2022年金匮要略学习心得.docx

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1、2022金匮要略学习心得金匮要略 是中医经典古籍之一，东汉张仲景撰于3世纪初，属原撰伤寒杂病论十六卷中的杂病部分。下面是我为大家收集整理的金匮要略学习心得，欢迎大家阅读。金匮要略学习心得篇1原先准备，一条一条的写，但写了几条后发觉假如前后不比照的话，没法写。原来的条文原来就是比较乱，还是按某种方式总结比较好。不过，加上jt、郝万山的，自己只看了三遍，感觉水平还不行，也不知道该怎样总结。哎，试试吧，开头总是最难的，想哪写哪吧，以后再整理。1.胡希恕讲座依据的伤寒论版本，依据讲座来看不是桂林古本，应当是宋.林亿等校正的伤寒论通行本，并参考成无己本，许多也与医宗金鉴对比。2.胡希恕认为伤寒论中前面的

2、脉法、伤寒例等是王叔和搞的，非仲景所写，所以他不讲这些。我听的伤寒论讲座是干脆从辩太阳病脉证并治上起先的，包括下面的六经病，有8篇：>辩太阳病脉证并治上、中、下，三篇。 >辩阳明病脉证并治 >辩少阳病脉证并治>辩太阴病脉证并治 >辩少阴病脉证并治 >辩厥阴病脉证并治辩霍乱病脉证并治 >辩阴阳易差后劳复病脉证并治 共讲了10篇。3.每次听的时候都在想，为啥太阳病讲上、中、下三篇，这么长?六经的条文共381条，太阳病三篇就占了178条，占了快一半;全书方剂112方，太阳病三篇就占了74方，一半还多。目前(以后不肯定，呵呵)，我的理解是：对一个正常、健康的人

3、体来说，起先得病时病邪应当都是从外到内影响人体(不是从表到里，少阴病也有表证)，也就是说对理论上健康的人，最先得的病应当全部是太阳病!假如人体抵挡实力比病邪能量强，那么在太阳病阶段就可以将病邪排出体外。假如人体抵挡实力比病邪能量弱，那病邪就会通过六经往内进行传变。在通过六经传变的过程中，人体也是在不停的与病邪斗争的，这个过程黄帝内经中叫正邪交争;比如，在太阳经时，人体会尽量汗出而解;经过人体的反抗后，病邪在向内传的过程中也会变弱，最终会怎样?我想无外乎3种：a.病邪最终被排出体外，正气胜，邪气退。b.人体最终反抗不了，邪气胜，正气衰。c.人体正气与病邪势均力敌，病邪没有力气进攻，人体也没实力将

4、它排出去。那病邪就会停留于人体某处，如湿停于关节，就会造成湿痹，假如水停于肺，遇寒就会咳;当然这不是一次就会这样，就像胃寒，都是常常喝冷饮造成的。在这个过程中，假如我们知道病邪在哪，并采纳合适的处理方法，就可以刚好截断病邪的接着侵入，帮助人体将病邪早一点解除出去。仲景的伤寒论，就是告知我们通过病人的病证、脉证去推断病邪在那条或那几条经上，以及如何通过合适的方剂将病邪排出体外。上面是对理论上健康的人而言的，现在应当没有了;那假如假如人体本身就已经有病邪在体内，或因为这些在里的病邪影响了人体的抗病实力;那在病邪刚到太阳经时，要么干脆突破，要么就会与内里的病邪相互作用，这时，就会有许多变数。就像太阳

5、病三篇中大多条文的开头都是：太阳病，伤寒，中风，。我想这就是太阳病篇为啥讲这么多的缘由吧，不知道我这样理解对不对?4.理论上健康的人有没有?按黄帝内经讲：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度一百零一岁乃去，而且他们知道：虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。那个时候，应当有这种健康的人，当病邪比较厉害的时候，他们一起先得病都是太阳病，所以汤液经中治太阳经的方剂也特别多。仲景论广汤液经而成伤寒杂病论，太阳病讲的也就多。这一点是我胡掰的啦，我也不知道是不是这样，呵呵。金匮要略学习心得篇2先写太阳病篇，这也是最难得

