阿司匹林抵抗及不良反应防治综述.docx

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1、阿司匹林抵抗及不良反应防治综述陆志斌【摘要】阿司匹林作为临床广泛运用的抗炎性反应药物，属于非甾体类抗炎药物，目前已广泛作用于临床治疗过程中，但目前针对阿司匹林药理机制的相关探讨均在持续进行。该药物的产生一起先主要针对于解热、镇痛以及抗炎等治疗，后期则主要以抗血栓治疗为主，尤其针对心血管病症的治疗中，具有极高的药物运用率，可显著降低心血管病症的产生。但即便阿司匹林在临床治疗中具有较高的运用率，仍具有部分患者在运用后未能通过药物抑制血小板活性，即阿司匹林反抗现象。受阿司匹林反抗作用影响，临床探讨指出可联用其他西药或中药的治疗方式降低血小板反抗的现象，其中中药在药物联用中更具优势，依照中医辩证法进行

2、调整，可依据患者不同的病症特征进行阿司匹林反抗现象产生，进而降低心血管不良反应发生率。【关键词】阿司匹林反抗;不良反应;防治措施阿司匹林作为心脑血管病症预防和治疗的重要药物，可有效降低高危患者心肌梗死、心源性促使以及脑卒中病症影响。依照目前的医学探讨指出，阿司匹林可作用于血小板聚集抑制作用，属于抗血小板及防治心脑血管病症的常用药物。但由于部分患者在用药后可能产生阿司匹林反抗，形成重大的血管事务而增加病症危急性，在运用方面存在肯定的局限。临床探讨分析固定剂量的阿司匹林往往随时间的改变会导致个体产生阿司匹林反抗现象，虽然个体所须要的抑制血小板的药物剂量差异不同，即便在达到1300mg/ml的状况下

3、仍具有阿司匹林反抗现象产生1。1阿司匹林反抗的产生因素阿司匹林反抗的产生因素往往与血小板激活的途径以及药物对血栓素的生物合成不敏感、相互作用甚至剂量因素存在肯定的连贯，但全部阿司匹林反抗现象均无法依照某一种缘由进行阐述，阿司匹林反抗往往存在肯定特征差异，依据用药个体差异，产生因素的差异也可能体现不同的表现方式。1.1環氧化酶环氧化酶通常以两种异构体为主，即环氧化酶1和环氧化酶2，其药理作用主要在于通过降低环氧化酶1的活性产生抑制血栓素A2形成的效果。而环氧化酶2的作用主要在于血管内皮细胞或血小板的合成作用中。通过被细胞因子激活后会多种病理下增加其作用，属于PGH2的额外形成路径。即便通过相关药

4、物进行抑制，环氧化酶2的产生可诱导PGH2复原血小板活性进而产生TXA2，同时促进其合成作用，形成血小板聚集效应。患者的个体差异不同，环氧化酶2的表达也存在肯定的差异，同时也会存在于动脉粥样硬化的炎性细胞中，例如单核或巨噬细胞。在患者产生感染现象，于炎性刺激下，环氧化酶2在患者机体细胞中的表达水平会增加数十倍，而阿司匹林对环氧化酶2的影响则比环氧化酶1低170倍，因此提示阿司匹林需采纳90%的抗血栓作用才能够削减TXA2生成，这也是血小板病症患者中高浓度环氧化酶2含量的主要因素，是产生阿司匹林反抗的主要因素之一，针对该类患者，有效祛除环氧化酶2的表达是主要治疗目标，仅采纳阿司匹林治疗无法达到病

5、症治疗效果。由此分析，可针对该状况运用联用部分可抑制血小板活性药物，从而达到提高药效的目的，或将其作为阿司匹林的替代性用药，将药物作用于心脑血管疾病的二级预防。部分探讨证明生姜提取物非洲豆蔻醇可作用于抗血小板活性中，同时可将其视为阿司匹林替代型药物，但整体运用还需进行进一步探究2。1.2药物的相互作用药物心血管事务的二级预防除基本的阿司匹林运用外，同时可依据患者状况服用降脂、降糖或非甾体类抗炎药物，该类药物在运用过程中均会对阿司匹林的运用产生的肯定的相互作用，例如非甾体类抗炎药物布洛芬在抗血小板活性中构成的拮抗作用，探讨指出该药物在患者机体可竞争性阻滞环氧化酶1，进而减轻阿司匹林反抗现象产生3

