基层医疗卫生事业发展调研报告3篇.docx

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1、基层医疗卫生事业发展调研报告3篇 基层医疗卫生事业发展调研报告第1篇 根据县政协关于全县基层医疗卫生事业发展状况调研方案，为了精确驾驭全县基层医疗卫生服务水平，找准并解决存在的问题，进一步提高我县基层医疗卫生服务水平，满意农夫解决基本卫生保健和医疗需求。近日，县政协副主席同志带领县政协文史委、卫生局有关人员组成调研组，对全县基层医疗卫生事业发展状况进行了调研。调研组集中时间分别深化到、片区和县级医疗单位，通过实行召开座谈会、实地走访乡镇卫生院等形式，重点对全县卫生事业发展基本状况、卫生工作推动状况、基层卫生发展存在的困难和问题进行了调研，现将调研状况报告如下： 一、全县卫生事业发展基本状况 目

2、前，我县有政府办医疗卫朝气构30个，其中县级医疗卫朝气构6个（县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健站、县疾病预防限制中心、县卫生执法监督所，县新农合办），乡镇卫生院23所,社区卫生服务中心1所（镇社区卫生服务中心），村卫生室90个。 (一)全县卫生基础设施建设状况 近年来，共计投资7700余万元，对县、乡、村医疗卫朝气构业务用房进行改造或新建，总建筑面积达5.75万平方米，其中，县人民医院进行异地重建，规划投资6900万元，新建业务用房2.16万平方米。添置了一大批先进医疗设备，如县人民医院螺旋ct机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备和乡镇卫生院200ma以上的

3、x光机、b超、心电图机及生化检验设备，全县规划设置床位364张，实际开放床位265张。卫生基础设施条件得到质的飞跃，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率达到98，基本实现了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的三级医疗防保网，服务实力得到大幅提升。 （二）医疗卫生队伍建设状况 全县核定卫生人员编制总量为552人，实有354人，空编198人；其中核定卫生专业技术人员编制总量474人，实有312人，空编162人。近三年，在县委、县政府支持下，通过全州事业单位公开招录113人，聘请乡镇卫生院执业（助理）医师9名，聘请9+3医学毕业生7名;招录阳光天使安排全日制医学院校毕业生16名；专科直选1

4、7人，签定3+3免费医学生专科定单培育安排协议24名；免费订单培育医学生协议11名；为毛日、阿科里乡聘用1名藏医。沙尔、3所中心卫生院医务人员已基本满意,其余一般卫生院都在3人以上，告辞了过去乡卫生院一人一院或两人一院的状况。 1.县级医疗卫生单位人员编制核定及实有状况。 县人民医院核定人员编制164人，实有111人，空编53人，县疾病预防限制中心核定人员编制35人，实有28人，空编7人。县中藏医院核定编制81人，实有27人，空编54人。县妇幼保健站核定编制25人，实有14人，空编11人，县卫生执法监督所核定人员编制7人，实有6人，空编1人，县新型农村合作医疗管理办公室核定人员编制11人，实有

5、9人，空编2人。县级医疗卫生单位累计空编128人。 2.乡镇卫生院人员编制核定及人员实有状况。我县根据省乡镇卫生院机构编制管理暂行方法和省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施看法文件精神，县编制委员会于2022年8月批准我县21个乡(社区)卫生院人员编制数达到168人（每个卫生院8人），目前、中心卫生院人员基本满意外，21所乡(社区)卫生实有101人,空编70人。 3.全县村卫生室人员状况 109个行政村设置村卫生室90个，有村医生90人，具有中专学历5人。在岗执业的乡村医生90人（男：69人，女：21人），年龄在60岁以上的21人（男：18人，女：3人）占24%，50岁59岁的28人（男：

6、24人，女：4人）占31%，40岁49岁的23人(男：15人，女：8人）占25%，40岁以下的18人(男：12人，女：6人）占20%。中专文化程度学历5人，占6%，初中及以下学历85人，占94%。 4.全县卫生专业技术人员业务培育和实力提升状况 近两年来，通过实行分片区培训乡村医生、村医生中专学历教化、执业医生培训项目、全科医生培训，对口支援、学科带头人培育等方式，培训村医生360人次，其中选送54名村医生到卫校接受3年医学中专免费学历教化（每年定期学习2个月）。培训乡镇卫生院医务人员170人次，培训县级医疗卫生单位医务人86人次。 二、卫生工作推动状况 （一）新型农村合作医疗制度不断完善。2

