急诊科全科医师培训的实践与探索.docx

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1、急诊科全科医师培训的实践与探索 【摘要】 全科医师培训是大型综合性教学医院临床教学和医疗工作的重要组成部分，培训学习是全科医师提高专业技术水平的重要途径。急诊科是全科医师培训的重要基地，全科医师的培训对急诊科乃至急诊医学的发展都特别重要。本文旨在加强全科医师的筛选，保证生源质量；留意因材施教，突出实践实力培育；拓展培育空间，注意综合实力提高；建立考评机制，调动教学双方主动性；运用与关爱结合，供应良好的后续发展支持等方面，对于提高综合性教学医院急诊科全科医师培训质量进行了有益的探究。使急诊科全科医师临床实际操作技能、专业理论学问、临床诊疗思维和职业道德素养均有了新的提高，为其今后的终生教化和发展

2、成为一名合格的急诊科医师奠定良好基础。本文总结了急诊科全科医师培训过程中的优势和不足，并对此提出了相应的建议。 【关键词】 急诊科； 全科医师培训； 教学医院 Exploration and practice of the emergency general practitioner training CHEN Wei.The Third Peoples Hospital of Chengdu,Chengdu 610131,China 【Abstract】 Training of general practitioners was a large comprehensive teaching

3、hospital clinical teaching and an important part of medical work, training, learning was a general practitioner to enhance their professional skills important way. Hospital emergency department was the important base for training of general practitioners, general practitioner training for the emerge

4、ncy and emergency medicine development was very important.This paper aimed to strengthen the general practitioner screening, guarantee the students quality;Note teaching students according to their aptitude,prominent practice ability;Extended education space, emphasizing comprehensive capability;Est

5、ablish evaluation mechanism, arouse enthusiasm; teaching both sides Use and love union,provide good subsequent development support and so on, to improve the comprehensive teaching hospital emergency department general practitioner training quality are useful exploration.Make emergency general practi

6、tioner clinical operational skills, professional theory knowledge, clinical diagnosis, thinking and ethical quality in a new enhance, for its future lifelong education and development to become a qualified emergency physicians a good foundation. This paper summarizes the general practitioners in the

7、 process of emergency training advantage and deficiency, and puts forward some corresponding Suggestions. 【Key words】 Emergency department; General practitioner training; Teaching hospital 世界各国阅历表明全科医学的发展是现代医学的必定趋势，我国的新医改强调了基层医疗机构对全科医师的迫切须要，强调了全科医师培训的重要性1。急诊科是全科医师培训的重要基地，人力资源的培育对急诊科乃至急诊医学的发展都特别重要2。

8、合格的全科医师是接受过全科医学特地训练,执行全科医疗,为个人、家庭和社区供应优质、便利、经济有效、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。在我国,要求一个合格的全科医生应能胜任的工作中,首要的两条是：社区各种常见病、多发病的医疗及相宜的会诊和转诊;急、危、重患者的院前急救、转诊与出院后管理3。 本院是重庆医科高校在成都的教学医院。急诊科师资力气较强，抢救设备先进，教学质量较高，常年都有大量内外科紧急重患者，特殊是有较多基层医院或下级医院无法处理或需进一步治疗的紧急重疑难病例送入我院急诊科。足够的患者来源和困难的病种给急诊科临床医疗和教学培训工作提出了更高的要求，同时也

9、为来我科的全科医师供应了难得的学习和深造机会。为了进一步提高急诊科全科医师的培训质量，近年来，我们在急诊科全科医师的规范化培训方面，进行了一系列的实践与探究，初步形成了一套行之有效的培训和管理方法，并取得了良好的培训效果。 1 加强全科医师的筛选，保证生源质量 由于全科医师来自四面八方，素养参差不齐，而其素养的凹凸，不仅对其培训效果产生重要的影响，也将在肯定程度上影响到医院的基础医疗质量，甚至医院的形象。因此，在接收全科医生时，留意两个结合，严格把握生源质量关。 1.1 资格审核与业务考核相结合 来本院的全科医师，需仔细填写申请表，并经其所在单位审批盖章后，医院科教部进行审核。原则上要求全科医

