2022年病案保护及信息安全应急预案.docx

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1、病案爱护、信息安全应急预案及病历治理奖罚条例总就第一条为保证病案室在自然灾难、事故灾难、公共卫生等突发大事发生后各项救援工作快速、高效、有序地进行，快速有效救援，削减缺失，切实爱护病案资料的实体安全，切实提高病案科工作人员预防和处置突发大事的才能，依据医院的有关规定，结合科室工作实际，特制定本预案；其次条本应急预案适用的范畴为病案室及信息科办公区域中遭受、发生的各类突发大事，其中病案库房，病案办公室为重点监测部门；第三条应急救援工作的原就是：统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合，明确职责、落实责任、依靠科学、反应准时、措施坚决，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原 就，重点爱护病历；第四

2、条医院成立病案爱护及信息安全应急领导小组（以下简称医院应急领导小组），对医院病案爱护及信息安全突发大事应急工作实施统一指挥、监督和治理；第五条本预案的目标为：在应急的情形下，爱护病案优先，实行最有效行动排除对病案资料的威逼；爱护未受损的病案、资料；积极抢救已受损的病案、资料，尽可能复原病案材料的原貌；组织机构及职责成立医院抢险救灾领导小组 领导小组由病案治理小组成员担任 ；应急领导小组的职责是：（一）修订医院病案爱护及信息安全突发大事应急处理预案；（二）讨论制定医院病案爱护及信息安全突发大事应急处理工作措施和程序；（三）负责指挥医院病案爱护及信息安全突发大事应急处理工作，和谐有关部门的关系，确

3、保应急处理工作快速有效开展， 掌握危害扩大，最大限度地削减缺失；（四）负责医院病案爱护及信息安全突发大事应急处理专业队伍的建设和培训；（五）定期或不定期督查病案室的日常预防及预警工作，提高科室成员的应急处置才能；预防与预警（一）提高小心，强化病案爱护及信息安全意识，始终把爱护病案及信息安全突发大事预防作为病案室的中心环节和主要任务；（二）严格执行病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防不相宜的温度湿度、防有害微生物、防盗窃、防止丢失工作，做好病案的查阅、借阅、复印、储存工作，严格病案资料保密和信息安全；（三）强化抢险救灾的日常训练工作：全部人员均应熟

4、识自己的抢险岗位、职责、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力；（四）完善抢险救灾器材配置，保证后勤供应；消防器具应每年检查一次，保证消防通道畅通；（五）建立病案安全检查制度，把安全工作的重点从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想；病案室治理人员应对库房安全情形进行检查，加强对重点部位的检查，发觉问题和隐患要准时整改；（六）建立健全预警报告机制，工作时间内自然灾难、事故灾难、公共卫生等突发大事发生后，发觉人员要在第一时间向科室领导或分管院长报告，同时积极组织自救；节假日、下班后期间自然灾难、事故灾难、公共卫生等突发大事发生值班后， 人员要在第一时间向科

5、室领导和相关报警部门报告，同时组织保安人员自救；突发大事应急措施1、办公场所发生火灾时，应积极自救，扑灭火灾，同时立刻拨打“ 119”报警；报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势情形，恳求灭火，报告人姓名，并记录报警时间；2、报警后要支配人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人员到达指定位置；3 、消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防负责同志报告情形，移交指挥权，协同公安消防做好灭火 工作；4、要依据现场指挥的要求边救火边负责内外戒备，爱护公共秩序，严禁无关人员进入，保证人员通道畅通；5、火灾扑灭后，要组织人员负责爱护好火灾现场，协作消防人员调查火灾发生的缘由；并组织修

6、理人员快速检修、复原各系统设备的正常运行，保洁人员负责清洗打扫现场卫生；1、工作人员发觉漏水大事后, 应准时报告科室领导 , 并通知后勤处修理人员要第一时间赶赴现场处置；2、后勤处修理人员到达现场后, 视漏水情形妥当实行紧急应对措施；如水势过大漏水严峻, 应切断电源 , 防止漏水漏电伤人；在条件充许的情形下 , 尽量将漏水点掌握住 , 如关闭水阀、用水桶接住漏水点等；3、要组织工作人员转移漏水现场重要资料、珍贵物品, 并指定人员看管 ,1、在工作中遇到或发觉有盗窃案件时，为爱护医院财产安全， 发觉人要立刻向科室领导和医院保卫处报告，同时封锁办公楼的各个出口；如发觉犯罪嫌疑人逃跑，一时又追捕不上

