高温防暑应急救援预案.doc

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1、. .目 录一、工程概况1、工程简介1、地质情况1、气象水文1二、事故类型和危险程度分析2、事故定义和类型2、事故危险程度分析2三、应急处置根本原那么2四、应急组织机构与职责2、应急组织体系2、应急救援领导小组及职责3、各应急救援工作小组及职责3五、预防与预警4、预防4、预警5、信息报告与通知程序5六、应急响应6、响应分级6、响应程序6七、应急物资与装备保障7、通信与信息保障7、应急队伍保障7、应急物资装备保障7、经费保障7、交通运输保障7、医疗保障7、后勤保障7八、事故应急处置措施8九、奖惩8十、附件9附件1：工程X围内相关单位负责人、联络人、联系方式10附件2：工程应急组织体系联系网络11

2、附件3：受伤人员现场急救措施11. .word. .高温防暑专项应急预案一、工程概况、工程简介三江港区是XX新港的重要组成局部和XX综合改革示X区的重要对外开放门户，位于XX市西北部，西临葛店与XX市洪山区相接，东、北两侧濒临长江。规划X围东、北临江，西至规划鄂咸高速，南至XX开发区，总体用地面积约207.32平方公里。本工程为三江港新区“十横六纵交通网络构造中的两条城市新建道路，即临江大道、疏港三路。工程线路总长13.483公里，设计时速60km/h。临江大道：长7.125公里，红线宽度40m，双向六车道，为城市主干道。西起黄鄂高速公路三江港互通G316XX侧扩建段终点，向东沿G316布设，

3、与三六大道穿插后在骆李村金家独屋湾折向南，往南依次与规划的经纬一路、纬六路、纬七东路、疏港二路、经纬三路、高新大道在建穿插、止于临江乡西侧，与疏港三路穿插。疏港三路：长6.36公里、红线宽度40m，双向四车道，为城市主干道。位于三江港新区中部位置，西起汉鄂高速华浦互通连接线与华浦路穿插路口临江乡X汤村。往东依次与武黄城际铁路、规划道路疏港五路、经十二路、疏港六路、经二十路、经十三路、疏港七路、经十八路、三六大道、经纬二路、X楚大道在建、武九铁路穿插、止于临江大道临江乡粑铺村。、地质情况及气象水文1 地形地貌本工程位于长江中游南岸，从区域地貌角度看，场地地貌单元跨越剥蚀堆积平原和长江冲积一级阶地

4、。拟建道路沿线现状主要为村庄、农田、鱼塘、港汊、湖泊，地势有一定起伏，地面高程在12.9229.47m之间变化，最大高差17m。2. 气象工程区属亚热带季风气候，具有冬冷夏热、四季清楚、雨量充分、光照充足的气候特征。冬夏温差大，年平均气温为17，极端最高气温40.71961年7月23日，极端最低温度零下12.41969年1月31日。历年最低气温为12、1、2月，并有霜冻和降雪发生。年平均降水量为1353mm，北部华容区约为1250mm左右，南部梁子湖区约为1400mm左右，年降水量最多的年份是1983年的2006.7mm，最少的年份是1968年的784.3mm。年际变化大，降水量的地域分布特点

5、是：西北部略多于东南部，中部和西南部介于两者之间，年平均蒸发量为1457mm，潮湿系数接近于1。秋、冬两季主导风向是偏北风，春夏两季主导风向是偏东风。3. 水文1地表水。区内地表水系极为兴旺，均属长江水系。区域位置处于长江中下游平原区内南部地区，北临长江，境内河渠交织，湖泊、塘渊较多。区内自然水系和人工水渠都极为发育，为当地农业灌溉和排渍提供了有力的保障。其主要水系为余湖港水系。根据调查资料，区内河流湖泊地表水受季节性降水影响较明显，具有明显的季节性差异；一般大河年涨落差水位相差约4m左右。由于区内河流的纵坡坡降很小，因而，雨季时也易形成雨涝。2地下水。地下水主要分为上层滞水、基岩裂隙水二种类