7、022年我县农村居民参合人数达56612人，参合率达到99%。将新农合财政补助标准提高到每人每年320元、个人筹资70元。截止今年8月30日，共补偿14326人次,其中住院报销4789人次，门诊补偿9573人次，共计补偿金额达1498万元，参合农夫住院医疗费用在统筹地内政策范围内报销比例达到75%、实际补偿比达到61.5%、门诊费用报销比达60%。将儿童苯丙酮、尿道下裂纳入大病保障范围，致使我县目前重大疾病医疗保障大病保障范围扩大到22种,最高补偿提高到12万元。开通县内医疗机构、州医院、州分区医院等28个定点医疗机构结时即报工作，便利患者报账工作。主动推动新农合支付方式改革，住院分娩实行定额

8、补助。 （二）基本公共卫生服务有序推动。接着开展城乡居民健康档案管理、健康教化、慢性病管理等11类基本公共卫生服务。各医疗卫生单位不断提升公共卫生服务的覆盖率、管理率和收益率，提高基本公共卫生服务质量。 一是建立全民健康体检机制。充分利用好2022年全县妇女病和慢病普查成果，做好成果转化工作。推动全民体检工作制度化，要求医疗机构每2年开展一次以慢病和妇女病为重点的全民健康体检工作，要求乡镇卫生院每年对65岁以上老年人开展一次健康体检，今年上半年重点对去年两项普查工作进行补漏体检，完善居民健康档案。截至目前，规范化纸质档案为68413人，规范建档率为98.11%。管理高血压患者3094人，管理糖

9、尿病患者718人，管理重型精神病人120人。 二是加强疾病预防限制工作。2022年初启动县疾控中心标准化建设和等级评审工作，力争今年10月二级乙等疾控验收一次通过，卫生部门加强了传染病监测和防控，2022年报告乙、丙类传染病10种，共计69例，无死亡病例，发病率为103.34/十万。规划免疫接种率达90%以上，全面完成脊灰及麻疹补充免疫工作，接种率达95%以上。管理结核病人41例，其中肺结核27例，实行了免费治疗；艾滋病病毒检测778人次，未检出阳性病例。目前在管病人及感染者6人，免费抗病毒治疗3人。 三是开展健康教化促进活动。大力开展健康健康教化宣扬工作，开展形式多样、内容丰富、群众喜闻乐见

10、的健康教化和宣扬活动，培育和提倡健康、文明、科学的生活方式。深化开展爱国卫生运动，巩固我县农村改厕成果，主动开展卫生乡镇和卫生村创建活动。各医疗卫生单位主动开展公共场所禁烟工作。 四是提高妇幼保健工作水平。今年全县孕产妇总数为252人，孕产妇系统管理167人，孕产妇系统管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，产后访视124人次，访视率92%，6个月内母乳喂养率为89%。筛查出高危产妇6例，进行全程跟踪管理，高危孕妇管理率100%。未发生孕产妇死亡。孕产妇保健覆盖率84?；今年上半年7岁以下儿童管理4238人，3岁以下儿童系统管理2940人，管理率为77%，5岁以下

11、儿童死亡率3.97‰。发放农村孕产妇住院分娩补助212人10.6万元，农村育龄妇女补服叶酸231人。 五是增加卫生应急工作实力。加大卫生应急物资保障和队伍培训及规范化管理力度。强化人感染h7n9禽流感、加大不明缘由疾病等突发公共卫生事务的防控工作。做好自然灾难、事故灾难和社会平安事务的紧急医学救援打算工作。 六是强化卫生综合执法监督。全面推动卫生依法行政，建立自由裁量行使监督和问责机制。加强卫生综合监督体系和实力建设。督促医改制度实施，强化日常监督工作的落实。今年组织4次对医疗卫朝气构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查，

12、对发觉的问题下达监督看法书，并要求刚好整改。 七是主动开展寺庙僧尼疾病普查。今年根据县委关于寺庙五通五有五覆盖的支配，我县组织县医务人员对全县开放寺庙僧尼进行结核病、包虫病普查，普查人数达654人，查出疑似结核病8人，疑似包虫病6人，目前正在进一步确诊。 （三）启动民族地区包虫病防治工作。2008年以来对23个乡镇109个村进行包虫病普查共计40003人次，累计发觉包虫病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前动态管理106人,累计手术治疗8人。今年制订了县2022年包虫防治工作的实施方案，完成包虫病患者随访40例，进行了免费b超复查、肝功检查、对符合条件的开展药物治疗。实行犬犬驱虫、月月投药，

