综合性医院全科医学师资建设中的问题与应对策略.docx

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1、综合性医院全科医学师资建设中的问题与应对策略 摘要 随着我国医疗事业的快速发展以及“看病难”的问题日益加剧，全科医生作为“健康守门人”的基层服务作用愈发突显，因此培育质优量多的全科医生已是当务之急，然而国内全科医学师资条件却并不是那么志向，以至于无法为社会大量供应优质的全科医生，该文就这一现象具体剖析了我国大型综合性医院全科医学师资建设中的问题，并从多个方面提出了一系列切实有效的措施，旨在建设出一支更加优秀的全科医学师资队伍。 关键词 综合性医院；全科医生；师资建设；建设策略 中图分类号 R19 文献标识码 A 文章编号 1673-565409-0196-03 伴随国家大力推动健康中国建设、加

2、速落实分级诊疗制度的新形势，能够有效配置医疗卫生资源的全科医学成为“最经济、最适合”的医疗服务模式1。而以健康为中心，供应集预防、保健、医疗和康复于一体医疗服务2，强化诊疗连续性、高效性、便捷性、经济性的全科医生，其社会需求量急剧增加，相应的规范化培训需求也日益增多，因此肩负着培育全科医生任务的师资队伍，其素养和教学水平成为教化高水平全科医生的基本保证3。因而，加强全科医学师资队伍的主动建设，能够有效提高全科医学教化质量，提升全科医生的素养。促进全科医学理论与实践探讨的全面、健康、快速发展，目前已成为全科医学教化的首要任务。 1 全科医学师资建设的重要性 1.1 全科医学教化的基础工程 为顺应

3、医学教化发展的须要，综合性医院须要主动建设全科师资队伍。在医学教化的过程中，临床教学对塑造优秀的医疗人才有着举足轻重的作用，而临床教学基地又在临床教学中扮演重要角色，其中许多综合性医院都是教学医院。教学医院作为高等医学院校不行或缺的构成，在整个医学人才培育过程中至关重要4。面对全科医生的教化任务，综合医院师资队伍的素养过硬、结构合理、数量足够已成为推动全科医学向深层次发展的关键环节。 1.2 有利于提高全科医生综合实力 全科医生的职能是供应当地所需的基本医疗服务，并担当区域健康产业的教化与管理，从而增进当地居民的健康。所以全科医生不仅要有扎实的相关理论基础、精彩的临床实践才能，还应具有社会医学

4、、预防医学、流行病学、行为科学等全面的学问结构以及良好的人际沟通实力。加强师资队伍建设，培育一支既有全科医学理论基础和实践阅历，又有教学实力的师资队伍，才能教化出优秀全科医生，从而充分发挥全科医生各项实力，提高医疗服务质量，满意人民相应的全科医疗需求5。 1.3 完善综合医院学科发展，增加医院全科医疗影响力 目前我国综合医院针对全科医学设立特地学科的数量非常有限，大多数综合医院主要是由专科医生进行全科医学培训的临床带教6。全科医学不仅负责健康时期、疾病早期同时还能对于治疗后无法治愈的各种病患进行长期照看，其宗旨是“以人为中心”，而不是以疾病为主。全科医疗能够为广阔群众供应更加满足、更加人性化的

5、照看和服务，因此作为综合性医院应当建设全科医疗7。主动推动全科医学，加快师资建设，不仅是对现有临床学科的补充与发展，更能体现出医院学科发展的完善性、时代性、前沿性，从而增加医院全科医疗影响力。 2 综合性医院全科医学师资建设中的问题 虽然我国对于全科医学的发展越来越重视，但由于全科医学在我国的引进和应用时间相对较短，全科医学师资建设步伐相对缓慢，全科医学师资力气薄弱成为全科医生队伍培育的严峻问题，特殊是全科医生更多的培育基地建立在社区基层医疗，综合性医院缺乏具备较高综合素养的全科医学师资队伍问题更加突出。 2.1 师资数量不足 目前，综合性医院全科医生临床培育基地的师资主要是由高校的理论老师和

6、医院的专科专家担当。因广阔老师与医疗人员对全科医生临床教化项目的了解程度较低，而且综合医院医疗任务相对繁重，造成其担当全科医生培训工作的主动性和主观意愿较差，这是全科医生临床培育过程中师资数量较少的重要缘由。同时由于过度强调学历及职称，工作在基层社区的工作阅历丰富的医生往往不能进入到全科医生培育师资中，这也成为师资不足的一部分缘由。 2.2 师资专业结构不合理，缺乏全科理念 综合医院全科医学师资在理论与科研方面拥有明显优势，但在全科医学的教学理念、基础理论、教学实力方面等相对缺乏，难以为学生树立全科理念；同时由于综合医院中设立全科医疗较少，临床师资多由各专科医师组成，他们本身并非真正意义上的全