6、部分。胡希恕讲完太阳病三篇时有一个总结，我觉得讲的特别好，我想就以他总结的这几个方面来对太阳病这三篇进行逐条归类，看看是不是能更有利于学习。注：这些心得都是给我自己学习用的，这里的相识不代表是对的，今日认为是对的不代表明天也是对的。写在博客里，主要是不管我在哪里，带没带电脑，有了新的理解，都能刚好的更新(因为我的记性很差，呵呵，常常忘事)。假如谁看到了，请谨慎参考。胡希恕是一条一条来说明的，我想从这几个方面来总结：1.什么是太阳病。2.太阳病的类型。3.温病。4.太阳病的传变与病愈时间。5.太阳病治疗的禁忌。6.桂枝汤适应症、加减及禁忌。7.麻黄汤适应症、禁忌。8.并病。9.合病。一。什么是太

7、阳病?第1条 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。脉浮，是指寸脉浮，我觉得左右手应当都浮，轻取既得，手一放上去就能感觉到脉搏，平常不生病的时候应当是中取而得。不是很懂脉法，只是个人理解。头项是指哪里?头就是头了，医宗金鉴里讲颈者，茎之侧也;项者，茎之后也，项应当是指颈项后部。强痛应当是指整个头痛，后颈项僵硬;强是该指僵硬麻木，河南话：板。为啥是颈项后面，我觉得因为足太阳经走的是头后面的原因。假如是少阳病，那就应当是颈痛，就是两侧，因为少阳经走两侧。恶寒，我想应当是一个对比的结果，这里隐含着是说外面环境没变，但身体因为想要通过出汗祛病，必定要运输津液到体表，体温肯定会上升，跟之前比就觉得似乎外面的

8、温度降低了似的，身体的感觉是外面冷。符合这三条的就是太阳病，就可以按太阳病来治，但用哪个方剂，还是要再推断方证。二。太阳病的类型。只有2种，中风和伤寒。第2条 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。中风和伤寒定义的第一句话都是太阳病，也就是说，不管中风还是伤寒，前提都有脉浮，头项强痛，恶寒这个症状。总的说来就是有这些症状：脉浮，恶寒，头项强痛，肯定有的。发热，前面讲过，必需的。汗出，说明身体在反抗，想要出汗而解，但实力有限，不能完全祛除病邪。另外，出汗应当不多，应当是摸皮肤感觉有点潮乎乎的那种。恶风，汗出，风吹就肯定不舒适，物理原理;不仅恶寒，还恶风。脉缓，在浮脉的基础上缓，和紧脉相对应

9、，按着不硬，不紧绷;因为出汗，血管津液少了的原因。中风，中字是指中于里，汗出后表虚，邪入里，比伤寒深。简洁说：脉浮缓，恶风寒，发热汗出，就是中风。伤寒有体痛，呕逆，中风有没有，应当也有体痛，不过汗出了，痛的轻，呕逆也轻。第3条 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。或已发热，或未发热，关于未发热，我觉得体内肯定是热的，否则不会恶寒。但最终是肯定会发热的。或者说发热或不发热，可以不作为推断点。但中风就肯定会发热，也就是说一个太阳病，没有发热就肯定不是中风。这是从条文上看。这里没有写汗出，那就是没有出汗。不汗出，是伤寒的一个重要推断点。不是说身体没在反抗，而是实力

