、咀

9、嚼无力或疼痛，还可以发生急性牙周脓肿等才来就诊医学教|育网搜集整理，但此时疾病已为晚期。本型牙槽骨吸收以水平吸收为主。 4.牙周组织破坏程度确定一般根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定。 5.晚期伴发症状除牙周炎的牙周袋形成、牙龈炎症状、牙槽骨吸收和牙齿松动四大症状外，常出现的其他伴发症状，如：牙齿移位；由于移位和龈乳头退缩，造成食物嵌塞；由于牙周支持组织减少，牙松动移位、不均匀磨耗等，造成继发性创伤；牙龈退缩使牙根暴露，对温度敏感，甚至发生根面龋，深牙周袋内脓液引流不畅时。或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿，深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；可引起口臭。8.试

10、述拔牙的基本步骤1.分离牙龈分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂。导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。2.挺松患牙对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。3.安放拔牙钳正确选用拔牙钳；正确安放拔牙钳；夹紧牙体；肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；再次核对牙位。4.拔除患牙牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要摇动、扭转和牵引。医学|教育网原创（1）摇动适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。（2）扭转用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。（3）牵引开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。5

11、.拔除牙的检查及拔牙创的处理（1）拔牙创的检查应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。医学教育网原创（2）拔牙创的处理撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。6.拔牙后医嘱压迫棉卷30min后弃去；拔牙当日不要刷牙和漱口；拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热，勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。简述急性牙髓炎的疼痛特点急性牙髓炎的临床表现：疼痛剧烈，疼痛性质具有下列特点，自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛

12、加剧，疼痛不能定位。换牙可查及极近髓腔的深龋，充填物，深牙周袋或外伤等。探诊常可引起剧烈疼痛，有时可以探及微笑穿髓孔。温度测验时，换牙及其敏感，刺激去除后症状要持续一段时间。处于晚期炎症的换牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。晚期牙周炎的临床特点有哪些？牙周袋形成 牙龈炎症 牙槽骨吸收 牙齿松动简述化脓性腮腺炎的临床表现 致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。常为单侧发病，双侧发病者少见。炎症早期，腮腺区轻微疼东肿大压痛，导管口轻度红肿疼痛；炎症进一步发展可使腮腺化脓坏死，此时疼痛加剧，呈持续性疼痛和跳痛，腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，耳垂被上抬。若炎症进一步发展到赛现在周围组织，伴发蜂窝织炎，皮

13、肤发红水肿，呈硬性侵润，触痛明显，出现轻度张口受限，腮腺导管口明显红肿，轻按腺体可出现有时甚至可见脓栓堵塞导管口，全身中毒症状明显。青少年牙周炎的临床表现有哪些？局限型侵袭性牙周炎的临床表现：或者年龄较小，女多于难。早期菌斑牙石来量少，牙龈炎症轻微，却有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。深袋部位有龈下菌斑。晚期可发生牙周脓肿。局限于第一恒磨牙和上下切牙，多左右对称。X线可见第一恒牙远近中均有垂直吸收形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收论述 拔牙术中的常见并发症与防治.拔牙并发症：术中并发症（软组织损伤，牙根折断，牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通，其他如出血神经损伤，颞下颌关节脱位下颌骨骨折以及邻牙的损伤）术后并发症（拔牙后出血，拔牙创感染专心-专注-专业