三基：病历书写规范及体格检查试卷及答案.docx

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1、三基：病历书写规范及体格检查试卷及答案 病历书写规范及体格检查要点试卷 一、选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1病程记录的书写下列哪项不正确（） A症状及体征的改变B检查结果及分析C各级医师查房及会诊看法D每天均应记录l次E临床操作及治疗措施 2病历书写不正确的是（） A人院记录需在24小时内完成B出院记录应转抄在门诊病历中C接收（转入）记录由接受科室医师书写D转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E手术记录由参与手术者均可书写 3下列问诊内容正确的是（） A你心前区痛反射到左肩吗B你右上腹痛反射到右肩痛吗C解大便有里急后重吗 D你觉得最主要的是哪里不适E腰痛时反射到大腿内侧痛吗

2、4中心性发绀常具有下列哪项特点（） A常出现在肢体末梢B伴有皮肤温度降低C见于右心衰时D见于发组型先天性心脏病时E见于严峻休克时 5胸部语颤减退或消逝，不出现于下列哪项状况（） A肺气肿B大叶性肺炎C堵塞性肺不张D大量胸腔积液E胸膜增厚 吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（） A吸气费劲B呼气时伴有哮鸣音C常伴有干咳D高调吸气性喉鸣E重者出现吸气时“三凹征” 7男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列状况可除外（） A肺空洞B肺癌C肺炎D胸腔积液E胸膜增厚 8均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（） A右锁骨中线第5肋间B右锁骨中线上下径为911crnC右

3、腋中线第8肋间D右肩肿线第10肋骨水平E肝肯定浊育界比相对法音界低l2肋间 9肺部比较叩诊不正确的是（） A叩诊依次，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 B叩诊时应留意音响改变C叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D叩肩胛间区板指与脊柱子行E叩肩胛下区时板指可随意置 10区分腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（） A超声检查B胃肠钡餐检查C腹部体格检查D腹部X线片E放射性核素检查 11鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（） A有无腹水B有无下肢水肿C肝脏是否肿大D颈静脉是否充盈E有无牌腔肿大 12腹部检查下列哪项错误（） A振水青见于幽门梗阻B肋下们及肝脏提示肝大C脾脏正常时不能扪及D肠鸣育消逝可

4、见于肠麻痹E腹主动脉搏动正常人可触到 13检查发觉患者胸廓的前后径等手横径，肋间隙增宽，应考虑为（） A扁平胸B鸡胸C正常胸廓D漏斗胸E桶状胸 14一侧瞳孔干脆对光反应消逝，间接光反应存在，病变在（） A同侧动眼神经B对侧动眼神经C同侧视神经D对侧视神经E视交叉 15病理反射的出现是由于（） A脊髓反射弧的损害B神经系统兴奋性增高C脑干合网状结构损害 D锥体来受损 E基底节受损 16扪查乳房的方法哪项不正确（） A扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块 17皮肤检查描述哪项不正确

5、（） A皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B皮肤黏膜出血，不高出皮肤，2mm者，为出血点C尊麻疹呈苍白或片状发红变更，不突出皮肤表面D皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，5mm血肿E皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹 18测血压时，袖带过窄将使测得的血压（） A增高B降低C舒张压降低，脉压差增大D脉压差变小E不受影响 19左心衰时呼吸困难的特点，不包括（） A活动时加重B休息时减轻C仰卧时加重D常伴淤血性肝大E常实行端坐呼吸体位 20肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（） A血中结合胆红素增加B严峻者可有出血倾向C尿中结合胆红素阳性D尿中尿胆原增高E严峻时大便呈陶土色 【B型题

6、】 问题 2123 腹痛的性质呈 A上腹刀割样痛伴肌惊慌B上腹烧灼痛伴反酸C上腹钻顶样痛D右上腹绞痛幄 E中上腹持续性剧痛，阵发性加剧 21十二指肠球部溃疡（） 22胆道蛔虫病（） 23内服穿孔（） 问题2426 腹部压痛示 AMcBurny点压痛（）BMmphy征阳性（）C中上腹压痛（）D脐周压痛（）E下腹正中压痛（） 24急性胆囊炎（） 25急性阑尾炎（） 26急性胰腺炎（） 问题 2728 AA型病例BB型病例CC型病例DD型病例EE型病例按病例分型下列病例属于 27病情危重，随时有生命危急，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（） 28需紧急处理，但病种单纯的病例（） 问