7、时要记清人数、衣着、相貌、身体特点、逃离方向；如犯罪嫌疑人驾车逃跑时应登记车牌号码，重大案件要立刻拨打“110”电话报警；2、爱护好案发觉场，任何人不得擅自触摸和移动任何东西，包括罪犯经过的通道、爬越的窗户、打开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印、烟头，等待公安部门人员勘察现场或勘察完毕后方可复原原状；3、要记录好被盗物品的名称、价值等情形；对犯罪分子遗留下的各种物品、作案工具等妥当储存，交公安部门处理；停电1、工作中显现停电现象准时打电话通知后勤处修理2、拔掉复印机、电脑等电器电源插头，防止供电复原时损坏机器；指定专人对各项病案治理软件进行爱护治理，显现问题准时解 决 包括与开发商联系 ，定

8、期对数据库进行备份，打印机显现故障自己不能解决的拨打信息中心的电话准时修理；六信息安全1、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历；2、涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥当保管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印；3、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定特地人员负责携带和保管；5、住院病案一般不准外借；如公安、司法机关因办理案件并出具采集证4、医务人员借阅病案必需办理借阅手续，对借阅的病案应妥当保管，不得涂改、转借、拆散和丢失；对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚；据的法定证明及执行公务

9、人员的有效证件后予以帮助；6、病案治理储存期限为30 年，留观病例储存年限15 年，遵守病案资料保密制度；善后处理1、抢救能够补救和修复的病案；2、将灾难发生缘由，造成缺失及处理结果报告上级；3、依据情形对抢险救灾有功人员进行表彰和嘉奖，对消极冷漠，贻误战机，不听指挥者赐予处分，对有关事故责任人将按有关规定庄重处理；病历治理奖罚条例为加强我院病历质量治理，保证病历资料的客观性、真实性和完整性，准时、精确、规范地完成病历书写，提高医疗质量，防范医疗事故和削减医疗争议，加强医务人员的病历证据意识，保证医患双方合法权益；由院病案治理小组制定对丢失病历资料者，按如下标准奖罚：一、嘉奖在病历档案工作中成

10、果突出的，由医院赐予当事人肯定比例的嘉奖；成果特殊显著的，建议上级主管部门赐予表彰；二、惩罚（一）总论有以下行为之一的，由医院给责任人必要的惩罚；造成严峻后果的，应赐予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任； 1、损毁、丢失病历档案的；2、擅自供应抄录、复制、销毁病历档案的；3、涂改、伪造病历档案的；4、未按要求准时归档的；5、明知储存的病历档案面临危急而不实行爱护措施，造成档案缺失的；6、病历档案工作人员玩忽职守，造成档案缺失的；（二）详细1、病历材料归档：病历档案首页填写必需完整、精确；凡应填工程遗漏、错误等，每处扣填写人当月资金2 元；病程记录等必需按规定书写；凡未按规定要求书写、涂改等

11、，每一项扣当事人当月资金3 元；各种检验报告单必需按要求顺行粘贴齐全；凡缺页、漏贴等，每项扣科室当月资金4 元；病人出院后，必需在3 日（不含当天）内将病历档案移交病历档案室；超过3 天，每份病历档案迟交一天扣科室当月资金5 元；2、病历档案使用：调阅、借阅病历档案，凡拆散、污染、损坏页面等，视情节轻重，每份处以 50 100 元罚款；借用病历档案超过规定时间，又未办理续借手续，每份超过一天处以 2 元罚款；在利用中，凡毁坏病历档案、抽走卷内页面，丢失病历档案等，视情节，每份处以200 500 元罚款，必要时建议给当事人行政处分；在利用病历档案中显现第一、二、三款的本院医务人员，除按规定赐予经济惩罚外，停止一年利用病历档案；遗失病历引发的医疗纠纷及事故，遗失者必需负相应的法律责任及经济责任；情节严峻的依照中华人民共和国档案法之有关规定，对其依法进行查处；3、病历档案治理人员：治理人员因工作责任心不强，人为的造成病历材料收集不完 整，严峻影响病历档案质量，每份扣当事人当月资金5 元；治理人员不坚持原就，违反病历档案利用保密规定，并造成肯定影响的，每次扣当事人奖金30 元，累计受罚三次，必需调离病历档案治理工作岗位；三、惩罚款项使用惩罚款的款项， 50%用于病历档案治理业务经费，50%用于嘉奖有关工作人员；洮南市大通乡卫生院