医院感染管理科年度工作总结.docx

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1、医院感染管理科年度工作总结 篇1：2022年医院感染管理工作总结 2022年医院感染管理工作总结 2022年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持协作下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺当开展，但仍存在着若干问题须要解决和改进。现将2022年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特殊是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发觉问题和院感隐患，刚好进行书面反馈，科室找出缘由，制定整改措施后返回院感科，院感科依据整改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节

2、的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发觉不落实的，刚好反馈、制止。削减交叉感染和院感发生的几率。 3、每月对全部临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行状况以及科室院感限制管理工作、院感学问学习、考核状况，发觉问题和隐患刚好反馈，提出整改看法，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、进行了2022年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的限制工作卓有成效。 3、进行各科室抗生

3、素运用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出看法和建议。 4、对全部的住院病历进行了回顾性院内感染调查，刚好发 现院内感染漏报病例，对全部手术病例进行手术切口目标性检测，以便刚好发觉院内感染问题、线索，刚好实行应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。 5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监

4、测合格率为100%，空气细菌培育合格率100%，物体表面细菌培育合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培育合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清晰，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发觉问题，刚好反馈、整改，确保了医疗废物管理的刚好性和有效性。 四、加强院感防控学问的学习和培训 依据院感培训要求及年初制定的安排，组织全员进行了“院内感染限

5、制重要性”、“预防、限制埃博拉”、2022版消毒技术规范解读、基层人员院感学问培训等院感防控学问的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感学问岗前培训和考核。各科室每月一次院感学问学习，每季度一次考试，院感科每月对执行状况进行督察。既增长了学问，又提高了医护人员院感防控工作重要性的相识，提高了依从性。 六、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍旧不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。 2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的平安隐患。 3、临床科室对

6、院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。 4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关学问及技术的培训，开展一些目标性监测及院感限制项目比较困难 院感科 2022.12.4篇2：2022医院感染工作总结 2022年博爱眼科医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，依据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染限制安排，并组织实施，刚好监测效果，刚好修订措施，使我院院内感染发生率限制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥

7、体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充溢了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到须要多科室协调和协作时，刚好汇报主管领导解决问题。 2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩方法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病状况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，刚好汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危急因素，找寻有效的预防和限制方法。通过监测限制监测，最终削减和限制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

8、三、进行培训管理机制 针对院专科特点制定相应的管理方法既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能刚好发觉医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 （1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为0.15%。达到了卫生部规定的0.5%的要求 3、环境监测方面 手术室 病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测 （2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采纳中华人民共和国国家标准医院干净手术部建筑技术规范中的详细采样要求，采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 1).每月对消毒间进行效果监

9、测，按全国消毒规范要求，每天做b-d试验，每月做生物监测， 2).6月份对运用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。对 3).对我院运用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。 5、抗生素运用调查 每月进行了抗菌药物监测，都在合理运用范围之内 四、管理质量的监控 1).促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由感染科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，削减了污染和医护人员受损害的机会。 2).重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。 六、重点科室、重点部位医院感染管理

10、 1.每季度抽查重点科室的感染管理，发觉问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理学问培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染学问培训，使他们对医院感染概况有一个初步的相识; 2.实行多种形式的感染学问的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 3.9月筹划并组织一次“感染学问及消毒隔离”课件培训。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过培训活动，使大家相识到：洗手是预防医院感染最有效、最简洁、最经济的方

11、法;树立正确的观念，变更行为的模式，供应平安的服务。 虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。 2.感染监测结果有时还有内容没有定期向临床科室反溃 3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺 新的一年即将到来，我科将接着开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2022年的初步工作安排。1.充分发挥三级监控网的作用，依据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的限制安排。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。 2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、

12、漏报人数、i类切口的感染数、及卫生学监测状况以反馈单的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。 3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例状况结合，制定新的培训课件，并组织学习。 4.接着开展眼科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染限制的薄弱环节，制定目标监测安排，进行环节干预以保证感染限制项目持续有效地实施。 6.制定月安排、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。 7.协作药事管理委员会，依据辽宁省医院抗感染药物运用管理规范，参加我院抗感染药物合理运用的管理工作。 2022年12月20日篇3：医院感染管理科2022年上半年工作

