128个护理诊断 .docx

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1、精品名师归纳总结护理诊断护理诊断 nursingdiagnosis是 关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判定，是护士为到达预期结果挑选护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。1 、 诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况现存或潜在的，它主要以 “转变 ”、 “障碍 ”、 “缺失 ”、 “无效 ”几个特定词语描画健康状态的变化，但无法说明变化的程度。2 、 定义：为简洁明白的表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。3 、 诊断标准：是作出该诊断的临床判定标准。这些判定标准是一个体征，或是一

2、个症状，或是一群症状及体征，也可能是危急因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观看到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必需显现的。次要资料，是诊断时可能显现的。4 、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态转变或其他问题产生的情形。而这些通常都是“与 ”护理诊断 “有关 ”的。因人类个体自然的差异性及特殊性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的生物的或精神的、与治疗有关的、情境上的环境或个人的、成熟上的。护理诊断的排序排列次序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威逼最大的问题放在首位，

3、其他依次排列。护士可依据轻重缓急实行行动，做到有条不紊。一般可按以下次序排列：1 、首优问题是指会威逼生命，需要立刻解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危急、体液严峻不足等。在紧急情形下，可以同时存在几个首优问题。2 、中优问题指虽不直接威逼病人生命，但也能够导致身体不健康或心情变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危急等。3 、次优问题指那些人们在应对进展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理支配中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，仍在于病人只需较少的帮忙就能解决这些问题。如养分失调：高于机体需要量、缺乏消遣活动等。值得留意的是，

4、有危急但尚未显现的问题不肯定都是不应第一考虑的问题。如白血病病人化疗期间应第一考虑到病人有“感染的危急”。仍应当留意的是主次次序在疾病的全过程中随着病情的进展而变化。护理诊断的三种陈述方式：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一三部分陈述：即PES公式： P problem问题即护理诊断的名称、E e tiology 病因即相关因素、S symptomsorsigns 症状和体征包括试验室检查结果。二二部分陈述：即PE 公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS 用于现存和高危的护理诊断。三一部分陈述：只有P ，用于健康的护理诊断。NANDA确定的128 个护理诊断NANDA通过

5、的以人类反应型态HumanResPonsePatterns的分类方法。现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：一、交换 Exchanging养分失调：高于机体需要量AlteredNutrition： MoreThanBodyRequirements养分失调：低于机体需要量AlteredNutrition： lessThanBodyRequirements养分失调：潜在高于机体需要量AlteredNutrition： PotentialforMoreThanBodyRequirements有感染的危急RiskforInfection有体温转变的危急RiskforAlteredBody

6、Temperature体温过低 Hypothermia体温过高 Hyperthermia体温调剂无效IneffectiveThermoregulatlon反射失调 Dysreflexia便秘 Constipation感知性便秘 PerceivedConsttipation结肠性便秘 ColonicConstipation腹泻 Diarrhea大便失禁 BowelInconttinence排尿反常 AlteredUrinaryElimination压迫性尿失禁SiresIncontlnence 反射性尿失禁ReflexIncontlnence 急迫性尿失禁UngeIncontlnence功能性尿

7、失禁FunctionalIncontlnence完全性尿失禁TotalIncontlnencd尿储留 UrinaryRetentron组织灌注量转变 肾、脑、心肺、胃肠、四周血管AlteredTissuePerfuslorlRenal ， Cereral， 体液过多 FluidCardlopulmonary VolumeExcessGastrolntestlnal， Peripheral体液不足 FluidVolumeDeficit可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结6llt体液不足的危急RiskforFluidVolUmeDeficit心输出量削减Deer 。 A。 EdCard

8、lacouPu气体交换受损ImnairedGasExc5anse清理呼吸道无效IneffectheAirwayClearance低效性呼吸型态IneffectiveBreathingPattern不能维护自主呼吸InabilitytoSustainSpontaneousVentilation呼吸机依靠 DysfunctionalVentilatoryWeaningResPonse， DVWR有受伤的危急RiskforInjury有窒息的危急RiskforSuffocation有外伤的危急RiskforTrauma有误吸的危急RiskforAspiration自我防护才能转变AlteredPro

9、tection组织完整性受损ImPairedTissueIntegrity口腔粘膜转变AlteredOralMucousMembrance皮肤完整性受损ImPairedSkinIntegrity有皮肤完整性受损的危急RiskforImPairedSkinIntegrity调剂颅内压才能下降DecreasedAdaPtiveCaPacityIntracranial精力困扰 EnergyFielddistubance二、沟通 Communicating语言沟通障碍impairedVerbalCommunlcatlon三、关系 Relating社会障碍 ImpairedSoialInteratlon