6、型。上层滞水：赋存于浅表层填土层中，主要来源由大气降水的下渗，及渠、塘水入渗补给，排泄形式主要为表层毛细水蒸发或向低洼处渗流；水位随季节变化明显。水位埋深一般在地表下1.301.50m。一般而言水量不大，但也不容无视。基岩裂隙水主要分布于下伏基岩裂隙中，水量较小，主要受大气降水补给，向下游低洼处或深度裂隙排泄。、区域地质构造本工程位于梁子湖凹陷地带，梁子湖凹陷是晚三叠世以来在印支拗褶带上形成的继承性凹陷，呈北东北东东向弧形延伸，主要分布在XX市西部。自晚侏罗世以来，凹陷盆地向断陷盆地转化，盆地的发育受北北东向断裂控制，沉积了较厚层的第四系地层；其构造形迹大多数被第四系所覆盖。本区域现代构造运动

7、呈现间歇性缓慢升降运动的同时在大广山周边地域伴有浅层的岩浆岩侵入特征，造成局部地域出现隆起或隐伏隆起，在一些接触带地域出现大面积的成矿现象。但就总体区域地质来讲，区内的主要断裂第四纪时期的活动都比拟微弱；还属于一个相对较稳定的地带。二、事故类型和危险程度分析、事故定义和类型定义：高温中暑事故是由高温气象条件引发的中暑事件的卫生应急处置工作。以高温气象条件为直接诱因，并直接导致社会公众身体安康明显受损，甚至危及社会公众生命平安的公共卫生平安事故。、事故危险程度分析依据气象条件、高温中暑事件的发生情况及其开展趋势，将高温中暑事件划分为特别重大级、重大级、较大级、一般级四级。发生高温中暑事件，达不到

8、级标准的，原那么上不列入突发公共事件X畴。1 特别重大高温中暑事件级，指有以下情形之一的：a. 24小时内，1个县市区域内报告中暑患者300人以上含300人,或有10例以上含10例死亡病例发生；b. 国务院卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。2 重大高温中暑事件级，指有以下情形之一的：a. 24小时内，1个县市区域内报告中暑患者150人至299人,或有4至9例死亡病例发生；b省级及以上人民政府卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。3 较大高温中暑事件级，指有以下情形之一的：a. 24小时内，1个县市区域内报告中暑患者100人至149人,或有1至3例死亡病例发生；b地市

9、级及以上人民政府卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。1.4.4 一般高温中暑事件级，指符合以下情形的：24小时内，1个县市区域内报告中暑患者30人至99人。三、应急处置根本原那么坚持统一领导，统一指挥，紧急处置，快速反响，分级负责，协调一致的原那么。建立工程部、施工队应急救援体系，做到局部利益服从整体利益，关爱生命高于一切，确保施工过程中一旦出现平安事故，能够迅速、快捷、有效的启动应急系统。四、应急组织机构与职责、应急组织体系工程应急组织体系由工程应急救援领导小组及7个应急救援工作小组组成。构造框图如下机构详细人员构成及联系方式见附件：相邻内部救援力量公司应急救援指挥中心总承包、

10、监理组应急领导小组公司以及当地政府主管部门报 告指 令报 告指 令应急救援工作小组工程应急救援领导小组社会救援力量求助启动通讯联络组抢险救援组戒备维护组后勤保障组医疗救护组善后处理组事故处理组现场救援力量报 告事故现场救助应急救援、应急救援领导小组及职责1、工程经理陈国斌是应急救援领导小组的第一负责人，担任组长，负责紧急情况处理的指挥工作。副组长由孙忠民、代俊丰、王杰业、李平担任，负责紧急情况处理的具体实施和组织工作，组长不在或授权时，副组长按序行使组长的权力。2、组长副组长职责及时向总承包、监理组、业主应急领导小组、公司以及当地政府主管部门等报告事故及处理情况，必要时请求援助，并承受其领导，

