小脑幕硬膜下血肿PPT课件.ppt

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1、Subdural Hematoma at Tentorium of Cerebellum病灶示意图（非该患者真实CT）病灶大脑凸面各期硬膜下血肿骨膜（硬膜外层）硬膜内层蛛网膜蛛网膜下隙软膜大脑皮质头皮帽状腱膜颅骨蛛网膜 颗粒硬膜下隙脑膜隔大脑镰小脑幕小脑幕切迹大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕大大 脑脑 镰镰去除一侧小脑幕和去除一侧小脑幕和小脑显示后颅凹小脑显示后颅凹保留一侧保留一侧小脑幕小脑幕小脑幕小脑幕横横 窦窦枕骨横沟枕骨横沟横窦横窦颞骨岩部颞骨岩部小脑幕切迹小脑幕切迹小脑幕切迹小脑幕切迹中中 脑脑去除小脑幕去除小脑幕显示小脑显示小脑枕叶未去除枕叶未去除去除小脑幕去除小脑幕显示小脑显示小脑未去除小

2、脑幕未去除小脑幕潜在的腔隙硬膜下腔（硬膜和蛛网膜之间）皮肤颅骨大脑硬膜蛛网膜软脑膜包绕脑组织的硬脑膜硬脑膜内面脑表面的蛛网膜桥静脉桥静脉进入静脉窦处破裂出血，血液进入硬脑膜和蛛网膜之间，即形成硬膜下血肿硬膜桥静脉上矢状窦静脉进入窦处桥静脉桥静脉静脉入窦处静脉入窦处n多有颅脑外伤史，主要临床表现不具有特异性：头痛、头晕、恶心、呕吐。严重者烦燥、意识障碍。n由于后颅窝容量较小，小脑幕包绕小脑顶部及四周，因此小脑幕硬膜下血肿，易引起枕骨大孔疝，另外血肿压迫四脑室，导致脑脊液循环受阻，颅内压升高，如果脑干受压则病情险恶，进展迅速。VY八八M额叶硬膜下血肿合并小脑幕硬膜下血肿，勾勒出各层面小脑幕。YV八

3、八八八额叶硬膜下血肿额叶硬膜下血肿小脑幕硬膜下血肿小脑幕硬膜下血肿四脑室消失四脑室消失小脑幕硬膜下血肿小脑幕硬膜下血肿小脑幕硬膜下血肿小脑幕硬膜下血肿环池消失，脑疝形成环池消失，脑疝形成小脑实质迟发性血肿小脑实质迟发性血肿右侧小脑幕硬膜下血肿（镰刀状）右侧小脑幕硬膜下血肿（镰刀状）入院当时入院当时CT正常正常发病后发病后5h出现迟发性出现迟发性左侧小脑幕硬膜下血肿左侧小脑幕硬膜下血肿左侧额颞叶硬膜下血肿左侧额颞叶硬膜下血肿合并小脑幕硬膜下血肿合并小脑幕硬膜下血肿小脑幕边缘小脑幕边缘小脑幕硬膜下血肿矢状位观察观察冠状位小脑幕硬膜下血肿观察冠状位小脑幕硬膜下血肿右侧小脑幕硬膜下血肿右侧小脑幕硬膜下血肿T1轴位T1冠状位冠状位T2轴位右侧横窦血栓形成右侧横窦血栓形成右侧横窦血栓形成右侧横窦血栓形成左侧小脑幕硬膜下血肿左侧小脑幕硬膜下血肿二者部位、形状相似，均高密度改变nSAH发生于蛛网膜下腔，而非硬脑膜于蛛网膜之间。n小脑幕蛛网膜下腔出血比较弥散，范围较大， 密度较低， 常引起邻近的四叠休池、环池、鞍池等的蛛网膜下腔出血，而小脑幕硬膜下血肿范围较较局限， 密度较高。n小脑幕硬膜下血肿可能与外伤性其他部位蛛血同时存在。 环池、桥前池蛛网膜下腔出血