10、社交孤立 SocialIsolition有孤立的危急Riskfor Lonelines。 角色紊乱 AlteredRolePerformance 父母不称职 AlteredParenting有父母不称职的危急RiskforAlteredParenting有父母亲子依恋转变的危急RiskforAlteredParent Infant ChildAtt8Chffi性功能障碍 SexualDysfunction家庭作用转变AlteredFamilyProcess照料者角色障碍CaresiverRoleStrain有照料者角色障碍的危急RiskforCaregiverRoleStrain 家庭作用转变

11、：酗酒AlteredFamilyProcess： Alcoholism 父母角色冲突ParentalRoleConflict性生活型态转变AlteredSexualityPatterns四、给予价值Valuing精神困扰 SpiritualDistress可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结增进精神健康：潜能性 Potential for Enhance Spiritual Well-Belug五、挑选 Choosing个人应对无效 Ineffctive Individual Coping调剂障碍 ImPaired Adjustment 防卫性应对 Defensive Coping

12、 防卫性否认 Ineffective Denial家庭应对无效：失去才能 Ineffective Family Coping ： Disabling 家庭应对无效：妥协性 Ineffectiv Family Coping ： Compromised 家庭应对：潜能性 Family CoPing ： Potential for Growth社区应对：潜能性 Potential for Enhanced Community CoPing社区应对无效 Ineffective Community Coping遵守治疗方案无效个人的 IneffectiveManagementofTherapeuticR

13、egimenIndividual不合作 特定的 NoncomplianceSpecitfy遵守治疗方案无效家庭的 IneffectiveManagementofTherapeuticRegime n： Families遵守治疗方案无效社区的 IneffectiveManagementofThera peuticRegimen ： Community遵守治疗方案有效个人的 EffectiveManagementofThera peuticRegime n： Individual选择冲突 特定的 DecisionalConflictSpecify寻求健康行为 特定的 HealthSeekingBe

14、haviorsSpecity六、活动 Moving躯体移动障碍ImPairedPhysicalMobility有四周血管神经功能障碍的危急RiskforPeriPheralNeurovas cularDysfun ction有围手术期外伤的危急RiskforPerloperatlvePositioningInjury活动无耐力 ActivityIntolerance疲乏 Fatigue有活动无耐力的危急RiskforActivityIntolerance睡眠状态紊乱SleepPatternDisturbance消遣活动缺乏DiversionalActivityDeficit持家才能障碍Impa

15、iredHomeMaintenanceManagement保持健康的才能转变AlteredHealthMaintenance进食自理缺陷FeedingSelfCareDeficit吞咽障碍 ImpairedSwallowing母乳喂养无效IneffectiveBreastFeeding母乳喂养中断InterruntedBreast1ceding可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结母乳喂养有效EffectiveBreastfeeding婴儿吸吮方式无效IneffectiveInfantFeedingPattern沐浴卫生自理缺陷Bathing HygieneSelfCareDefic

16、it穿戴修饰自理障碍Dressing GroomingSelfCareDeficit入厕自理缺陷ToiletingSelfCareDeficit生长发育转变AlteredGrowthandDevelopment环境转变应激综合征RelocationStressSyndrome有婴幼儿行为紊乱的危急RiskforDisorganizedInfantBehavior婴幼儿行为紊乱DisorganizedInfantBehavior增进婴幼儿行为 潜能性 potentialforDisorganizedInfantganlzedInfantkh avlor七、感知 Perceiving自我形象紊乱B

17、odyImagseDisturbance自尊紊乱 SolfEsteemdisturbance长期自我贬低ChronicLowSelfEsteem情境性自我贬低SituationalLowSelfEsteem自我认同紊乱PersonalIdentitydisturbance感知转变 特定的 视、听、运动、味、触、嗅Sensory PerceptualAlteration sspecifyVisual， Auditory， Kinesthetlc， Gustatory， Tao tile ， Olfactory单侧感觉丢失UnilateralNeglect失望 Honelessness无能为力 P

18、owerlessness八、认知 Knowing学问缺乏 特定的 KnowledgeDeficitSpecify定向力障碍 ImpairedEnvironmentalInterpretation突发性意识模糊AcuteConfusion渐进性意识模糊ChronicConfusion思维过程转变AlteredThoughtProcesses记忆力障碍 ImPairedMemoryy九、感觉 Feeling疼痛 Pain慢性疼痛 ChronicPain功能障碍性悲伤DysfunctionalCrievins预感性悲伤 AnticiPatoryCrieving有暴力行为的危急：对自己或对他人RiskforViolence： Self-Directedordr ectedatOthers有自伤的危急RiskforSelf Mutilation创伤后反应 Post TraumaResponse可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结强奸创伤综合征RaPe TraumaSyndrome强奸创伤综合征： 复合性反应 Repe TraumaSyndrome:CompoundReaction强奸创伤综合征：缄默性反应Rape TraumaSyndrome： Silent焦虑 Anxiety惧怕 Fear可编辑资料 - - - 欢迎下载