13、总结 医院感染管理科2022年上半年工作总结 2022年上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和协作下，圆满地完成了2022年上半年医院感染管理及传染病报告、传染病及慢性病监测工作。半年来无医院感染暴发事务发生，保证了医疗平安。现将上半年工作总结如下： 一、医院感染管理工作 （一）进行医院感染的全面监测，为患者供应平安的医疗环境 1.医院感染病例监测 强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度。我们通过医院信息系统，每周对科室重点患者进行医院感染筛查，刚好发觉感染或有漏报现象，刚好反馈回科室。坚持下科室监测住院病人，分析医院感染与危急因素的关系，查找感染的主要缘由，

14、提出干预措施。2022年上半年出院人数9363人，发生医院感染22例，医院感染发病率为0.23%。医院感染例次数为26例次，例次感染率为0.28 %；无医院感染病例聚集性事务发生。 2.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测 每月对全院环境、物体表面、医务人员手、一次性物品、运用中的消毒剂、内镜、透析用水、灭菌器以及新招标的一次性无菌物品等进行微生物监测，上半年年共监测966份，各项监测结果符合医院感染监控要求。 3、多重耐药菌监测 根据卫生部多重耐药菌医院感染预防与限制技术指南要求，对我院全部病区进行多重耐药菌的监测和管理。细菌室每季度向院感科上报监控医院标本分别状况，院感科每季度通过医院感染信息

15、简报向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。同时加强多重耐药菌管理全员培训，专职人员每月到临床科室督促、指导医务人员仔细落实各项多重耐药菌防控措施。上半年召开了一次多部门的联席会议,对临床工作中存在的监控风险进行评估并制定相应的防控措施。上半年住院患者各类标本发觉多重耐药菌感染患者190例，其中院内感染15例, 多重耐药菌医院感染率为7.89%。 4、重点部位的医院感染监测管理 上半年监控留置导尿管监测54例，发生院内感染6例；呼吸机相关肺炎监测8例，发生院内感染3例；导管相关血流感染监测11例，发生院内感染2例。开展手术部位感染监测949例，其中重点手术部位监测（关节置换术监测）53例，发生手术

16、部位感染1例。 （二）加强医院感染管理、确保医疗平安 1、加强重点部门的医院感染管理 2022年医院改扩建项目及工程量大，涉及的科室有：医院消毒供应室、急诊icu及感染性疾病科。为确保以上科室在医院现有的房屋运用面积中达到布局合理，院感科在房屋设计及装修过程中进行重点监督管理。同时加强手术室、血液透析室、产科、口腔科、检验科、内镜室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危急因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的危急。 2、加强医院感染环节质量管理 每周深化科室，对医务人员的无菌技术操作、无菌用品运用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等医院感染环节质量进行检查指导，发觉问

17、题刚好解决，实行有效限制措施，防止医院感染发生，保障患者医疗平安。 3、加强手卫生管理 通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生状况进行抽样监测及考核，不断增加医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。同时通过手卫生物品的运用状况监测，对科室手卫生的依从性进行监测，以预防和限制医院交叉感染，降低医院感染率。 4、加强质控监控及监督管理工作 依据医院各科室综合目标考核管理要求，每月实行量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作供应指导；汇总检查、监测状况，定期编辑印发院感染简报和医院感染监控信息简报，将医院感染管理信息向院领导汇报，并刚好反馈到临

18、床科室，督促整改，持续改进，保障医疗平安。 5、主动开展医院感染管理学问的培训 年初制定各级各类人员的医院感染管理学问培训安排，并组织实施。实行全员集中讲座、针对性专题培训等敏捷多样的形式，对全院各级人员进行医院感染管理学问培训考核，对新上岗人员、进修人员、实习生开展岗前培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，职业暴露的处理，医疗废物的管理要求等。上半年共计开展院感培训6次。通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感学问水平，使医院感染工作更加规范化。 6、加强医务人员职业防护工作 通过开展培训及下科室宣扬教化，不断提高医务人员职

