医院感染管理工作计划.docx

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1、医院感染管理工作计划 温州滨海医院 2022年医院感染管理工作安排 2022年依据医院感染管理方法、医院感染监测规范和卫生部二级综合医院等级评审标准，结合我院实际，着力加强医院感染预防与限制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，推动医院感染预防与限制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染限制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性刚好性”等问题，制订2022年工作安排： 一、加强医院感染管理三级质控体系能效发挥 以加强医院感染预防与限制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标

2、准，落实各项防控措施，提高专业技术实力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗平安。依据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行刚好修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。 二、依据国家卫计委二级综合医院等级评审标准要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。 1、医院感染管理质量95分。 2、医院感染总发生率8%。 3、医院感染现患率调查实查率96%. 4、医务人员手卫生学问知晓率1

3、00%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性90%。 5、可循环运用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。 6、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。 7、职业平安防护和职业暴露处置知晓率100%。 8、医疗废物回收率100%。 9、传染病报告刚好率100%。 10、传染病漏报率为0。 三、加强医院感染管理质量限制 1、每月根据医院感染管理考核细则对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈看法，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改看法并通报全科人员。 2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检

4、查，检查标准参照我院制定的医务人员手卫生考核细则。 四、逐步全面开展医院感染监测工作 1、采纳回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染限制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。 2、在本年三季开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生状况、侵入性操作状况、抗菌药物运用状况等，刚好发觉医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施供应依据，提高医务人员对医院感染病例的诊断实力。 3、如检验科在2022年内开展微生物室工作，我科随即开展对多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早

5、发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理运用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。 3、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、运用中的消毒剂、医务人员手每季度进行检测，发觉或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题马上责令相关科室进行整改。 六、开展医院感染教化与培训工作 1、制定合理的院感学问培训安排，支配合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到变更信念，最终影响其行为的一系列教化过程；实行多种培训形式，生动直观的进行学问宣讲，将院感学问的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教化的过程更自然，更易于

6、接受；通过院内网、学问讲座、下发资料等途径进行院感学问的宣扬；使医务人员熟识医院感染暴发的报告和处置流程驾驭医院感染暴发的概念。 2、开展2022年新上岗人员、实习生、进修生岗前教化。 3、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位学问培训，指导保洁、工勤人员院内交叉感染及职业防护相关学问。 七、医务人员职业暴露防护管理 1、由医院感染管理委员会探讨，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应实行相应的处理措施。 2、对医务人员职业暴露相关防护学问驾驭状况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业平安，降低职业

7、暴露事务发生率。 八、开展对全院医务人员常见传染病诊断、防控学问培训 与内科医生合作，对全院医务人员常见传染病的诊断、隔离、防护学问的培训工作，院感科培训防控学问，内科医生培训诊断与鉴别诊断学问，此项工作暂订于本年一季度培训。 九、加强传染病信息报告管理 加强传染病网络直报监管力度，依据我院传染病信息报告管理规范落实奖惩制度，传染病报告率100%，传染病报告刚好率100%。 十、一次性运用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、运用、维护及用后处理进行监督。 十一、与后勤保障部协作加大对层流净化设施、医院污水、医疗废物管理的监管力度。 十 二、在医院质量限制办公室的指导下，参加药事管理委员会关于抗

8、菌药物应用的管理。 十 三、争取院领导的支持完善医院感染管理、病案管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的刚好性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。 十 四、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。 院感科 2022年1月12日 医院感染感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 医院感染管理工作安排 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页