内分泌科护理常规.docx

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1、内分泌科护理常规 书目 第一节 其次节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 内分泌系统疾病一般护理常规-1 甲状腺功能亢进症-2 甲状腺功能减退症-3 甲状腺危象-4 糖尿病-5 糖尿病酮症酸中毒-6 糖尿病高渗性昏迷-7 低血糖危象-8 痛风-9 皮质醇增多症-10 尿崩症-11 肥胖症-12 原发性醛固醇增多症-13 嗜詻细胞瘤-14 第一节 内分泌系统疾病一般护理常规 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调整系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调整基础上释放激素，从而调整人体内的代谢过程

2、、脏器功能、生长发育、生殖苍老等很多生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应困难多变的体内、外改变。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和（或）激素受体发生病理状态所致。 1、 2、热忱接待病人，支配床位，做入院介绍。 测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上，并通知医生。 3、 4、 5、精确刚好执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。 帮助留取化验标本，做好各项检查前宣教。 常常巡察视察病人状况，发觉异样告知医生并刚好处理，同时做好护理记录。 6、 7、危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。 对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关学问，更有利于维

3、护病人健康。 其次节 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增加，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。 1、体位与休息：将病人安置于宁静、无强光刺激的房间，保证充分休息。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱肯定卧床休息。 2、饮食护理：赐予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），激励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含纤维素少且简单消化的实物。 3、心理护理：关切爱护病人，看法亲善，以减轻病人心理负担，避开心情激烈

4、。 4、病情视察：亲密视察生命体征改变，定期测体重（一般每周1次），如发觉病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应马上通知医生，主动协作抢救。 5、药物治疗护理：遵医嘱指导病人按时按量服药，留意视察有无药物不良反应，如白细胞、血小板削减，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3.0*10/L时，应进行爱护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。 6、突眼症护理：有恶性突眼、眼眶闭合不全者，应留意爱护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜，以免风、光、尘的刺激；避开用眼过度，保持眼部清洁，合理运用眼药水；睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼

5、膏、戴眼罩以防感染。 7、手术或放射性碘治疗的病人，应做好术前宣教和术后病情视察，预防并发症发生。 8、健康宣教：指导病人加强养分，坚持服药，定期复查。 第三节 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症简称甲减，是各种缘由引起的甲状腺激素合成、生成或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。临床表现为胃寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。 1、体位与平安：重症病人应遵医嘱卧床休息，有嗜睡或精神症状时应加强平安防护。 2、饮食护理：摄取平衡饮食，赐予高蛋白、高维生素、易消化的低盐、低脂饮食。激励病人进食富含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。 3、药物治疗护理：视察甲状腺素药物的应用效果及不良反应，如出现心悸、心动过速

6、、多汗、消瘦等甲亢症状，应遵医嘱减量或暂停用药。 4、病情视察及对症处理：（1）体温偏低或胃寒者，应留意保暖，避开受凉。（2）常常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动以增加胃肠蠕动，必要时遵医嘱服用缓泻药。（3）皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，留意保持皮肤清洁，适当涂擦润肤霜。（4）合并心包积液、冠心病、高血压者，应留意视察心率、心律及血压改变。（5）合并水肿者，应遵医嘱记录出入量，定期测体重，视察水肿消退状况。（6）如病人出现嗜睡、体温下降（ 5、心理护理：多与病人沟通，供应心理支持。 6、健康指导：（1）留意个人卫生，预防各类感染。（2）说明终生服药的必要性，并向病人说明遵医嘱服药的重要性。

7、（3）帮助病人提高自我监护意识和实力。（4）指导病人定期到医院复查。 第四节 甲状腺危象 甲状腺危象是甲状腺功能亢进症病人在紧急感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生的最严峻的并发症，主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁担心、谵妄甚至昏迷，必需刚好抢救，否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水电解质紊乱。 1、急救处理：（1）昏迷病人首先要保持呼吸道通畅，予以吸氧。（2）建立静脉通道，大量补液，订正电解质紊乱，如能饮水，应激励病人自己饮水，必要时进行中心静脉压监测，并依据监测结果及尿量确定补液的量。（3）遵医嘱抽取血标本查血常规、血电解质、

8、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。（4）遵医嘱用药，昏迷病人不能口服者插胃管，将药物磨碎后鼻饲给药。 2、病情视察：（1）亲密视察病人神志、瞳孔改变。（2）亲密视察生命体征的改变，持续心电监护，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度。（3）昏迷病人留置导尿，具体记录出入量的改变。（4）用药过程中严密视察腹泻、呕吐、脱水状况的改变，发觉异样状况刚好通知医生。 3、高热护理：（1）物理降温，重者采纳人工冬眠疗法。（2）亲密视察并具体记录降温效果。（3）高热病人应加强口腔护理，每日2至3次。 4、加强各项基础护理，预防感染，遵医嘱运用抗生素，留置导尿病人做好会阴部擦洗或尿道口清洁。 5、将病人安置在宁静的