13、每月定期对全县6745只犬采纳兽用吡喹酮进行药物驱虫。目前正对23个乡镇的犬粪进行收集，州对我县包虫病患者正在进行疗效考核。 （四）全面取消药品加成。2022年7月起在全部乡镇卫生院和村卫生室运用基本药物，药品实行零差率销售，2022年10月起又实行县级公立医院取消药品加成，每年取消药品加成额70万元，切实减轻了群众医疗费用负担。 （五）实行自愿免费婚前体检。我县自2022年3月起开展自愿免费婚前体检，按每对婚前体检对象补助240元标精确定统一的检查项目，目前全县婚前医学检查11对。 （六）进一步充溢医疗机构人员。今年上报并确定我县卫生事业单位聘请61人，其中已招录阳光天使5人，直招专科以上学

14、历12人，上半年事业单位招考卫生专业技术16人即将到岗。 （七）常态化开展义诊巡诊活动。把义诊巡诊活动作为常态工作，与深化医改重点任务和卫生发展十年行动有机结合，主动开展义诊巡诊活动工作，2022年县卫生局建立由17名医务人员组成的义诊巡诊医疗队，至少每两月开展1次乡、村义诊巡诊活动，每次巡回4-6个乡镇、10-18个村，年内覆盖全县23个乡镇和109个行政村。各乡镇卫生院每月开展下村巡回医疗和公共卫生服务不少于10天，每季度覆盖辖区内行政村至少1次，每名乡镇卫生院医务人员全年下村巡回医疗时间不低于60天，目前我县义诊巡诊医疗队已开展8次义诊巡诊活动，乡镇卫生院累计开展下村巡回医疗和公共卫生服

15、务达350天次。 （八）强化卫生体系，着力解决群众就医难 1.加快县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设。一是2022年启动县中藏医院二级乙等中医院等级达标工作，今年6月顺当通过省中医管理局专家评审；二是推动县人民医院异地重建进度工作，县人民医院住院楼装饰装修已接近扫尾阶段，门急诊综合楼已完成主体建设；三是加大6所乡镇卫生院改扩建项目和14所村卫生室建设进度，年内完成建设任务。 2.加大人才培育，提高医疗技术水平。强化人才培育，今年以来，选派23名乡镇卫生院医务人员到县级以上医疗机构业务培训，选派11名县级医疗机构医务人员到省州（市）级医疗机构业务培训，组织各乡镇卫生院对所辖90名村医生开展业务培

16、训。 3.接着开展城市卫生支援农村卫生工作。落实县级医疗机构支援农村卫生工作，形成长效机制。县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健院、县疾控中分别对口支援、卡撒、咯尔卫生院，为乡村医疗机构送技术、送人才、送服务，有效提高基层医疗服务实力和水平。同时，利用眉山第三批援藏医疗人员，以组团兴院的形式集中帮扶县人民医院，在两年内实施112行动安排，即：建立县人民医院无痛胃肠镜、无痛人流门诊；提升县人民医院外科综合实力；启动全县1小时医疗服务圈；启动县人民医院创建二级甲等医院工作。 4.加强医疗服务实力。加强县、乡两级紧急医疗救援建设，今年建成以县人民医院为龙头，以、3所中心卫生院为枢纽的120急救体系，初

17、步形成1小时医疗急救服务圈，提高院前急诊急救服务实力。同时，为发挥村级医疗机构网底作用，我县今年在卡撒乡启动乡村医生签约服务项目试点工作，明年在全县推开。 5.仔细落实基本药物制度，满意群众用药需求。针对实行基本药物制度后群众反映基层医疗机构药品少的问题。卫生局一是要求配送企业加大基本药物储备，确保日常库存在30万元以上，解决药品配送不足的问题；二是要求各乡镇卫生加大国家基本药物正面宣扬，引导和变更群众用药习惯，使医务人员和群众懂得用同类基本药物替代非基本药物，解决医务人员和群众感觉的无药可用问题。三是将村卫生室基本药物补助全部以药品形式发放到村。同时，为满意群众运用非基本药物需求，卫生局协调

18、药品配送企业在23个乡镇卫生院设立非基本药物代购药柜，目前各乡镇卫生院药品足够，能够满意群众用药需求。 6.加强医疗机构内部管理。一是为降低医疗风险，维护医疗机构正常秩序，全县全部公立医疗机构今年10月起购买医疗责任险。二是主动稳妥推动公立医院改革。巩固县级公立医院取消药品加成改革成果。限制医疗费用不合理增长，调整完善医疗服务项目价格，规范诊疗行为。建立完善分级诊疗制度，推动基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。三是严格医疗质量管理。主动推动县人民医院等级复审。提升临床路径管理水平，推动重大疾病规范化诊疗工作。强化医院感染管理与医疗废物管理，开展抗菌药物临床应用专项整治、院前医疗急救专项整治