11、落实指令。审定并签发本工程应急预案。下达预警和预警解除令。下达本工程应急预案启动和终止指令。负责生产平安事故的应急救援指挥工作，统一协调应急资源。检查催促各应急救援工作小组做好抢险救援、信息上报、善后处理以及恢复生活、生产秩序的工作。负责对外联络，向新闻媒体发布相关信息。负责检查监视应急准备工作情况，组织开展应急培训教育及应急预案的演练、操练和讲解活动。审批并落实工程应急准备及救援资金。、各应急救援工作小组及职责 通讯联络组。组长： 王孝红 组员：王伟龙 韩程宇 史红胜负责做好联系社会、总承包、公司各应急救援机构人员及当地医院的沟通联系工作。 抢险救援组。组长：周少贤 组员： X超 魏友安 卢

12、言杰 负责现场伤员的搜救、损失设备的平安转移及事故后对被污染区域的洗消工作，及时控制危险源。戒备维护组。组长：李伟 组员：左雨 杨军 X洋负责隔离事故现场、保护事故现场事故，制止无关人员和车辆进入危险区域，协助人员抢救和疏散，防止有人借机偷盗和破坏财物。后勤保障组。组长：马超群 组员：X来虎 X伦虎 李泉成负责事故后采购有关后勤保障物资包括饮用水、食品、衣物等并运至事故现场。医疗救护组。组长：陶磊 组员：X峰 邓培培 余洋 负责抢救和临时处置事故现场伤员，负责护送重伤员到相应医院救治。有权制止人员进入情况不明的现场，防止人员伤亡事故扩大。善后处理组。组长： 王一凡 组员：贺九平 陈林 管广彬负

13、责根据人员伤亡或失踪情况，负责联络和接待其家属，处理有关赔偿、抚恤等事宜。事故调查组。组长：X锐 组员：倪明华 曾轶 X海峰负责参与配合和上级有关单位的事故调查工作。五、预防与预警、预防1、建立高温中暑事件预测、预警机制。各级气象行政主管机构和卫生行政部门开展高温中暑事件的预测分析，结合高温气象条件、高温中暑事件的发生情况及其开展趋势，确定预警发布的级别，经报本级人民政府同意后发布。2、省级含省级以下气象行政主管机构和卫生行政部门发布预警，必须报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案；同时，及时分析汇总下级气象行政主管机构和卫生行政部门发布的预警，并报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案

14、。2.1 一级预警红色预警高温中暑事件级别到达级，且高温中暑气象预报级别达“极易发生中暑，高温天气还有持续或加重趋势的。2.2 二级预警橙色预警高温中暑事件级别到达级，且高温中暑气象预报级别达“易发生中暑以上，高温天气还有持续或加重趋势的。2.3 三级预警黄色预警高温中暑事件级别到达级，且高温中暑气象预报级别达“较易发生中暑以上，高温天气还有持续或加重趋势的。2.4 四级预警蓝色预警高温中暑事件级别到达级，且高温中暑气象预报级别达“可能发生中暑以上，高温天气还有持续或加重趋势的。、预警对管理人员、技术人员、作业人员进展预警培训。发现不符合施工规X和各项平安技术规程、平安操作规程等险情后，立即通

15、知现场负责人或专职平安员。现场负责人或专职平安员应迅速采取措施，撤离人员、确定可能涉及X围并设置戒备，同时报告工程应急救援领导小组。工程应急救援领导小组应进展现场指挥和协调，并根据现场情况向上级主管平安工作的领导、平安监管部门和当地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作状态发现险情，发现者应迅速直接向工程应急救援领导小组报告。从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向工程应急救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过等快速手段告知全体作业人员，并组织相应的预警行动。、信息报告与通知程序工程应急救援24小时值班人员：X超，：11111。在接到事故救援后，询问事故地点、事故类型、事故原因

