消毒技术规范PPT课件.ppt

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1、消毒技术规范消毒技术规范杨娟杨娟1 医疗消毒水平分类与达到条件医疗消毒水平分类与达到条件一、高水平消毒一、高水平消毒 l定义：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病定义：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌孢毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌孢 l化学消毒剂化学消毒剂 ：高效消毒剂：高效消毒剂 （含氯制剂、二氧（含氯制剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊 ）l达到条件达到条件 ：能达灭菌效果的化学消毒剂在规：能达灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法进

2、行的消毒方法 2医疗消毒水平分类与达到条件医疗消毒水平分类与达到条件二、中水平消毒二、中水平消毒 定义：杀灭除细菌芽孢以外的各种病源微生定义：杀灭除细菌芽孢以外的各种病源微生 物的消毒处理物的消毒处理 l化学消毒剂：中效消毒剂化学消毒剂：中效消毒剂 （碘类：如碘伏、（碘类：如碘伏、氯己定等，醇类氯己定等，醇类+氯己定复方，醇类氯己定复方，醇类+季铵盐季铵盐类化合物复方酚类类化合物复方酚类 ）l达到条件：化学消毒剂在规定的条件下，以合达到条件：化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法 3 医疗消毒水平分类与达到条件医疗消毒水平分类

3、与达到条件低水平消毒低水平消毒 定义：仅能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）定义：仅能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和和 亲脂性病毒的消毒处理亲脂性病毒的消毒处理 l化学消毒剂：低效消毒剂（通风换气、冲洗、化学消毒剂：低效消毒剂（通风换气、冲洗、季铵盐类：如苯扎溴铵，双胍类：如氯己定）季铵盐类：如苯扎溴铵，双胍类：如氯己定）l达到条件：化学消毒剂在规定的条件下，以合达到条件：化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法 4 医疗物品分类医疗物品分类一、高度危险性物品一、高度危险性物品 概念：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，概念：进入人

4、体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险高感染风险 l常见器械常见器械 ：手术器械，穿刺针、腹腔镜、活：手术器械，穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等检钳、心脏导管、植入物等 l医疗要求：无菌医疗要求：无菌 5 医疗物品分类医疗物品分类 二、中度危险物品二、中度危险物品 概念：与完整黏膜相接触，而不进入人体无概念：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流、也不接触破损皮肤、破菌组织、器官和血流、也不接触破损皮肤、破损黏

5、膜的物品损黏膜的物品 常见器械：胃肠道内镜、气管镜常见器械：胃肠道内镜、气管镜 、喉镜、肛、喉镜、肛表、压舌板等表、压舌板等 医疗要求：菌落总数小于等于医疗要求：菌落总数小于等于20cfu/件，不得件，不得检出致病性微生物检出致病性微生物6医疗物品分类医疗物品分类三、低度危险物品三、低度危险物品概念：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材概念：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材常见器材：听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、常见器材：听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、便器等便器等医疗要求：菌落总数小于等于医疗要求：菌落总数小于等于200 cfu/件，不得件，不得检出致病性微生物检出致病性微生物7消毒与

6、灭菌的原则消毒与灭菌的原则一、根据物品污染致感染风险高低选择相应消毒一、根据物品污染致感染风险高低选择相应消毒或灭菌方法或灭菌方法l高度危险品用灭菌方法处理高度危险品用灭菌方法处理l中度危险品用中水平以上消毒方法中度危险品用中水平以上消毒方法l低度危险品用低水平消毒方法或清洁处理低度危险品用低水平消毒方法或清洁处理8消毒与灭菌的原则消毒与灭菌的原则二、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消二、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法毒或灭菌方法l高水平消毒或灭菌：致病性强、经血传播、高水平消毒或灭菌：致病性强、经血传播、TB等污染等污染l中水平以上消毒方法：真菌、亲水病毒、螺旋中水平

7、以上消毒方法：真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等污染物品体、支原体、衣原体等污染物品l中水平或低水平消毒方法：一般细菌或低水平中水平或低水平消毒方法：一般细菌或低水平消毒方法消毒方法9消毒与灭菌的原则消毒与灭菌的原则三、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌的方法三、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌的方法压力蒸汽灭菌：首选，耐高温、耐湿诊疗器材物压力蒸汽灭菌：首选，耐高温、耐湿诊疗器材物品品低温灭菌：环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌、低温低温灭菌：环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌等，用于不耐热、不耐湿的物品甲醛蒸气灭菌等，用于不耐热、不耐湿的物品消毒剂消毒：物体光滑表面，擦拭或紫外线消毒

8、消毒剂消毒：物体光滑表面，擦拭或紫外线消毒器近距离照射，多孔材料表面：浸泡或喷雾消器近距离照射，多孔材料表面：浸泡或喷雾消毒法毒法10常用消毒灭菌方法常用消毒灭菌方法器材物品的清洗与清洁器材物品的清洗与清洁l有管腔、表面不光滑物品应清洁剂浸泡后手工有管腔、表面不光滑物品应清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗，能拆卸的复杂物品应拆仔细刷洗或超声清洗，能拆卸的复杂物品应拆开后清洗，手工清洗工具如毛刷等每天使用后开后清洗，手工清洗工具如毛刷等每天使用后应进行清洁、消毒应进行清洁、消毒l含有小量体液等物质溅污，可先清洁再消毒，含有小量体液等物质溅污，可先清洁再消毒，大量溅污应先除去可见的污染物，再清洗和