19、。全面推动平安医院创建活动，开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。建立健全医疗纠纷第三方调解机制，县人民医院设立警务室。四是强化优质医疗服务。持续深化开展三好一满足、优质护理和服务百姓健康活动。接着推行便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊等便民措施。五是加强中医药工作。大力实施基层中医药服务实力提升工程，各乡镇卫生院主动开展中医药服务。六是进一步优化服务流程，改善服务看法，增进医患沟通，转变服务作风，构建和谐医患关系。建立、完善医患沟通制度和病人投诉处理制度，安排开通12120举报电话，便利群众刚好反映卫生工作中存在的问题，刚好受理、处理病人投诉。加强医德医风建设，大力弘扬白求恩精神

20、，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，促进合理用药、合理检查、合理收费。 三、存在的困难问题和建议 （一）卫生队伍建设方面。 一是卫生人力资源总量不足,全县核定卫生人员编制总量为552人,实有354人，空编198人，县级医疗卫生单位空编128人，乡镇（社区）卫生院空编70人。 二是严峻缺乏急救车驾驶员。急救车驾驶员严峻缺乏，灾后重建装备乡镇卫生院救援车9辆，无专业驾驶员，多数卫生院由院长兼职，县人民医院现有急救车7辆，4名驾驶员全为临聘，这些都存在严峻平安隐患，如今年县人民医院临聘驾驶员转诊病人在途中遭受车祸，致车毁人亡，给县人民医院造成巨额赔偿。根据州委关于在全州建

21、立1小时医疗服务圈的工作要求，缺乏急救车驾驶员已成犯难以推动该项工作重要缘由之一。 三是国家聘请执业医师项目难以稳定。为解决少数民族地区乡镇卫生院缺乏执业医师的问题，省卫生厅自2009年起实施了乡镇卫生院聘请执业医师项目，规定?对编外招募到乡镇卫生院志愿服务期满且考核合格，并距国家法定退休年龄10年以上，本人自愿留下来的执业(助理)医师，可在原招募的乡镇卫生院和相应限额内通过干脆考核聘请的方式聘请为在编在岗卫生专业技术人员，还规定?接收单位为聘请执业医师按规定申报和缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险及住房公积金的单位缴费部分，由省项目办公室按每人每年3500元的标准赐予补助，不足部分由

22、项目县财政负责解决。该项目实施以来，我县累计聘请执业（助理）医师9人，先后安排到我县俄热、二嘎里等乡镇卫生院，这些同志业务水平高，工作实力强，在乡镇卫生院特别好用。但由于在编制、社保（五险一金）等配套政策未落实(编制问题在2022年9月2日才由州人社局州卫生局发文明确)，已有2人服务期满解除协议。其社保单位缴纳部分据测算还需每年5.4万元。 四是我县工作环境相对内地差距较大，交通、通信建设滞后，工资、福利待遇不高，人才引不进、留不住。近三年，我县调离卫生专业技术岗位或调出县外卫生专业技术人员达40人；公开招录的医学院校毕业生7人中，已废除协议5人。同时，医疗行业特别，职业风险大，部分人不愿从事

23、医疗服务工作，已从事医疗服务的人员也有退出或改行，人才流失大。特别卫生专业技术人才引进难，而本科以上学历几乎不情愿到我县工作，人才引不进。 五是村医生年龄老化，村医生合理退出机制难以建立，村医生队伍建设滞后，三级医疗卫生网底服务实力薄弱。 建议：一是着力解决全县卫生人员空编问题，一方面为确保全县卫生队伍稳定，削减人员流失，在卫生专业技术人员聘请时优先招录本县籍医学毕业生，接着实行专科以上学历直选，降低卫生事业单位公开招考学历标准等聘请卫生专业技术人员，尽快充溢卫生队伍。另一方面，依据全县急诊急救实际状况和全面启动1小时医疗服务圈要求，建议为、2所中心卫生院各配备1名救援车驾驶员，为县人民医院配

24、备救援车驾驶员3名。 二是依据省卫生厅、财政厅关于明确乡镇卫生院聘请执业医师项目人员服务期间有关政策的通知和卫生厅、财政厅、人社厅、教化厅、省编委关于加强卫生队伍建设实施看法文件要求，除省项目支配每人每年的3500元社保补助外，不足部份由县财政予以配套解决，据测算约需每年5.4万元，按协议服务期5年计算，共需配套27万元。 （二）常态化巡诊义诊难度大。近年来，我县所开展的巡诊义诊和卫生下乡等活动，全部费用由卫生局和医疗单位垫支，每开展一次巡诊义诊活动所需经费（宣扬材料、医疗耗材、药品发放、车辆运行）在2万元左右。无专项工作经费，医疗机构垫支困难，致使该项工作难以推动。 建议：将该项工作经费纳入