9、环境中，肯定卧床休息、限制探视，避开声和光的刺激。病人处于兴奋状态，烦躁担心时，适当赐予冷静药。 6、赐予高热量、高蛋白、高维生素饮食，激励病人多饮水。 7、加强健康指导，预防复发。 第五节 糖尿病 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，有遗传倾向，是由于多种缘由引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除糖类外，尚有蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦，疲乏无力等，即典型的“三多一少”症状，久病可引起多系统损害，常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。 1、饮食护理：遵医

10、嘱赐予糖尿病饮食，合理安排每天所需热量，禁烟禁酒。 2、运动护理：病情稳定者应坚持适当的体力劳动和熬炼，避开肥胖，有严峻并发症者应遵医嘱肯定卧床休息。 3、用药护理：（1）胰岛素应依据起效时间在饭前510分钟皮下注射，留意药量精确，无菌操作，并轮换注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。（2）口服磺脲类降糖药应在餐前3060分钟服药；双胍类降糖药在进餐时或餐后3060分钟服用；a-糖苷酶抑制剂与第一口饭同服。 4、每天定时监测手指血糖，了解血糖波动状况，如有异样刚好告知医生。 5、急性并发症的视察及护理：（1）低血糖：如病人有头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、剧烈饥饿感、抽搐、甚至昏迷等低血糖症状，应马上

11、告知医生并测量手指血糖，口服含糖食物，必要时静脉补充高渗葡萄糖。（2）酮症酸中毒：如病人出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快且伴有烂苹果气味、脱水等酮症酸中毒表现，应刚好通知医生，精确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。 6、糖尿病足的预防及护理：常用温水泡脚，避开烫伤；穿舒适的鞋袜，不要过紧过硬；修剪脚趾甲不易剪的过短；保持个人卫生，常常检查足部有无红肿、水泡等。 7、做好健康宣教：指导病人主动预防危急因素，帮助病人提高自我监护意识和实力，坚持定期检查，早发觉早治疗。 第六节 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗剂激素增加，引起糖和脂肪代谢紊

12、乱，以高血糖、高酮症、高尿糖、代谢性酸中毒为主要变更的临床综合征，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的并发症。 1、补液：首选生理盐水，补液速度根据先快后慢的原则，补液总量一般根据病人体重的10%计算。 2、遵医嘱运用胰岛素治疗：有条件可采纳静脉微量泵推注或运用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，并具体记录运用时间和剂量。严密监测血糖的改变，依据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。 3、补钾：遵医嘱在补液及运用胰岛素的同时赐予、 4、暂禁食，必要时留置胃管，遵医嘱进行胃肠养分，监测病人尿量，并记录24小时出入量。 5、视察病人的神志、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率等，有条件的可应专心电监护仪严密视察病人

13、的生命体征，并做好具体记录。 6、加强基础护理：做好口腔护理，预防口唇干裂，避开口腔及呼吸道粘膜干燥；保持尿道口和会阴部得清洁；加强皮肤护理，预防压疮，必要时运用气垫床等防压工具。 7、加强健康指导：糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征，医护人员应给与病人具体的健康指导，以防再次发作。 第七节 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种表现，临床特点表现为血糖高，没有明显的酮症酸中毒，由于高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。 1、快速建立静脉通道补液，复原病人血容量，订正脱水与高渗状态。严格驾驭补液的速度和量，按先快后慢的原则进行补液。最初2小时补液量为

14、10002000ml，24小时补液量应大于5000ml。 2、留置胃管，并经胃管大量补液，并具体记录24小时出入量。 3、留置尿管以视察每小时尿量，并具体记录24小时出入量。 4、严密视察病人神志、瞳孔及对光反射，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，并做好具体记录。 5、精确刚好遵医嘱运用胰岛素，并监测血糖的改变，12小时测手指血糖1次，并依据血糖监测的结果调整胰岛素的用量，防止低血糖的发生。 6、精确刚好留取各种标本进行血电解质、肝肾功能、血常规等化验及血气分析，补钾过程中要监测血钾的改变，防止出现高血钾。 7、加强各项基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴部及尿道口护理等，预防感染。 8、加强