19、业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确保医院职工平安。上半年发生医务人员职业暴露有26人。 7、加强医疗废弃物的处置管理 针对今年桂林市医疗废弃物管理存在的问题，与行政科一起主动实行应对措施，定期督查医疗垃圾分类收集、运输及消毒处理工作，监督管理运用后的一次性医疗用品的回收处理工作。确保医疗垃圾管理符合规范要求。定期检查医院的污水消毒、净化工作。今年上半年医院污水污物排放及处理符合要求， 8、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工作。 今年以来，医院大量一次性医疗物品重新招标。我科刚好对新招标的消毒药械和一次性运用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对设备科、供应室储存、发放一次性运用无

20、菌医疗用品的管理工作进行监督检查，对科室运用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性运用医疗物品的管理符合国家要求。 二、传染病疫情管理 （一）完善各项规章制度 1、依据上级部门下发的各项文件要求，刚好完善和健全医院传染病防治相关制度。为更好地完成上级部门下达的霍乱、伤寒及副伤寒、疟疾等重点传染病监测任务，制度并下发了医院关于进一步加强医院传染病疫情监测工作的通知以及关于进一步加强桂林市慢性传染病实名制登记报告的通知切实提高医院实名制登记报告率，提升传染病疫情报告质量。 2、依据医院目标考核要求，重新制定了医院年终考核及科主任目标考核指标，对按时、保质保量完成监测任务的科室及个人，经考核，

21、由医院赐予表扬和嘉奖。未能完成监测任务或未按要求进行监测的科室及个人，赐予相应的惩罚。嘉奖及惩罚方法按医院传染病疫情上报及监测奖惩制度执行。 （二）严格督促检查，规范化管理 由于医院门诊医师工作站信息系统的运用，造成在年初医院大量传染病疑似迟报、漏报现象。我科主动与信息科工程师联系，通过反复地查询，不断发觉信息系统存在的问题，刚好改进系统，防止传染病迟报、漏报现象的发生。同时实行下科室，对临床医师进行培训、检查督导的方法，以及，每日由专职人员负责督查全院传染病报告卡的上报信息，刚好发觉检查督导信息，对临床各科及医技科室进行常常性的检查督导工作，发觉未报告的，除追究责任外，刚好赐予补报。上半年共

22、进行传染病自查24次，未造成医院传染病漏报现象。 （三）加强人员培训 对全院医务人员进行传染病报告管理相关规定和传染病诊断标准的培训，对新上岗人员、进修生、实习生等上岗前进行有关突发公共卫生事务和传染病疫情监测信息报告及相关学问的业务培训，以确保各级医务人员对传染病疫情报告的重视，防止医院感染的发生，提高医疗质量和填报中华人民共和国传染病报告卡的质量。上半年共开展培训7次。 （四）医院传染病监测及上报状况 2022年（2022年1月1日零时至2022年6月30日24时），我院共报告法定传染病452例，死亡0例。甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中病毒性肝炎、梅毒、肺结核、细菌性痢疾、淋

23、病、麻疹共上报76例，无死亡病例报告。其余20种病无发病、死亡病例报告。 同期，我院共报告丙类传染病338例，死亡0例，主要报告病种为手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹泻1例。其他感染性疾病8例，按依次排名分别为水痘和尖锐湿疣。 上半年对住院患儿进行afp筛查856 例，无阳性病例；霍乱标本监测36例，伤寒标本监测28例，疟疾监测16例，以上监测均无阳性病例； 三、慢性病及恶性肿瘤病上报管理 按上级部门要求，做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病及恶性肿瘤病患者的上报管理。开展医院医务人员的学习培训，做到临床医生按要求填卡、上报，管理人员按要求登记及网络直报，同时定期

24、下科室检查，防止漏报和偏差。上半年慢性病上报1923例，其中脑卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血压192例，良性肿瘤3例；恶性肿瘤上报164例。 医院感染管理科 二一四年七月十日 医院感染管理科工作总结 医院感染管理科工作总结 医院感染管理科工作总结 医院感染管理科工作总结 医院感染管理科十一工作总结 医院感染管理科工作总结安排 医院感染管理科自查总结 医院感染管理科进修总结 医院感染管理科工作职责 医院感染管理科工作职责 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页