7、题 2930 A过清音B鼓音C实音D水泡音E哮鸣音 29急性肺水肿（） 30大叶性肺炎（） 【型题】 问题3132 A主动脉瓣关闭不全B高血压、甲状腺功能亢进C两者均有D两者均无 31颈动脉搏动（） 32颈静脉搏动（） 问题3334 心脏收缩期B心脏舒张期C两者均有D两者均无 下列体征出现在 33心包摩擦感（） 34室间隔缺损产生震颤（） 【X型题】 35儿科特别病史应包括（） A生产史 B喂养史 C生长发育史 D预防接种史E生活史 36过去病史包括下列哪几项内容（） A传染病史及接触史 B手术外伤史 C家族遗传病史D局灶病史 E预防接种史及药物过敏史 37下列哪些项目属于脑膜刺激征（） A

8、Kernig征 BLasegue征 C Brudsinski征D Babinski征E Gordon征 38呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（） A胸骨上窝B锁骨上窝C肋间肌D腹上角E肋间隙 39引起腹部压痛的缘由有（） A腹部炎症B肿瘤浸润C脏器淤血D肠寄生虫病E检查手法欠妥 40奇脉常见于下列疾病（） A冠心病B心肌炎C心肌病D心包腔积液E缩窄性心包炎 二、填空题（每空1分，共15分） 1病历记录中应另立专页的有、。 2死亡记录应在完成。 3正常人心尖搏动位于。 4成人正常血压范围为mmHg。 5正常人胸廓前后径：横径为。 6心脏触诊的内容有，。 7腋窝淋巴结引流、及的淋巴液。 三、推断题

9、（每题1分，共10分；正确的在括号内标“”，错误的标“”） 1转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（） 2手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师批阅修改后签字，需另页。（） 3新患者的入院记录应在入院后24小时完成。（） 4心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。（） 5患者为减轻苦痛所实行的体位称为强迫体位。（） 6左锁骨上窝淋巴结发 7正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：1。（） 8发觉患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，530秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kumaul）呼吸。（） 9哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。

10、（） 10心界叩珍宜采纳轻叩法。（） 四、名词说明（每题 2分，共 10分） 1主诉 2蜘蛛痣 3调整反射及辐接反射 4腹膜刺激征 5奇脉 五、问答题（每题5分，共25分） l试述病历书写的重要性。 2试述书写“死亡记录”的要求。 3试述病例分型在医疗质量限制中的意义。 4列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。 5试述门诊医嘱的主要内容。 答案 选择题 1-34 DEDDBBACECDBECDECADEBCABACDBDCCDCA 35 ABCDE36 ABDE37 AC38 ABE39 ABCDE40 DE 填空题 1 入院记录出院记录转入记录死亡记录教授查房及

11、大会诊记录 2 当天马上 3 左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5-1cm 4 90-139/60-89 5 1:1.5 6 心尖搏动震颤心包摩擦感 7 躯干上部乳腺胸壁 推断题 1-10 -+-+-+-+ 名词说明 1 主诉：指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。 2 蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫 蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即褪色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。 3 调整反射及辐辏反射：嘱患者凝视1cm以外的目标，然后快速将手指移近距眼球约20cm 处，此时正常人瞳孔渐渐缩小，称为调整反射；犹如时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。

12、动眼神经功能损害时，调整及辐辏反射均消逝。 4 腹膜刺激征：包括腹肌惊慌度增加、压痛及反跳痛。 5 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消逝，称为奇脉，深吸气时明显。 问答题 1 病历书写的重要性如下：1是正确诊断疾病和确定治疗方案所不行缺乏的重要依据，也 是临床医师必需驾驭的基本功；2是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；3是进行临床科研和临床医学教化的重要资料；4是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；5是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。 2 死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时 间，死亡的主要缘由及最终诊断。死亡

13、患者的门诊病历应一并存入住院病历中。 3 将患者分为若干类型，便于临床医疗质量限制。其意义为：1作为制订诊疗安排和护理 安排的依据；2作为推断病例医疗质量的“内生变量”；3作为衡量病例组合的依据。 4 呼吸音的特点与正常分布见下表：（略） 5 门诊医嘱的主要内容如下：1一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期。2药物处方： 药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法（单次剂量、每天给药次数和方法）。急性病或危重患者，一般只给3-4天的药量。毒性药品或病情改变快的患者，可以只开1天药量，嘱患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。3检查项目。4劳动力鉴定。5医师签名。 三基：病历书写规范及

14、体格检查试卷及答案 “三基”病历书写规范及体格检查要点试卷一 病历书写规范及体格检查要点试卷 病历书写规范及体格检查要点试题.doc 病历书写基本规范试卷及答案 病历书写规范试题及答案 病历书写规范试题及答案 病历书写规范试题及答案 病历书写规范试题及答案 病历书写规范试题及答案(简洁) 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页