25、财政预算，每年按开展12次巡诊义诊活动，每次按2万元进行预算，共需财政预算解决24万元工作经费。 基层医疗卫生事业发展调研报告第2篇 一、基本现状 (一)人员基本状况。××县卫生局有下属县直医疗卫生单位7个，乡镇卫生院14个(包括两个社区卫生服务中心)。卫生系统共有在编职工858人(乡镇卫生院281人)，其中党员 247人;副主任医师以上职称45人;主治医师职称143人;初级卫生技术人员383人。县卫生局机关现有在编职工13人。 (二)人才需求状况。缺乏公共卫生、临床医学骨干，临床医学中普遍缺乏内科、妇科、外科、儿科医师，部分单位缺乏护士、检验师、影像师、中西药师、麻醉

26、师等。 二、存在问题 (一)人才队伍结构、分布不合理。 1、年龄结构不合理：退休人员比例太高(部分单位已超过50%);在职卫生技术人员45岁以上比例偏高，35岁以下卫生技术人员比例较低，部分医疗机构仅占10%左右;卫生系统大部分机构人才引进工作进展缓慢。 2、素养结构不合理：包括科班人才缺乏，所调查的专业技术人才中，通过系统学习、正规院校毕业的人才缺乏，有相当部分是吸纳以前本地乡村医生或本单位职工子女，其学问结构单一、理论水平和整体素养不高;中坚技术骨干缺乏，中高级专业技术人才仅占41.37%，而初级甚至无专业技术职称的人员达58.63%;高学历人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通

27、过在职教化取得文秘杂烩网学历。而那些中专及中专以下的人员，占53.03%，甚至有无学历人员49人(部队转业、职工家属、后勤)，他们大多为90年头引进，学问结构老化，又缺乏进取精神; 3、专业结构不合理：两站普遍缺乏公卫医师及相关专业技术人员，两院及乡镇卫生院突出表现为缺乏临床、影像医师及护士。 (二)对人才培育缺乏足够的思想相识。人才队伍建设是一项长期的系统工程，短期内难以出效益、出政绩，以至过去一些基层单位对人才培育缺乏足够的相识，在人才培育方面投入不足，更缺乏人才培育的长效机制。诸如：部分单位虽然每年选送了一部分人员进修，但因系统性、针对性不强，进修回来后开展不了工作;人员的内部培训学习也

28、因缺乏系统性、长期性、针对性而效果不明显。 (三)政府投入不足，难以保障人才队伍建设。医疗卫生事业本质是公益性事业，但政府每年有限的下拨经费尚不能保证现有人员的工资和机构运行的须要，更谈不止人才的引进和培育。 (四)人才引进环境不优越。由于大专院校毕业生实施自主择业后，编制、工资、福利待遇等问题制约了人才引进，即使进来了也留不住，造成部分人才流失。有许多人才仅仅把医院当成了他们在取得资格证前的一个实习基地，或者说迈向一个更高平台的跳板。 (五)人才激励竞争机制不健全。由于医疗卫生体制的缘由，医疗卫朝气构缺乏激发员工主动性和创建性的制度和措施，安排机制上，仍停留在平均主义做好做坏一个样;职称方面

29、，论资排辈、按部就班、重资质轻实力和业绩。 (六)人才分流导致储备不足。人才分流主要表现在，一部分阅历丰富的名老医师退休;二医疗卫生行业是一个学问密集型行业，部分年轻的优秀人才被其它部门挖走;三医疗卫生行业是专业性强的行业，部分具有闯劲的人才外出高就或自主创业，而导致医疗卫朝气构现有人才不足。 三、思索与对策 (一)创新人才培育机制，提高人才队伍素养。依据现有人才队伍状况和医疗卫生事业发展的方向制定人才培育安排及详细实施方案，有目的、有安排培育人才，培育卫生专业技术人才梯队，保障卫生事业可持 续发展的人才后劲。针对结构不合理和人才断层等问题，经过35年，完成现有人员的调整，通过对年轻人才的培育