15、养分，赐予高蛋白、高脂肪、低糖流质饮食，昏迷病人赐予鼻饲。 9、加强健康教化，提高对糖尿病的相识。 第八节 低血糖危象 低血糖危象是由于某些病理和生理缘由使血糖降低至2.8mmol/L或以下时，引起交感神经兴奋和中枢神经异样的症状及体征，临床表现为病人心慌、脸色苍白、无力、饥饿感、大汗，神经系统表现为焦虑、牙关紧闭、肌肉痉挛、癫痫样发作，最终血压下降、低血糖休克、昏迷，甚至死亡。 1、肯定卧床休息，留意保暖，必要时吸氧，昏迷病人按昏迷护理常规护理。 2、上升血糖，遵医嘱运用药物。 （1）醒悟病人可口服糖水，昏迷或抽搐时，马上静脉注射50%葡萄糖溶液50ml，并续以10%葡萄糖5001000ml

16、静脉滴注，视病情调整滴速和输入液量。 （2）必要时静脉滴注糖皮质激素和（或）肌肉注射高糖素。 3、病因治疗：应原发病因不同而异。 4、对症治疗：如抽搐者应用适量冷静剂，并留意爱护病人，防止外伤；昏迷时间长或伴有严峻脑水肿者，可给与20%甘露醇注射液治疗。 5、严密视察病情：亲密视察病人神志、瞳孔及生命体征的改变，定时监测血糖，每12小时复查血糖1次，视察用药效果。 6、做好心理护理，加强皮肤。口腔等基础护理。 第九节 痛风 痛风是一种异质性疾病，由遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄削减和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严峻者

17、呈关节畸形及功能障碍。常伴有尿酸性尿路结石。 1、饮食护理：（1）急性发作期应选择五嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋等，全天液体摄入量应在3000ml以上，两餐之间可饮用碳酸氢钠类液体。（2）慢性期或缓解期应选择低嘌呤饮食，如饼干、稻米饭、蔬菜水果等，嘌呤的进食量每天限制在100150mg，饮食中应留意补充维生素及铁质，限制脂肪摄入（每天小于50g），即进食低热量、低脂、低嘌呤、高维生素饮食。禁食辛辣刺激性食物，禁饮酒，易多食偏碱性食物，并大量饮水。 2、休息与功能熬炼（1）急性发作期遵医嘱卧床休息。发作时抬高患肢、局部冷敷，24小时后可行热敷或理疗，关节难受缓解3天后可复原活动。（2）慢性及缓解期应

18、先进行理疗，如热敷、按摩等，以促进关节血液循环，减轻肌肉痉挛，然后进行以伸展与屈曲动作为主的功能熬炼。应避开劳累，以防止诱发急性发作。 3、病情视察：视察难受的部位、性质、程度、监测尿PH，尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范围。 4、用药护理：（1）应用秋水仙碱时，应留意有无呕吐、腹泻等胃肠道症状。一般口服秋水仙碱片，必要时静注，但速度要慢，不少于5分钟，并严防药物外渗。（2）应用促尿酸排泄药物或抑制尿酸合成的药物时，应遵医嘱小剂量给药，渐渐加量，并定期视察药物不良反应。 5、心理护理及健康指导：讲解相关学问，定期复查肝功能及血象。 第十节 皮质醇增多症 皮质醇增多症又称库欣综合征，是肾上腺皮质

19、分泌过量的糖皮质激素所致，主要临床表现为多血质外貌，满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。 1、做好心理护理，激励病人增加战胜疾病的信念。 2、多食富含维生素D的食物，摄入高钾低钠饮食，激励食用柑橘类水果。 3、供应平安、舒适的环境，避开猛烈的运动，防止意外发生。 4、加强基础护理，防止病人因反抗力降低导致口腔、会阴及呼吸道感染。 5、精确、刚好留取血、尿、粪标本，并帮助完善各项检查。 6、指导病人按医嘱精确服药，并视察药物的疗效及不良作用。 7、按医嘱亲密视察病人血压及血糖改变，如有四肢乏力，软瘫等低血钾表现，应刚好告知医生并协作治疗。 8、对有骨质疏松的病人应加强平安防护

20、，避开摔倒碰伤，应睡硬板床，以防止病理性骨折。 9、需进行手术者应做好术前宣教及打算。 第十一节 尿崩症 尿崩症是指精氨酸加压素（AVP），又称抗利尿激素（ADH）严峻缺乏或部分缺乏（称中枢性尿崩症），或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管汲取水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴多饮与低比重尿和低渗透尿为特征的一组综合征。此病以青少年为多见，男性多于女性，男女之比为2:1。 1、病情缓解期应适当休息，避开猛烈运动；疾病发作期，应卧床休息。 2、保证病人有足够的水分摄入，并禁烟、茶、咖啡等刺激性食品。 3、遵医嘱记录每天出入量，必要时监测尿比重。 4、每天测体重，需在每天同一时间穿同样的衣服称