6、。1.3药物的剂量阿司匹林作用于心血管疾病的治疗中，往往会依据患者的个体差异对运用的剂量进行调整，但目前未能形成阿司匹林抗血栓的效果是否与其运用剂量存在亲密的相关性。而针对心血管病征的二级预防过程中，长期服用阿司匹林的患者可将剂量设定为75160mg/d，而针对急性心血管病症，患者的阿司匹林用量普遍高于160mg，患者个体的差异性往往促使临床探讨无法根据统一标准剂量对药物的敏感度进行探讨，而针对病症患者，日常用量仅需达到5075mg即能够获得良好的心血管病症预防和治疗作用，而针对敏感性患者可能会加大运用剂量，但该状况往往也无法有效达到治疗效果。另外由于为胃肠道的不良反应，仅仅通过剂量的方式可行

7、性较低。而临床探讨指出，常规阿司匹林片与相容剂量的阿司匹林肠溶片对比，阿司匹林肠溶片的利用率更低，这也是影响个体用药剂量差异的主要因素，另外，血小板的激活途径也存在明显差异，阿司匹林的阻断无法有效取代全部的途径，阿司匹林反抗患者的血小板对腺苷二磷酸普遍较为敏感，同时可被其激活，这也是引起阿司匹林反抗的缘由之一4。1.4其他因素除环氧化酶、药物的相互作用以及药物剂量会对患者的阿司匹林反抗产生肯定的影响作用外，同时患者还会受其他因素影响，例如在病症过程中，患者机体对药物的反应性，同时包含年龄、遗传等因素。在稳定期冠心病病症患者中，具有部分处于休息状态下的患者对阿司匹林具有较高的敏感性，而在产生运动

8、过后将转变为阿司匹林反抗现象。在多次中风以及单次中风的患者对比中，患者由于ADP的诱导，其血小板聚集作用会显著提升。而针对心血管手术患者而言，患者对药物的血小板活性抑制效果会显著降低。而在部分吸烟患者中，阿司匹林反抗现象的发生率较高。血小板膜上糖蛋白的多态性和血小板对药物的敏感度存在对应联系，其中血小板纯合P1等基因的关系最亲密，另外年龄越大的患者，阿司匹林反抗的现象也具有肯定的提升。外周血管以及糖尿病患者血液5-羟色胺水平较高，可促使血小板形态改变产形成，而该现象则属于早期血小板聚集的主要表现，发生于血小板聚集前，其都是影响阿司匹林反抗的主要因素5。2阿司匹林反抗的相识药物作为抗血小板活性和

9、聚集药物，被广泛作用于心血管病症的治疗和预后中，同时大数据的支持令阿司匹林具有广泛的探讨数据证明，其价格较低，小剂量服用下对患者的影响较小，且小剂量长期服用下不会对患者的身体产生明显的不想反映。但藉由阿司匹林反抗现象的产生，相关医护人员须要着重加强对以下问题的分析：1患者机体血栓的产生途径以及困难性，仅依靠阿司匹林单药进行全部抗血栓形成的治疗中，其运用价值偏低。同时与依照阿司匹林药效受患者的个体差异、药效的相互影响以及患者自身的不良习惯等多种因素影响，因此无法解除阿司匹林被广泛作用于临床病症治疗作用下产生阿司匹林反抗的可能性;2针对目前阿司匹林预防心脑血管病症的人群，不行过于强调阿司匹林对抑制

10、血小板活性的效果，因此在进行服用药，须要定期检查患者血小板的功能，同时亲密关注患者病症进展状况，降低阿司匹林反抗现象的产生。3阿司匹林反抗预防措施针对目前易产生阿司匹林反抗的人群，可通过联合抑制血小板聚集药物或其他替代性用药替代阿司匹林进行治疗。但由于其他部分抗血小板药物同时也可能存在类似阿司匹林反抗现象，例如氯吡格雷反抗现象。而针对两类抗血小板聚集用药联用效果下，可能产生较高的出血风险性，无法作用于长期病症治疗。由此采纳在联用其他抗血小板聚集药物也无法达到志向治疗目标。于此基础上，可依照中医传统治疗方式进行解决，阿司匹林反抗现象的产生，同时会促使患者机体心血管无法有效预防，形成反复发作现象，