30、和外引优秀人才努力，解决人才断层问题。详细模式可实行外培内训的方式，一方面选派职业道德优秀、技术素养良好的人员参与医科高校举办学习培训班或送往上级医院进修学习，争取上级对口单位的技术指导(如来院讲学，坐诊，指导业务开展等)。另一方面，以医学会为龙头，各医疗机构为载体，定期自行组织业务学习，制定具体、周密的培训安排，全面加强医务人员的三基训练(基础理论、基本学问、基本技能)以及专业学问的培训。同时，制定可行性政策(即适当报销部分学费及特许支配学习时间)激励卫生技人才加强在职学历教化，激励医务人员通过各种学历教化方式提高学历层次，以逐步提高医疗卫技人员的整体素养。 (二)创新人才引进机制，优化人才

31、队伍结构。一是要加强对高层次人才的创新引进工作如技术骨干或学科带头人的引进，协调人事、编办、财政、卫生等相关部门共同探讨制定解决优秀人才引进所涉及到的编制、待遇等方面的相关政策，每年可以考虑打破编制、身分的束缚，面对社会公开聘请部分有专业技术特长的急需专业骨干，充溢到县直两院工作。二是要逐年分批引进一批大专以上院校的优秀毕业生到我卫生系统工作，并制定切实可行的政策确保优秀毕业生情愿到我县工作，对自愿到乡镇卫生院工作的医学大专毕业生，解决编制问题，工资待遇从优;三是从民营医疗机构、企属医疗卫朝气构，甚至村卫生室引进具有资质的优秀专业技术人才以充溢乡镇卫生院队伍。 (三)优化人才运用环境，营造拴心

32、留人氛围。人才的流淌往往受利益机制的驱动和工作、生活环境的影响，所以我们要尽力创建拴心留人的环境，实行措施改善现有卫生人才的工作和生活条件，落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇，尽可能地解决他们的后顾之忧，倾注个人情感、供应发展平台，真正做到用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人，使其感到优越，看到希望，有所留恋，避开本区现有优秀卫生人才的外流。倾注情感，返聘离退休人才，对于那些确有专长和较高资质且身体健康的退休老同志我们可以把他们留下或者聘请进来接着工作。另外对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员，享受卫生一线科技人员的工资待遇，进行专业技术职务任职资格评审时，在坚持以业绩、实力为主的评价原则

33、下适当赐予倾斜，以稳定乡镇卫生院队伍。 (四)创新人才运用机制，提高人才整体效能。既要努力扩大卫生人才的拥有量，也要注意发挥人才的作用。引进竞争机制和聘用机制，对于表现突出的后备人才尤其是青年人才，要坚决打破论资排辈，做到评聘分开。以工作实力、业绩及专业技术水平为主要依据对专业技术人员实行公开竞聘上岗，使专业技术人员能上能下，易岗易薪，薪随岗走。同时加强配套制度建设，做好落聘人员的培训、转岗等后续社会保障工作。在两院之间、乡镇卫生院之间打破编制、身分的限制实施横向沟通，竞聘上岗加大人才内部沟通运用力度。 (五)设立人才嘉奖基金，全面激励人才。建议县政府层面设立由政府、社会等各方面注资而形成的人

34、才嘉奖基金，特地用于对有特别贡献的专业技术人才的嘉奖，提高专业技术人才的工作主动性、创建性，使专业技术人才的作用得以充分发挥;尝试在县直医疗卫生单位每年支配肯定的经费，用于建立人才培育和嘉奖的院(所)长人才嘉奖基金，每年提取肯定基金对重点专业、特地人员进行重点培育，如对重点专科在经费上予以倾斜，对特地人才的学术沟通报销差旅费用，对科研课题赐予专项补贴，对在职学历教化予以补助，对突出贡献的人才、自学成才的人才、发表的学术论文第一作者予以嘉奖等。 (六)建立人才库，组织储备人才。在摸清现有人才和急需人才的底数的基础上，建立卫生系统人才库，制定详尽的人才管理方法(包括人才的选拔、培育、运用)，使人才

35、队伍管理工作走上科学化、规范化的道路，使卫生系统专业人才队伍的全面建设和不断发展形成长效机制。 基层医疗卫生事业发展调研报告第3篇 (一)机构和人员状况 我县共有5个县直医疗单位(县人民医院、县其次人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生防疫站)，9个乡镇卫生院和中心卫生院，下设村卫生室个，其它医疗机构个。卫生系统共有干部职工人，其中在职人，离退休人;在职职工中共有卫生技术人员人，其中高级职称人，占，中级职称人，占，初级职称人，占，无职称人，占;按学历结构分，本科人，占，专科人,占，中专人，占，初中人,占。全县共有乡村医生人。 (二)资产状况 全县医疗卫生单位共有资产万元，其中流淌资产万元，占