16、、人员伤亡情况，向平安副经理和事故救援小组汇报，并启动事故应急救援预案进展救援。发生重伤、死亡事故后应在1小时内按程序上报，要将事故地点、事故类型、事故原因、人员伤亡情况向总承包、驻地办、总监办、工程办进展报告，并在事故救援完毕后，将事故详情进展及时详细汇报。发生重大伤亡事故应同时按国务院第493号令?生产平安事故报告和调查处理条例?和中华人民XX国平安生产法有关条例的具体规定处理上报当地劳动部门、公安部门、人民检察院、工会组织，报告内容包括发生事故单位、时间、地点、伤亡人员情况，初步分析事故原因等。六、应急响应、响应分级超出本级应急救援能力时，要及时上报，进展扩大应急。凡上一级应急救援响应启

17、动的同时，下一级应急救援响应也要启动。灾害分级危害程度影响X围控制能力响应级别一般事故对平安生产造成影响施工地点能够控制工程重大事故造成工作面、现场停产或人身伤亡施工地点根本能够控制工程、公司特大事故造成工作面、现场停产或重大人身伤亡施工地点难以控制工程、公司、当地政府、响应程序1、施工现场一旦发生生产平安事故，事故发现人员，应立即向现场负责人或专职平安员报告或拨打工程24小时值班，现场负责人、专职平安员或值班人员应立即向工程应急救援领导小组组长副组长报告事故简要信息并拨打120急救和拨打119向公安消防部门报警。2、工程应急救援领导小组组长根据本预案适用X围进展判定，如符合那么按规定启动应急

18、预案，并立即通知各副组长及各应急救援工作小组组长，通知各施工队组织救援力量到达事故现场。同时向总承包、监理组应急领导小组、公司以及当地政府主管部门报告。附件2：工程应急组织体系联系网络3、各应急救援工作小组组长应立即通知本小组各成员，各成员接到通知后，立即携带相关应急物资按要求到达指定地点，各应急救援工作小组按各自职责分工及相关应急处置措施开展应急救援工作。附件3：受伤人员现场急救措施4、工程应急救援领导小组、副组长应到达现场指挥，协助、协调、指导各应急救援工作小组及各方救援力量做好抢险救援、戒备维护、后勤保障、医疗救护等工作，并及时向总承包、监理组应急领导小组、公司以及当地政府主管部门汇报事

19、故应急救援最新动态，并向各应急救援工作小组传达其相关指令，统一协调应急资源。七、应急物资与装备保障、通信与信息保障工程应急救援指挥中心及各应急救援工作小组成员必须保证应急救援所需的通信设备、工具正常，并24小时畅通。各应急救援机构人员以及当地医院、救援机构、有关政府部门的通信联系方式和方法见附件1。、应急队伍保障本工程应急救援指挥中心由工程主要领导组成，指挥中心办公室为工程安质部，下设7个应急救援工作小组由工程主要管理人员和现场人员组成，各小组实行组长负责制。、应急物资装备保障工程安质部应按照本应急预案配备相关应急物资，明确贮存地点，并定期检查，保持状态完好。主要应急物资包括：1、救护人员的装

20、备：平安帽、防护靴、防护手套、平安带、平安绳、救生衣，防毒、防尘面具，雨衣、雨鞋等；2、机械及小型机具：挖掘机、装载机、潜水泵、发电机、交通车辆等；3、通讯器材：固定 机一个，移动，对讲机假设干；4、其它物资：救生网、担架、手电筒、编织袋、工字钢、探照灯、喊话喇叭等。、经费保障建立专项平安生产费用管理制度，初步方案投入20万元用于应急物资装备保障、人员培训保障和应急预案演练保障，该费用由财务部实施统一管理，确保专款专用。、交通运输保障由于本工程潜在突发生产平安事故主要可能发生在施工现场，因此施工便道的畅通关系到应急救援的顺利开展。工程安质部负责定期对施工便道状况进展检查，对影响道路正常运输的应