11、持续时间较长，该现象则属于中能够医学久病入络表现，为本虚标实证，正虚阻络属于基本病机，而正虚则多为脾肾亏虛，最终促使患者脾肾不足、运化失健、痰浊内生等病机，最终促使浊瘀化毒，阻于脉络致病症产生。而基于中医病机分析，可针对阿司匹林反抗的患者赐予扶正化浊、祛瘀解毒、通络功能的药物进行治疗，可充分发挥中医辩证的作用，而除了血栓意外的其他影响因素，例如高血压和高血脂，可起到良好的限制效果，从而最大限度降低阿司匹林反抗现象的产生6。4阿司匹林抗血小板治疗的不良反应及防治针对阿司匹林抗血小板治疗的不良反应统计指出，长期小剂量运用阿司匹林药物状况下，患者病症的主要不良反应在于消化系统异样。而针对当前双联作用

12、下的抗血小板治疗，在对比多数联合质子泵抑制剂的患者而言，下消化道出血的发生率明显高于上消化道出血。而针对药物抗血小板不良反应的复原则主要依靠削减消化道粘膜损伤为主。防治过程中需严格叮嘱患者禁止饮酒，饮酒状态下患者可增加胃粘膜损伤，进而促使患者出血现象加重或出血时间延长;另外联用服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂以及胃粘膜爱护剂可有效降低患者运用后阿司匹林后所产生的不良反应;在运用阿司匹林治疗期间，严格限制用药时间，两次间隔时间不行过短;长期服用阿司匹林患者需定期进行潜血检验和血常规检验，以便快速确诊进行就医7。5结语阿司匹林反抗作为药物在运用过程中主要引起的严峻不良反应，往往对患者的后期治疗产生

13、了重要影响，在进行阿司匹林反抗的防治过程中，需有效区分阿司匹林反抗产生的主要缘由，在建立阿司匹林反抗困难性探讨的基础上同时兼具患者个体治疗的差异，通过采纳不同的个体治疗方式保证患者治疗的精确性，而其他阿司匹林所产生的不良反应则主要以消化道出血为主，临床防治过程中应注意对胃粘膜的爱护，做好各项血常规及便常规潜血检测，并在日常护理中养成良好的生活习惯。参考文献1姜秀芳，乔义岭，苏会芝，等.健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林反抗及治疗依从性的影响J.河北中医，2022，42（2）：210-213.2李婷，唐棠，初亚男.阿司匹林反抗与基因多态性的探讨进展J.东南国防医药，

14、2022，21（2）：171-175.3王妍军，吴明营，吴文波，等.体外循环对冠状动脉旁路移植术后血小板聚集抑制率及阿司匹林反抗的影响J.中华老年医学杂志，2022，38（1）：37-41.4官俏兵，杨毅，张晓玲，等.缺血性卒中合并阿司匹林反抗患者血小板源性CD40和CD40配体的表达水平和诊断意义J.中国慢性病预防与限制，2022，186（4）：63-66.5刘万川.通窍活血汤对老年冠心病患者阿司匹林反抗预防作用的视察J.中国中医药科技，2022，26（1）：106-107.6李芳菲，刘东涛，周立春.脑小血管病患者阿司匹林反抗的发生率及其与长期预后的关系J.中国卒中杂志，202215（6）：

15、101-104.7杨阿莉，胡亚梅，向莉，等.进展性缺血性脑卒中与阿司匹林反抗及PEAR1基因型的相关性探讨J.中国好用神经疾病杂志，2022，22（1）：1-5. 猜你喜爱 不良反应防治措施 注射用头孢哌酮钠及其复方制剂所致皮肤不良反应的临床分析中国好用医药(2022年30期)2022-12-28戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮治疗流产不全的临床疗效分析中外医疗(2022年29期)2022-11-30奥曲肽在肠梗阻患者中的疗效视察及平安性探讨中国好用医药(2022年25期)2022-11-03多西他赛与顺铂联合放疗治疗晚期肺癌的临床疗效比较分析中国好用医药(2022年20期)2022-08-11阿莫

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