7、科医生，对全科医学的理解不够深化，也较难从全科医学理念的高度来教化学生，致使理论学习与全科医疗的工作实际相脱节，不利于全科人才的培育。社区基地师资是全科医学最广泛的运用者，但是目前从事社区卫生服务的人员广泛存在学历层次、理论水平、业务水平与素养较低，难以进行全科医学师资的培训的问题8。 2.3 师资培训中的不足 目前，我国已批准的全科医学师资培训机构数量较少，不能满意大量亟待培训的师资需求9，同时部分培训基地的负责人在申请全科医生实践培训基地项目时，盲目追求项目数量，忽视质量重要性10，这种做法不能有针对性地对全科医学师资进行培育，使得师资队伍总体水平以及综合素养很难得到提高。加之现行的全科医

8、学课程较多地注意各个学科或专科的叠加，对于培训的形式、内容、对象、时间等没有明确规定，考核也相对地偏重理论学问考核，同时在师资培训中还存在急于求成的问题，部分医生或老师通过短时间培训即完成全科医学学习，如此的师资队伍更难保障教学质量与水准11。 2.4 缺乏系統的管理机制 在师资短缺、质量难以保证的状况下，综合医院仍存在合格的全科师资流失现象。全科医师临床培训基地未能建立起科学、系统、有效的老师管理机制。例如师资培训制度、激励制度、晋升标准、临床教学职责、基地管理制度等方面还缺乏相应的科学规范的规定12。在实际工作中，综合医院师资大部分以兼职进行教学，在各方面支持政策相对欠缺状况下，临床医生的

9、工作重点主要都集中在临床诊疗上，缺乏主动带教意识和理念。制度的相对缺乏就更易造成师资建设中的混乱状况，从而难以形成健康可持续发展的全科医学师资培育模式。 3 综合性医院全科医学师资建设的对策 3.1 政府提高重视程度 应从国家、医院层面可持续发展的角度赐予政策支持，有安排有步骤的开展全科医学教化项目，保证更多的社会和医院资源向全科医学流淌，切实增加对全科医学教化的投入。综合医院在制定政策时尽力保证全科医学师资利益、提高师资的待遇，特殊是制定良好晋升和激励政策、改善其工作环境、赐予肯定学术科研空间等，增加全科医学师资的岗位吸引力，只有不断吸引高素养人才的加入，才能打造一支良好的全科医学师资队伍。

10、 3.2 加强医院全科医学学科建设、基地建设 一方面，由于建设资金的短缺，培训须要迫切，临床实训基地建设项目多，而中心资金却又不到位等缘由，使许多地区全科医生临床培训实践基地的建设进入停滞。另一方面是建设用地不足，因地方政府无法无偿赐予相应支持，减免在建设过程中所运用的配套费用，以削减建设成本，使全科医生临床培训基地建设面就临建设用地不足的问题。全科医学作为一门特别人性化的学科，社会需求量在近年来急剧增加，其学科建设同样成为了大型综合医院学科建设当中的重要构成，同样也是全科医学师资队伍发展的基本条件。提高医院对学科建设重视程度，赐予足够资金，推动全科医生临床培育基地建设，从而在推动学科建设过程

11、中不断带动、充溢、强化带动师资发展战略。 3.3 全面提升师资水平，打造合理的师资队伍 3.3.1 提升师资综合水平 师资具有丰富的专业学问。全科醫学师资需具有临床医生与老师双重专业素养，这是培育合格全科医生的首要前提13。老师不仅须要对常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等基本理论的有扎实基础，熟识基本操作要求，同时要把积累的丰富临床阅历和病例有机地融会到实践分析中。当然，老师除了具有医学专业的学问基础，还应驾驭全科医学基础学问，真正从全科医学的角度考虑问题，并将全科的理念融入教学中，用全科医疗的临床思维指导学生，使学生较早树立全科医学的概念。师资具有良好的医德，医务工作者

