教你如何看懂心电图.doc

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1、. .一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下： 一人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 二 1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常X围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 三诊断：1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次根本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人心脏病人挺多这样的，吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；

2、心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 一看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率：正常为60-100。 100的报“窦性心动过速。 2、P波：正常时间120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波有时可见，不多 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 200ms的报“一度房室传导阻滞；120ms的报“短PR间期。 4、QRS间期应120ms，大于此值有诊断意义后面讲；振幅正、负向波的绝对值相加：肢导0.5mv和或胸导2.5mv和或Rv5+Sv14.0mv男/3.5mv女的，报“左室高电压，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/

3、QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。-90。报“心电轴左偏非常常见，90。180。报“心电轴右偏不多见，但是本人就是具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报！图上就显示这些数值，因此以上数据正常X围要先背住才能谈看图。 二看有没早搏 这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏，否那么报“房性早搏，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的说得较难理解，请克制，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律

4、/三联律，一分钟小于3个为偶发？ 另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。 三看心律齐不齐 能找到RR间期时间差异超过120ms3小格的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。 四看有无房颤、房扑 挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤和“房扑了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，

5、形态各异的颤抖波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规那么的就是颤。房颤比房扑多见。 五右束支传导阻滞 V1、V2的QRS呈M形或rSR形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限120的报“完全性右束支传导阻滞，否那么报不完全性。常见！ 六左前分支传导阻滞 I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。 七ST段、T波改变 至少有1/4检查的病人被报了“T波改变，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否那么为“T波倒置，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅假设低于同导联R波的1/10，为“T波低平。一定一定要懂

6、！好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的！？课本好似也说得很不明白。 后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点ST段起点后2小格？的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低；V1-V2上抬0.3mV和或V30.5mV和或V4-V60.1mV那么为“ST段抬高。 九二度I型房室传导阻滞 P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。 四、正常心电图 数值正常，没有以上任一情况出现，图形看起来像模像样的，就可以报“窦性心律，正常心电图了。

7、像我这种一知半解的水平，一般看20秒就能反响出该心电图是否正常心电图了。 另外注意报“窦性心律的要求是：1P波在II、aVF直立，在aVR倒置；2PR间期120ms同时成立。 五、床边心电图 虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是我还是深深的感觉到，临床医生对心电图懂得太少了。曾有个没文化的临床医生打要急查床边心电图，我去做了结果我当场就可以说：是正常的心电图。越发让我感觉自己作为将来的临床医生应该肩负起懂多点心电图知识的伟大重任。 六、考考你心率 100bpmPR间期 168msQRS持续时间 104msQT/QTc间期 372/429msP/QRS/T轴 77/93/57。RV5

8、/SV1幅度 0.680/1.050mVRV5+SV1幅度 1.730mV不看图，只看数值，请问结果是？-心电图记忆小诀窍房早撇前有异常波即P波室早阔QRS波群宽大畸形，代偿完全窦速二十五PPRR间期大于小格窦缓十五格PPRR间期小于小格房扑很规整F波形态大小一致，节律规那么，以固定比例下传房颤不抡个F波形态大小不致，节律不规那么，RR间期绝对不等左室肥大五五二百五V5导联R波高度大格2.5mV)右室肥大右偏一刀(导)切(V1导联R波高度1.0mV,R/S1，电轴右偏/有P臭的远度型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落/PR差不多度型房室传导阻滞，脱落前RR间期根本相等度阻滞各顾各P波与QRS

9、均规那么，但相互无关联室上速比10少RR间期10小格)室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140-200次/分)左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)、L、5导R波切(、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹右阻V1M型rsR波型T波倒置下了河心梗倒置ST变弓背向上提高急性异要出现QsQrQR,Q波时间0.04s，深度1/4R)前壁要在3到5(V3-V5出现异常Q波)(前)间壁1至3导间(V1-V3出现异常Q波)侧壁、L和、(、L、V、V出现异常Q波)广泛前壁一溜烟(V1-V3出现异常Q波)下壁、加F(、加F出现异常Q波)后壁波尖V1、V2R波增高，T波高耸，V-V出现异常Q波缺血ST多下移ST段普遍下移0.05mV)典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)异常Q波间壁1至3,前壁胸中间,下壁、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿非ST段压低性心梗，如果ST段持续性压低，要考虑室壁瘤 . .word.