21、积极向工程应急救援指挥中心领导反响，采取必要措施进展处理，确保道路正常、畅通。一旦发生生产平安事故，应派人对主要运输道路进展疏导，确保应急救援及时、有效展开。、医疗保障由于本工程所处XX市华容区，当地医疗卫生条件有限，因此安质部在与当地医疗机构进展日常联系、沟通的同时，还应和XX市相关医疗机构保持联系，确保伤者能得到有效救治，医疗救护组应清楚了解各医院地址及最便捷路线、联系等。、后勤保障施工现场一旦发生生产平安事故，后勤保障组应核查现场应急救援人数，派人联系采购有关后勤保障物资包括饮用水、食品、衣物等并运至事故现场，为现场应急救援人员提供完善的后勤保障。八、事故应急处置措施1、发布高温中暑事件

22、预警的卫生行政部门和气象行政主管机构合作联动，向高温中暑事件发生地人民政府提出事件的防控建议，指导、催促高温中暑事件发生地的卫生、气象部门积极开展相关应急工作。高温中暑事件发生地的卫生行政部门和气象行政主管机构根据高温中暑事件的预警级别，分别采取以下响应措施：2.1 一级预警响应措施a积极主动地开展高温中暑病例监测、报告，及早发现病例并采取应急处置措施，做好高温中暑病人的收治;b主动承受上级气象部门对事件发生地或可能发生地的天气预报、预测技术和产品的加强指导，及时发布高温中暑气象等级预报和高温中暑事件预警及相关信息;c强化防暑降温知识宣传，在当地政府的统一领导下积极组织开展防暑发动；d依据?中

23、华人民XX国职业病防治法?、?中华人民XX国劳动法?、?中华人民XX国平安生产法?等法律法规，在当地政府的统一领导下，会同劳动保障、平安生产、工会等有关部门单位，联合开展防暑降温工作专项监视检查。2.2 二级预警响应措施a进一步加强对高温中暑病例监测、报告，并对夏季露天作业工地等重点场所开展主动监测，做好高温中暑病人的收治；b组织加密气象观测，主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息；c进一步加大宣传防暑降温知识的力度，强化全体社会公众防控高温中暑的意识；d依据?中华人民XX国职业病防治法?、?中华人民XX国劳动法?、?中华人民XX国平安生产法?等法律法规，积极

24、会同劳动保障、平安生产等部门，对高温环境作业人群的用人单位，开展联合防暑降温工作专项监视检查。2.3 三级预警响应措施a加强对高温中暑病例的监测、报告，做好高温中暑病人的收治；b加强气象监测分析，主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息；c开展多种形式的防暑降温知识宣传，强化社会公众或有关单位做好老年、儿童、病人等特殊人群的高温中暑防控工作的意识；d根据有关部门、单位的要求，对高温环境作业人群开展防暑降温咨询，并指导用人单位向高温环境作业人群提供预防性给药。2.4 四级预警响应措施a开展高温中暑病例的监测、报告，做好高温中暑病人的收治；b加强气象监测，主动加强与

25、上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息；c开展防暑降温知识宣传，增强高温环境下作业人群的自我保护意识。九、奖惩1、一旦发生生产平安重大事故，工程应急救援领导小组决定启动应急救援预案以后，各应急救援人员应迅速到位履行职责,不得借故延误。2、工程各部门及各施工队要树立全局观念，抢险救援过程中，工程应急救援领导小组可调用本工程所有人员、设备、物资等，工程各部门及各施工队必须无条件服从，提供一切便利条件，任何人员都不得拒绝，否那么将追究有关人员的责任。3、在应急救援工作中有以下表现之一的，将依据有关规定给予奖励：出色完成应急处置任务，成绩显著的。使国家、集体和人民群众的财产免受

26、损失或者减少损失的。对应急救援工作提出重大建议，实施效果显著的。有其他特殊奉献的。4、在应急救援工作中有以下行为之一的，按照法律、法规及有关规定，对有关责任人员视情节和危害后果，给予处分、处分，情节严重的移交司法机关处理：不按照规定履行应急准备义务的。不按照规定报告事故真实情况的。拒不执行工程综合、专项应急预案，不服从命令和指挥，或者在应急响应时临阵脱逃的。有其他危害应急工作行为的。十、附件附件1：工程X围内相关单位负责人、联络人、联系方式附件2：工程应急组织体系联系网络附件3：受伤人员现场急救措施附件1：工程X围内相关单位负责人、联络人、联系方式工程X围内相关单位联系人、联络人、联系方式序号