21、体重，监测体重的改变。 5、对须要做禁水加压试验的病人，要耐性、细心地介绍做此项检查的目的和重要性，取得病人的协作。对未成年人须要家属陪伴和协作。 6、正确留取标本并刚好送检。 7、指导病人正确运用药物。如运用长效尿崩停，应慎防用量过大引起水中毒；长期服用氢氯噻嗪的病人留意视察有无低钾、高尿酸血症；口服氯磺丙脲的病人，应留意视察血糖及有无水中毒的现象。 8、做好病人的心理护理，劝慰病人，增加病人战胜疾病的信念。 9、做好健康指导：介绍尿崩症的基本学问及治疗方法；告知病人精确监测液体平衡的重要性，遵医嘱精确地记录出入量；坚持治疗并定期复查。 第十二节 肥胖症 肥胖症是指体内脂肪积累过多和（或）分

22、布异样，体重增加，体重指数BMI=体重（kg）/身高（）30即为肥胖症，它是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 1、做好心理护理，消退病人自卑惊慌心情，如智力异样者，应有家属陪伴并加强平安宣教。 2、遵医嘱指导饮食，按需摄入，限制脂肪和高糖食品，避开过量，激励病人多饮水，并建立良好习惯，如细嚼慢咽。 3、增加日常的运动，并激励病人进行熬炼，最好是有氧运动，按部就班并持之以恒。 4、正确留取血、尿、粪标本，并帮助完善各项检查。 5、定期测体重、腰围，必要时监测血糖和血压的改变，并遵医嘱记录出入量。 第十三节 原发性醛固醇增多症 原发性醛固酮增多症是一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水

23、平为主要特征的临床综合征。由于肾上腺皮质肿瘤或增生，使醛固酮分泌增多，导致水、钠潴留，液体容量扩张而抑制了肾素-血管惊慌素系统所致。 1、休息与活动：创建舒适、宁静的环境，病情重者应卧床休息，削减活动，保证足够的睡眠；病情轻者可做适当的活动，以不感到疲乏为限度。 2、饮食：赐予低盐饮食，激励病人多食富含钾、钙的蔬菜和水果，如香蕉、菠萝、牛奶等。 3、病情视察 （1）留意视察病人的血压，每天至少测血压1次，并视察病人有无头晕、头痛。 （2）视察病人肢端麻木、腹胀、手足抽搐、心律失常等低血钾表现，每天至少1次，必要时遵医嘱监测血清钾的改变。 （3）遵医嘱记录24小时尿量，视察病人有无多尿及夜尿增多

24、的状况。 4、协作做好各项检查，并帮助病人正确相识检查的目的和意义，正确留取标本并刚好送检。 5、视察药物的疗效及不良反应，如男性乳腺发育、女性月经不调等现象，如发生上述状况应刚好通知医生。 6、健康指导：帮助病人正确相识疾病，留意视察身体状况，如有血压上升、头晕、头痛，肢端麻木等不适，要刚好就诊。劝慰激励病人，增加其战胜疾病的信念。 第十四节 嗜詻细胞瘤 嗜詻细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜詻组织，这种细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压或多个器官功能及代谢紊乱。临床上表现为高血压、头痛、心悸、多汗及代谢紊乱症候群。 1、病人应尽量卧床休息或在室内活动

25、，变更体位时不宜过快，外出漫步时需有人陪伴，以免高血压突然发作出现危急。 2、嘱病人进食高蛋白、多维生素、低脂肪饮食。不宜饮咖啡、茶、可可，不宜进食香蕉，以免干扰儿茶酚胺的测定。 3、对高血压阵发性发作的病人，指导其记录吃饭时间及每次排尿时间。一旦高血压发作，即应遵医嘱精确留取4小时或24小时尿，并抽血查儿茶酚胺。 4、对有明显发作诱因者，如排尿、便后发作，应告知病人不要憋尿，保持排便畅通，以避开高血压发作。假如肿瘤较大，压迫直肠，导致排便困难时，应进行清洁灌肠。一旦高血压发作时，应马上通知医生并协作紧急处理。 5、术前应遵医嘱按时服用酚妥拉明。留意视察有无鼻塞、直立性低血压等药物不良反应。服

26、药过程中留意视察血压及心率改变。每周测量体重1次。 6、协作做好各项检查，帮助病人了解检查的目的及意义，如酚妥拉明试验、冷加压试验和组胺试验。留尿检查儿茶酚胺时应在尿液中加入少量盐酸，以防止儿茶酚胺分解影响测定结果。 内分泌科护理常规 内分泌科护理常规 内分泌科疾病护理常规 内分泌科护理常规1.5 内分泌科 内分泌科分级护理标准 内分泌科分级护理制度 内分泌科分级护理制度 内分泌科护理实习心得 内分泌科总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页