36、;土地及房屋价值万元，占;医疗仪器设备价值万元，占。占地面积万平方米，建筑面积万平方米，共负债万元，人平负债达万元，固定资产负债率为。 (三)经费收支状况 2004年全县各医疗卫生单位收入共计万元，其中县财政预算拨款万，;医疗收入万元，占;药品收入万元，占;其他收入万元，占。人平创收万元(剔除财政拨款部分)。支出共计万元，其中人员工资万元，占，人均工资为元;药品购置万元，占;其他支出万元，占;设备购置万元，占。人平支出万元。 (四)主要卫生工作状况 近三年来，我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建

37、设资金近万元，改建扩建房屋万平方米，添置大型医疗设备多台件。目前全县共开设病张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和限制了大宗食物中毒事务的发生;传染病总发病率限制在/10万左右，实现了大灾之年无大疫;孕产妇和婴幼儿死亡率分别限制在/10万和‰以内，均达到自治区下达的限制指标。我县提前年达到了全球妇女儿童两个发展纲要的中期目标，提前年实现了国家第一个十年初级卫生保健规划目标。三是加速提高了医疗技术。全县的乡镇卫生院达到了一无三配套(无危房，房屋、设备、技术配套)标准，的医院达到了一甲医院标准，县人民医院、县中医院达到了二甲医院标准。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位

38、都建立了一把手任组长的精神文明建设领导小组，制定了文明医院建设标准和考评细则，持续开展行风评议。近年来我县先后获得全区广西母婴平安工程先进单位和自治区对口支援乡镇卫生院工作先进单位等称号。 二、医疗卫生体制改革进展态势 近年来，卫生部门仔细贯彻中共中心、国务院和自治区政府关于卫生改革与发展的确定，协作城镇职工基本医疗保险制度改革，对全县医疗卫生体制改革进行了主动的探究，并取得了肯定成效。 (一)实行了医院业务收入总量限制，结构调整，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从年起，我县在乡镇卫生院和县直医疗卫生单位实行了医院业务收入总量限制，结构调整的管理方法，每年初由县卫生局依据近几年医疗医药费用

39、的收入状况，给每个医院下达业务收入和药品收入限制指标，如超过限制指标比例，则对医院实行肯定的惩处措施。据县卫生部门检查统计，通过实行这一管理方法，近3年全县医院业务收入增长幅度下降了个百分点，药品收入占业务总收入的比例下降了个百分点，医药费用不合理增长的状况得到初步遏制。 (二)开展了医疗机构药品集中选购，规范了医疗机构购药行为。我县从年启动医疗药品集中选购以来，取得了明显成效，达到了保证药品质量、降低药品选购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构和药品供应企业的确定和欢迎。 (三)推动了医疗机构人事安排制度改革，增加了医疗机构的活力。依据中组部、人事部、卫生部关于深化卫生事业单位人

40、事制度改革的实施看法，我县一些医疗卫生单位推行以定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效为主要内容的人事制度改革，提高了工作效率，增加了医疗机构的活力。 (四)推行了医疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透亮度。从年起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标准，县级一些医疗卫生单位创建条件开展收费电脑查询，随时接受病人的监督。 (五)协作城镇医疗卫生体制改革，狠抓了卫生行业行风建设。县卫生局针对群众反映比较剧烈的看病费用贵、药品回扣等热点问题，下达了有关禁令，即：医疗机构严禁各类开单提成、严禁收受药品回扣和药品促销提成、严禁参与药品生产经营企业支配的促销旅游活动、严禁医疗机构向科室不切实

41、际的指令性经济收入指标、严禁推诿危重病人。对违反上 述五条禁令的单位，追究单位负责人的领导责任;对医务人员违禁者，赐予行政处分、经济惩罚，直至取消或降低专业技术职务任职资格。 三、医疗卫生体制改革面临的主要问题 (一)多年积淀下来的体制性、结构性冲突日益突出。一是我县现行的医疗卫生体制与社会主义市场经济发展的要求很不适应。国家明确医疗卫生单位是带有肯定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满意广阔人民群众的基本医疗服务需求，使医疗卫生单位的医疗技术劳务价格长期低于成本，而政府的财政补助水平又相对不足，不能保证福利给医疗卫生单位造成的成本亏损。另一方面，医疗卫生单位生存

42、在市场经济的环境之中，又必需根据市场经济规律运行，它的各种生产要素(如药品、医疗用品以及后勤服务等)无不取决于市场。纵然不以赢利为目的，为维持医疗卫生单位正常的运转，也必需倾向于至少保本经营。而要按市场经济规律保本经营或保证医疗卫生单位的正常运转，就必定与国家给予医疗卫生单位带有肯定福利性质的公益性事业单位的定性有冲突。二是卫生资源配置和结构不合理。城镇卫生资源相对过剩，重复建设，奢侈较严峻，效率不高。卫生资源集中在县城的医院，城镇医疗服务供过于求。三是医疗机构的补偿结构不合理。医疗机构的经济补偿主要来源于药品收支盈余。这种以药养医的补偿模式，诱使医疗机构扩大药品销售，促使医生开大处方、用进口