27、单位名称联络人联系方式1234567附件2：工程应急组织体系联系网络工程应急组织体系联系网络平安应急救援领导小组组长：陈国斌火警消防：119 公安：110 医疗：120应急救援副组长：代俊丰、王杰业、李平 后马勤超保群障组 医陶疗救磊护组 抢周险少救贤援组 善王后一处凡理组 事X故调锐查组 警李戒维伟护组 通王讯孝联红络组 组员：倪明华曾轶X海峰组员：X峰邓培培余洋组员：贺九平陈林管广彬组员：X来虎X伦虎李泉成组员：左雨杨军X洋组员：X超魏友安卢言杰组员：王伟龙韩程宇史红胜附件3：受伤人员现场急救措施受伤人员现场急救措施当伤害事故发生后，应立即拨通120急救，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时

28、应根据具体情况对伤员进展现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停顿者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。一、伤员窒息急救措施1、开放气道将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板上。注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。2、

29、畅通呼吸道仰头举颏法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。3、正压通气口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和患者口部X开的位置下进展。用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔捏紧翼下端。抢救开场后首先缓慢吹气两口，以扩X萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，X开口贴紧患者的嘴要把患者的口部完全包住。用力向患者口内吹气吹气要求快而深，直至患

30、者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为8001200ml。注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，假设有这些液体，应先尽量去除。口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。吹气时暂停按压胸部。儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口10-12次/min。4、正压通气口对

31、鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进展通气者。一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停顿吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。5、人工循环闭式按压术如伤员心脏停顿跳动，应进展体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢复血液循环。患者应仰卧于硬板床或地上。按压胸骨中下1/3交界处。快速测定按压部位：1首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2在两侧肋弓支点处寻找胸骨下切迹。以切迹作

32、为定位标志，不要以剑突下定位。3然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指穿插抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1按压应平稳，有规律地进展，不能连续。2不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；或放松时间稍长于按压时间。3垂直用力向下，不要左右摆动。4放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率100次/分。按压深度成人患者4

33、-5cm。按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，那么一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。考前须知：一旦呼吸和心脏跳动都停顿了，应当同时进展人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。二、伤员外创伤急救措施当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外局部(近体表的保存一段)，等到达医院后，准备手术进展时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。1、止血急救指压止血法头颈部

34、出血颞浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。面动脉：拇指压迫下颌角处。颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五颈椎横突。指压止血法上肢出血锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。桡尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡尺侧桡侧即摸脉搏处。指压止血法下肢出血股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。腘动脉：在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。加压包扎止血法用已消毒纱布垫

35、、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以到达止血目的即可。强屈关节止血法在肢体关节弯曲处加垫纱布卷或棉垫卷，然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体23周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。止血带松紧要适度，以远端出血停顿、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反

36、使出血加重；过紧容易发生组织坏死。用止血带时间不宜过久，要记录开场时间，一般不超过11.5小时放松一次，使血液流通510分钟。2、创伤包扎急救为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进展包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/31/2。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；防止进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下：开放性气胸包扎法：用不透气材料胶布、塑料皮盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖

37、住，最后用三角巾或绷带加压包扎。腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。脑膨出包扎法：先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。三、伤员骨折急救措施多数骨折伤员需行骨折临时固定，以防止骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、血管等组织。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。1、前臂骨折临时固定术：先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。3、大腿骨折临时固定术

38、：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。4、小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。假设现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。5、颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。6、胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。假设需长距离运送最好先以石膏固定。切忌在颈部垫高枕。7、骨折临时固定中考前须知闭合性骨折在固定前，假设发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性

39、骨折，假设骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。8、骨折伤员搬运方法单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法临床少用，战时现场可用。双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。担架搬运法：是搬运伤员最正确方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前。脊柱骨折搬运：对疑有脊柱骨折伤员，应尽量防止脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由23人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。四、伤员离体组织器官运送离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。当气温10，外周以冰块包围保存。. .word.