12、的职责是救死扶伤，治病救人，老师的职责是教书育人，应加强培育高标准“以人为本”的职业和个人道德、良好的沟通沟通的实力，师资品德的好坏干脆关系到全科医生身心健康和将来为患者服务的质量。 3.3.2 构建合理师资队伍结构 构上建议构建专职理论老师、基层全科医学实践老师及本院临床兼职老师相结合的师资队伍。专职老师主要担当基础理论教学；医院设定相应数量的有肯定阅历、肯定理论水平的临床医生作为兼职老师，充分发挥综合医院临床骨干临床阅历丰富，实际操作实力强的特点，以病例为载体，以技能为重点，培训全科医生临床技能和思维实力。同时在重点发展综合医院全科医学学科建设的基础上，尽可能多地造就具备医师与老师两重身份

13、的全科师资。在层次上，着力培育核心级学科带头人，加大优秀青年全科人才储备力气，加强探讨生带教，培育潜在师资，从而形成一支相对稳定而更加专业的师资队伍。 3.4 完善师资培训制度 全科医学师资培训是一项长期的系统工程，要培育高素养的老师，必需有安排、有系统地规划和组织，并制定短期、长期的培训安排，将其纳入到医院全科医学发展规划中。 师资培训的内容上，应先进行全科医生的岗位培训，使得其通过培训后对全科医学的相关理论学问、操作技能，特殊是其学问体系有较为深化的了解，并经过严格考核，合格者颁发培训合格证书；其次，组织社区卫生服务短期培训，参加社区卫生服务中心全科诊疗活动，通过相应学术沟通与短期实践，使

14、其更深化快速相识了解全科医学的理论学问与前沿动态，为临床带教奠定坚实的基础。 师资培训的对象上以医院的临床老师为主。理论上，全科医生培训主要由社区卫生服务机构担当。事实上，在澳大利亚等一些发达国家，全科医生的师资主要是全科医生。但由于历史缘由，中国基层的全科医生尚无法满意广阔居民高质量医疗需求。因此，全科医生师资的培育，仍集中在综合医院进行，由其他临床专科的医生作为临床老师。当然，也可以考虑发展一些基层社区服务机构中的优秀全科医生。 师资培训的方法及考核上，全科医学师资必需具有全科医学理念，因此对于师资的培训，医院要严格推行师资培训的规范化，始终贯穿全科医学理念，强调全科培训的特点。可以通过借

15、鉴国外先进阅历，实行符合我国国情的多层次、多渠道、多形式的培训方法，主动提倡和引入PBL 教学、案例教学、角色扮演法、参加式教学等方法。同时通过“理论授课、模拟教学、临床带教和独立实习”4个阶梯进行全方位教学，充分发挥所学习的理论学问与操作技能，理论联系实际，推动教学整体实力的提升，增加师资受训的主动性，从而最大程度达到良好培训效果，而应避开以会议培训形式，进行短期培训，影响培训质量。 3.5 建立标准体系，完善组织管理 综合性医院的全科医学师资培育和建设必需建立规范化的师资纳入、培训和考核标准。从而保证师资质量、指明培训方向、提升师资队伍的岗位吸引力。明确师资的遴选纳入条件、培训时间、培训内

16、容、考核内容、认证资格标准、激励政策，并制定师资教学工作中日常考核、科室考核、年度考核细、要求和方法，从而完善组织管理，提高培训效能，形成长效的全科医学师资标准体系。 3.6 引进国内外人才，推动师资队伍建设快速发展 医院通过实施“高层次人才引进、培育安排”，引入与学科的总体目标和学科发展规划相适应全科医学师资，能够进一步加强教学团队、专业带头人建设。并且由于各综合医院对引进人才的福利待遇相对高校或基层社区较高，高层次全科人才参加工作的主动性更高。以便能够更多引进高水准、高学历、具备资深临床阅历，情愿投入到全科医学教化当中的主治资格以上医师，特殊是已获得国家认证的全科医师担当师资；同时由于国外

17、全科医学教化起步早、发展成熟，同样可以通过制定和实施实惠政策，从国内外聘请、吸引优秀人才，完善师资的梯队建设，学习国外先进丰富的全科医学教学阅历，提高整个师资队伍建设水平。 4 小结 面对我国医改下新的医疗形势，全科医生的培育刻不待时，因而建设一支全科医学理论学问扎实、临床技术娴熟、了解社区医疗服务及疾病管理的全科医学师资队伍来推动全科医生的培育与全科医学教化发展尤为重要。而综合性医院无论在为缓解看病难的全国性问题，还是为新型医学人才的培育上都有着义不容辞的责任，所以更应当发挥起这些医院在资金、疾病种类、患者数量、医学人才等方面的优势，应当有安排、有步骤地做好全科医学师资队伍的建设。 参考文献

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