10、太弱，或表被堵塞，汗出不来;皮肤摸起来干干的。恶寒，前面讲过，必需的。体痛，呕逆，身体的汗想出出不来，就会有压迫，身体就痛，压迫上冲，就会呕逆。脉阴阳俱紧，按郝万山的说明，阴阳是指寸脉和尺脉;脉阴阳俱紧，是泛指寸关尺之脉皆呈紧象。不知道对否。只能说，因为汗不出，血管液体充溢，所以紧。伤寒，伤寒的伤，指伤于表，像擦伤、碰伤。是指病邪浅，反过来说，就是人体的反抗实力强，病邪不得入内。简洁说：脉浮紧，无汗恶寒，体痛呕逆，就是伤寒。热不热可以不用推断。中风和伤寒的主要辩证点就是有汗和无汗。当然前提是太阳病，要有脉浮，头项强痛，恶寒这些症状，然后才是有汗、无汗，这个很重要。三。温病。第6条 太阳病，发热

11、而渴，不恶寒者，为温病。太阳病，就应当有脉浮，头项强痛，恶寒这些症状。发热，这也是太阳病的症状。不恶寒，胡希恕说明是，不是不恶寒，也恶寒的，只是热的太厉害了，压制了恶寒的感觉。当然，说明的通不通，只是帮助你理解的，临床还是要看症状的。而渴，这应当是有里热。因为有个不恶寒者，太阳病的提纲就不具备了，那就是说这个温病不是太阳病，放在这只是让我们比照着看，或者提示我们不要当太阳病治了。简洁说，发热而渴，不恶寒，就是温病。主要的辩证点是渴而不恶寒。那伤寒论讲没讲温病咋治，胡希恕认为讲了，比如白虎汤证发热汗出，不恶寒，反恶热，就是温病的治法。我觉得不管伤寒论里讲没讲如何治温病，按伤寒论提出的六经和八纲的

12、分析方法，只要对症了，不论是不是温病，应当都可以治。第6条下面的部分也提出了温病的禁忌：不行发汗，不行泻下，不行火攻。当然也不能吐了。因为渴而不恶寒，渴就是表明里有热，发汗泻下等都是伤津液的。那也就提出了治温病的方法，就是清热。那一条条看：若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若发汗已，身灼热者，名曰风温，里有热，发其汗，更伤津液，那身体肯定会更热。也就是说假如按太阳病治了，就会变成风温。风温为病，脉阴阳俱浮，这个脉阴阳俱浮和太阳伤寒的脉阴阳俱紧应当是一样了，就是寸关尺都浮;浮主表，同时也主热。自汗出，和中风的汗出应当不一样;中风是机体主

13、动的想排汗驱邪，风温是内有热，逼迫汗自出。身重，金匮要略里讲身重一般都是体表停湿后的感觉。为啥会停湿?有可能内热逼迫津液于体表的缘由吧，不是很清晰。多睡眠，不知道。鼻息必鼾，里热上蒸，呼吸应当呼哧呼哧的。语言难出，这应当是热的比较厉害的症状。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被下者，小便不利，下后更伤津液，小便肯定会少。直视，这个是津液丢失太多了，比较严峻的表现。失溲，应当是肾气虚了，失去收摄实力导致的。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲。假如被火攻过，这里的微，按上下文，我觉得不是微微发黄色的意思，应当是和下一句对应。就是微怎样，剧又怎样。就是轻的身体发黄，重的就会惊厥，发癫痫，并且常常

14、发痉挛。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。假如被火熏过的，一次还可以活几天，再次那就没法活了。金匮要略学习心得篇3提起这个笔呀，心里不知道怎么回事，有无限的感慨说不出来。中医呀，是个好东西，值得用一生的时间去领悟的。现在的人呀，有点浮，真的，不是用真心去做事的，有时候，我也想呀想，莫非制度和人性化是对立而不能容纳彼此的吗，后来我觉得不是这样的，静下心来想一想吧，我都不知道怎么来说了，每天的物欲横流，(我写的不好，有好多词，可到了嘴边却想不起来)阳在外阴之使也，阴在内阳之守也，专心去体会这句话吧，我觉得中医的阴阳思想在我们的生活中，是无处不在，用在什么地方它都是合适的，在我的思想中，在我学中医的