43、药，也诱使药品生产经营企业虚高定价和回扣促销，造成了医疗药品费用的不合理过快增长，加重了财政、企业和病人的负担。四是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争，这种吃大锅饭、捧铁饭碗的体制，导致了医疗卫朝气构不断膨胀，人满为患，效率下降。少数医疗卫朝气构管理松弛，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众看法大。五是医疗市场是一个新兴的、尚未成熟的市场，也是一个没有完全放开、带有肯定垄断性质的市场。其市场行为还没有规范，市场需求缺乏弹性，对医疗市场更缺乏有效的监督和管理。六是医疗卫朝气构部分人员思想观念陈旧。过去在安排经济时代，医疗卫生单位有一种

44、救世主的高姿态，居高临下面对患者，医生说一不二，患者完全听命于医生的摆布。医疗卫生体制改革让病人选择医院、让病人选择医生，这种改革使医患关系发生了根本的改变。病人来医院，不单纯是为了接受治疗，而是通过货币的变换来享受医疗服务，他须要得到放心、刚好、便利、有效的优质服务。这些，须要医疗卫生单位变更旧有的观念，正视社会已进入了一个人民走向富有、服务要走向市场的新时代，变更旧的服务模式，变救世主为人民的公仆。 (二)投入少，医疗卫朝气构生存困难。20022004年，全县财政投入的卫生经费占财政支出的比重分别为、和，分别占人员工资的、和。 (三)医疗供需脱节，农夫的医疗需求得不到保障。全县共有各类医疗

45、机构(包括县直医疗单位、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所)个，有医疗卫生从业人员人，平均每千人口拥有医疗卫生从业人员人，是国家规定标准的倍。相当一部分村卫生室因长期得不到集体经济的支持，完全处于自流状态，与个体药铺、诊所没有什么区分，有的乡镇村卫生室全部变成了个体诊所，不愿无偿担当预防保健和公共卫生任务，致使预防接种、妇幼保健工作很难完全落实到位，农夫的预防、保健得不到完全保障。 (四)公共卫生体系不健全，重大疾病预防限制任务艰难。目前，我县设立了疾病预防限制机构，但人员欠缺。特殊是基层机构人员素养不高，缺乏高水平的人才;设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施;乡村两级缺乏稳定的疾病预防限制专业人员

46、;经费保障机制不完善。这种状况难以有效限制重大疾病的流行，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威逼人民的健康。 (五)、应对突发公共卫生事务的机制不够完善。突发公共卫生事务的发生，除了重大传染病传播扩散以外，还有突发自然灾难、重大生产平安事故如火灾、车祸、矿难，以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来的人员损害。这些都须要我们建立健全突发公共卫生事务处置机制，提高应对公共平安危机的实力，尽最大可能削减突发事务发生时的人员伤亡损失。有效应对更大范围的突发事务，还须要不断完善。因此，建立健全突发公共卫生事务应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是我们的一项长期任务。 四、加快我县医疗

47、卫生体制改革的对策与建议 (一)仔细贯彻确定精神，进一步加强农村卫生工作 1、改革农村卫生管理体制，健全农村卫生服务网络。一是提高相识，切实加强领导。我县各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践三个代表和实行中心、国务院关于进一步加强农村卫生工作的确定精神的大事来抓，纳入当地经济、社会发展总体规划，列入领导干部任期目标责任制和政绩考核的重要内容。安排、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣扬等部门要仔细履行职责，主动参加和支持卫生事业，努力为卫生改革与发展创建必要的条件。二是搞好区域卫生规划。要依据重点建好乡镇中心卫生院、管好一般卫生院的原则，对区域内全部卫生资源重新进行结构调整、资源重组和优化配置，搞好医疗卫朝气构和网点布局，仔细制定好区域卫生规划。三是改革乡镇卫生院的管理体制。四是健全农村卫生服务网络。要加强村卫生室建设。合理设置村卫生室，原则上一村一室。村卫生室由县级卫生行政主管部门统一审批发证，主要担当村级公共卫生和预防保健任务，经批准可开展一般常见病的诊治服务。 2、深化乡镇卫生院内部运行体制改革。一是确定好乡镇卫生院院长。选好院长是搞好卫生院的关键。院长人选可实行民主举荐、公开竞争的形式产