9、消大量溅污应先除去可见的污染物，再清洗和消毒，清洁物品表面抹布应每次使用后进行清洗毒，清洁物品表面抹布应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用消毒，干燥备用11常用消毒灭菌方法常用消毒灭菌方法医院常用的灭菌方法医院常用的灭菌方法l压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌l干热灭菌干热灭菌l环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌l过氧化氢等离子体灭菌过氧化氢等离子体灭菌l低温甲醛蒸汽灭菌低温甲醛蒸汽灭菌12常用消毒灭菌方法常用消毒灭菌方法医院常用的消毒方法医院常用的消毒方法l臭氧臭氧l紫外线消毒紫外线消毒l微波消毒、过滤除菌微波消毒、过滤除菌l流动蒸汽消毒流动蒸汽消毒l煮沸消毒煮沸消毒13常用消毒灭菌方法常用消毒灭菌方法医

10、院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂l醛类醛类l过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢）过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢）l含氯消毒剂含氯消毒剂l醇类醇类l氯己定氯己定l含碘类消毒剂（碘伏、碘酊、复方碘伏）含碘类消毒剂（碘伏、碘酊、复方碘伏）l季铵盐类（新洁尔灭）季铵盐类（新洁尔灭）l酸性氧化电位水酸性氧化电位水14常用消毒灭菌方法常用消毒灭菌方法含氯消毒液含氯消毒液l适用范围：用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒适用范围：用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒l消毒方法：消毒方法：1、浸泡法：对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯、浸泡法：对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/

11、L的消毒液的消毒液浸泡大于浸泡大于10分钟分钟 对经血液传播病原体、分枝杆菌等污染物品，用有效氯对经血液传播病原体、分枝杆菌等污染物品，用有效氯2000-5000mg/L消毒液，浸泡大于消毒液，浸泡大于30分钟分钟2、擦拭法：用于大件物品或不能用浸泡消毒的物品，消毒所用浓度和作用、擦拭法：用于大件物品或不能用浸泡消毒的物品，消毒所用浓度和作用时间同浸泡法时间同浸泡法3、喷洒法：一般污染物品表面，有效氯、喷洒法：一般污染物品表面，有效氯400-700mg/L消毒喷洒，消毒喷洒，10-30分分钟，经血传播病原、结核等污染表面，有效氯钟，经血传播病原、结核等污染表面，有效氯2000mg/L消毒喷洒，

12、大消毒喷洒，大于于60分钟分钟4、干粉消毒法：分泌物、排泄物用含氯消毒剂干粉加入，有效氯达、干粉消毒法：分泌物、排泄物用含氯消毒剂干粉加入，有效氯达10000mg/L搅拌，大于搅拌，大于2小时小时15注意事项注意事项l1、消毒液应现配现用，使用时限小于等于、消毒液应现配现用，使用时限小于等于24小时小时l含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不能用于金属器械消毒含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不能用于金属器械消毒l对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物消毒对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物消毒l含氯消毒剂溶液的容器应加盖含氯消毒剂溶液的容器应加盖l喷洒消毒有强烈的刺激性气味，人员应离开现场喷洒消毒有强烈

13、的刺激性气味，人员应离开现场16消毒与灭菌方法的选择消毒与灭菌方法的选择皮肤与黏膜的消毒l穿刺皮肤、手术皮肤消毒：一般用碘伏原液，碘酊原液+70-80%酒精脱碘，消毒范围:穿刺部位消毒方向由内到外，涂擦2次，面积大于5cm*5cm。手术皮肤：应在手术野及其外扩展大于等于15cm部位由内向外擦拭大于等于2次17地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒l感染低风险部门：无明显污染时，湿式清洁，被血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污物，再清洁和消毒l感染高风险部门：应保持清洁、干燥、每天进行消毒，遇明显污染时去污消毒，地面消毒用400-700mg/L有效含氯消毒液擦拭，作用有

14、效含氯消毒液擦拭，作用30分钟，物体表面消毒方法同地面或用分钟，物体表面消毒方法同地面或用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭季铵盐类消毒液擦拭18床单元的清洁与消毒床单元的清洁与消毒l床单元表面清洁或消毒应定期，污染时应及时消毒、出院时应终末消毒l消毒方法采用擦拭消毒或其他消毒器材消毒，最好采用集中床单元消毒设备l直接接触床上用品一人一换，每周更换，污染及时更换l间接接触被褥、枕芯、床垫等定期清洗与消毒，污染时及时更换、清洗与消毒l甲类传染病按甲类管理，乙类、不明原因病原体感染时使用后的物品应进行终末消毒19清洁用品的消毒清洁用品的消毒l擦拭布：清洗干净，在250mg/L有效氯中浸泡有效氯中浸泡30分钟。冲净消毒液，干燥备用分钟。冲净消毒液，干燥备用l地巾：清洗干净，在地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯中浸泡有效氯中浸泡30分钟。冲净消毒液，干燥备用分钟。冲净消毒液，干燥备用l注意事项：布巾、地巾应分区使用注意事项：布巾、地巾应分区使用20