15、过程中，我总觉得，阴阳是平衡的，但应以阴为本，现在社会提倡以人为本，有好多例子，我却一下举不出来，比如说一个家庭，一个男的和一个女的就组成一个家了，在这个家里，男为阳，女为阴，男的在外面干活挣钱养家，女的在家里整理内务，使男的在外面更能安心的工作，这不体现了阳在外阴之使也，阴在内阳之守也吗，阴阳相互融合，相互转化，才能家庭和谐，其乐容容呀。男的过一段时间要回家吧，这其实就是阴阳相互转化的过程，但要是男的长年在外打工，不回家，也不给家里寄钱的话，这就说明这个家的阴阳失去转化，阴不能生阳，阳又不能化阴了，那这个家，我看是用不了多长时间了，因为阴阳不能互化的状况下，这个家就完了。还有一个就是在一个家

16、庭里，以阴为本，就是以女人为本了。我们生活中，大多数状况是这样的，家里的男的死亡或出事了，只要有女人在，那这个家还是个家，但假如一但是女的没了的话，那这个家很快就散了，变成另外一个家了。我不知道大家有没有这样的感觉，但我觉得是这样的，这里不要探讨那些特殊的例子，大部分状况都是这样的。还有一个问题这是我觉得，怎么说呢，就是伤阴比伤阳厉害，伤阳吧，一般像感冒呀，它本身就是一个阳气被郁的一个症状，假如本身阳气盛而阳被郁的话，那就是太阳伤寒之类的了，会有发热之类的，假如本身阳气不盛的话，就是身体不是太好，像书生一类的人，那就会成为太阳中风之类的了，出汗，还发热。但都还过的去，这种病不是太厉害(相比伤阴

17、之类的)，那伤阴我在生活中见到的就如中暑之类的，因为暑为阳邪，阳邪盛则伤本阴，病人就会出现混身大汗淋漓，这个时候病人就很危急了，因为体内血汗为阴，而随着阴的流失，那阳气失去依附的载体阴液，阳气就会很快消散的，所以中暑的病人很危急的，像一些休克呀之类的。现在西医来的还是快一点，立刻输液，补充体液，在某些方面我觉得西医还是很好的，像外科呀，输液呀之类的，西医比中医来的快。我是自学中医的，我觉得中医好，它是对病人一个整体的，全面的一种分析，在中医治法里面有理、法、方、药四个方面。理自然就是对病人发病的过程，病人发病的机理等，都要有合理的一种分析 ，运用阴阳的思路，去看谁轻谁重，也就是中医上说的，重则

18、治标，轻则治本，或标本同治的一个道理。法，在这里我觉得除了中医上一般的汗、吐、下、和、温、清、消、补八大法能敏捷运用之外，还要能够能敏捷运用一些其它的方法，如外用的，如熏、洗等和针法等等，要敏捷多变，要法无定法，药无定药，那才是医者最高水平。可是现在的人呀，太浮了，怎么说呢，我这里有一个例子：说是一个外科大夫在门诊门口碰见一个因气管问题而窒息的小孩，脸色青紫，严峻失(QUE)氧(那个字不会打，输入法不好用)，假如不快点进行气管切开的话，小孩很危急，他就顺手从旁边一个手术室出来的护士的托盘里拿了一个大号针头扎进了小孩的气管，小孩的命是保住了，但却发生了感染，后来家属控告这位医生用了没有消毒的针头

19、，唉，唉，现在医患关系是没法说了，太惊慌了，似乎你得了病，只要找到医生，就肯定能治好一样，现在的人就是这样的想法，我想说的是，医生是治病救人的，他不行能把全部的病都能治好的，也不行能让他永不失误，我这样说不是为医生偏袒，我内心却实是这样想的，他只能尽最大的努力治好病人的病，当然也会有一些医疗事故之类发生的，我觉得那对医生本人是个最大的打击的，你就是不告他，我觉得他这一辈子心里也会有阴影的，这才叫生不如死呀。还有一个例子就是一个孩子得了急病立刻要输血，以前呀，人们能把血液只能分A、B、AB、O型，可是近年来又出了个(Rh+、Rh-)来，说那个小孩当时是个急诊，光分析了A、B等型就输了血，结果孩子

20、是Rh-血，却输的是Rh+血，到至身体有了抗体，就是身是不能才输血了，也不能有出血的地方，结果家属告医院，唉，没方法呀，这些事情，我不能不说，假如你是太夫的话，你还敢再看病吗，心里呀，不是味。还有现在的社会，好人好事还敢做吗，我觉得是不敢，近几年，社会上有好多例子，一、说是一个老人倒了，至于怎么倒的，那只有他自己心里最清晰了，假如一个男的去扶他去医院，最终家属去了却硬说是那个男的遇到老人的，老人也是这么说的，似乎老人的几个孩子都挺厉害的，都是什么什么官之类的，那个男的没方法呀。二、还是一个老人从公交上下车倒了，结果大家都不敢去帮他，这个老人起不来，最终他向身边的人说，是我自己摔倒的，你们帮一下

21、我吧，这下才敢有人去帮他。唉，怎么说呢，大家心里都很清晰。原来是说中医的，假如却说了这么多的题外话，不过还有一个例子是在网上开到的，不过我信任应当是真的。在我们中药里有一味药-附子，说是这个药有毒，可是有记者到其产地去看了看，说是现在的附子呀，其毒远远赛过其本身的毒性，现在都是市场经济，加上现在科技这么发达，在附子的加工过程中加入了好多的化学品，说是假如按中药书上说的那种加工方法的话，一斤才出不到五两吧，经过他那种加工方法的话，就会出到七八两呢，这样药农确定收益高吗，还有其他一些药，如半夏之类的。在中医里，有理、法、方、药，你说前面的你都对了，可是到了药这儿，它就走样了呀，原来剂量是合适的，可

22、是到了病人这儿就不行了，怎么回事呢，是配方的问题，还是药的问题，还是剂量的问题，是不是药的问题呀。唉。学中医呀，是要全面把握的。在这里我还想插一点有关西医上面西药的问题，有关西药里抗生素的问题，在西药上面它的药纯，如青霉素，它是一个化合物，他有很清晰的分子式，及其性能的测试，他对某些病却有效，但是我们人是一个活物，说的不好听了点，他是不断进化的，再加上身上的病毒也药品也是有抗药性的，反正我以前看过这样一个报道就是说病毒抗药性的周期大于人类研发新药的周期，这就说明白人类独创了一种药物去抗击病毒，结果病毒很快就会变异，人类又要去研制另一种抗病毒的药物了。而中医是用自然之物去治自然之病，假如人体发生

23、变异，那自然之中的药物也会发生变异的，自然之中是阴阳平衡的，是相生相克的，假如自然的阴阳平衡被打破的话，那和人是一样的，都会得病的，一旦阴阳不能平衡转化，或发生阴阳分别的话，我觉得那时候自然(也就是地球)也会病入膏huang(字不会打了)的。那时候真的就是神仙转世也会没方法的。现在地球变暖的现象是地球人都知道了。那后果是什么呢，呵呵，唉。我学习中医的目的也不为别的，只要能把自己的身体照看好就行了，把家人的身体照看好就行了。俗话说：没啥不能没有钱，有啥不能有病呀，你假如得了不治之症，纵有千万家产又有何用呢，在这里，我认为钱财为阳，人体为阴，假如人没了，那你的千万家产还不得随风而去呀。有人可以去挣钱，但你有钱却不能买回你的一天阳寿呀。反正在我的身边有好多这样的例子，估计大家网友的身边也有这样的例子吧。今日说的多了点，心比较静，总之，我这后半辈子就严究中医了，不求能成什么家，但那朴实的真理却是我所追求的。第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页