10、师为医学院校本专科毕业、已取得了执业医生资格证、在县以上医院工作并具有肯定的临床阅历。经科教部审核后，科教部对符合条件的全科医师组织统一考试，经考试合格后再择优录用。本院急诊科每年共接收全科医生约150名以上，对不符合要求的全科医师建议不予接收，避开全科医师由于学问与业务水平上的不足，在学习、工作时力不从心，达不到培训的效果。 1.2 岗前培训与双向选择相结合 通过资格审核和急诊科业务考核的全科医师，还需进行适当的岗前培训。培训内容除规章制度、职业道德、岗位职责之外，还要有针对性的强化临床基本技能训练。我院患者的整个诊疗过程实行全程微机网络化管理，书写病历，处方和输液单，治疗单及检查单等都是通

11、过网络信息化来完成。新来的全科医师均需进行为期3天的电脑培训，经考核合格者方可进入临床工作。在全科医师从岗前培训到进入科室工作的1个月内，实行双向选择，再经科室综合考核，符合要求的可以接着完成培训，不符合要求的建议转科或者予以辞退；同时，全科医师也可以依据自身的状况调整培训时间或选择转科。 2 留意因材施教，突出实践实力培育 由于全科医师与本科生和探讨生在学问背景、工作实力、年龄层次等方面差异很大，因此，区分对待并因材施教就显得更为重要。在带教全科医师的实际工作中，因材施教，合理支配教学工作，突出实践实力培育，使全科医师的临床实践工作实力得到较大程度提高的同时，专业理论学问和职业道德素养也有了

12、相应的提高。 2.1 将培训学习目的与教学安排制订相结合 科室须要统筹兼顾，依据每个全科医师与各位带教老师的特点制订与之相适应的培训学习安排，并与全科医师进行沟通，根据他们反馈的看法加以修改，制订相应的特性化教学安排，保证教学工作顺当有序的进行。 2.2 将全科医师的个人素养与教学实施相结合 针对全科医师临床技术水平参差不齐的状况，我们一方面依据全科医师的不同要求，支配合适的带教老师，发挥专人带教的优势；另一方面，按部就班，因材施教，做到教学实施过程个体化4。对基础稍差的全科医师，着眼于打牢基础；而对基础较好的全科医师，则着眼于提高疑难重危病例的诊治水平。例如在心肺复苏操作培训方面，应留意因人

13、而异，收放结合。对于心肺复苏操作基本功较好的全科医师，在抢救紧急重患者时带教老师可以大胆放手让其进行心肺复苏抢救，放手不放眼，耐性传授临床阅历及技巧；而对基本功差的，带教老师督促他们台下苦练，严格把关，悉心指导，使他们逐步提高临床实际操作实力。 2.3 将实践实力培育与理论基础夯实相结合 在重视全科医师临床实践操作实力培育的同时，也决不行偏废其他相关学科基础理论学问的培训。我们在教学安排制订和教学实施过程中，实行以下措施将实践实力培育与理论基础夯实有机结合：多媒体教材与典型病例教学示范结合，规范急诊科检查和基本操作技术；严格三级查房制度，对紧急重或疑难患者不定期进行专题讲座和探讨，训练临床诊疗

14、思维；开设专题讲座、多媒体教学等形式传授急诊科专业理论学问，并支配参与本科教学与示教，学习和加强急诊科基本技能；定期支配急诊科基础理论、基本学问专题讲座，拓展学问面。 2.4 业务素养培育与职业道德素养培育相结合 本科不仅定期进行医德医风正反两方面教化，要求带教老师注意言传身教，以良好的职业道德和医德医风，激发全科医师对社会的责任心和责任感；而且组织全科医师参与医院党、团、工会的学习与文体活动,医疗业务管理部门开展的医疗社会活动,知名医学专家人文社会学问讲座,读书报告会,以及人文景观参观等5，坚持“以病人为中心”，发扬我院“大医精诚，厚德积善”的精神，协调好医护、医患之间的关系，使全科医师的职

15、业道德培育与专业素养提高相辅相成。 3 拓展培育空间，注意综合实力的提高 对于综合素养较高、学有余力的全科医师，我们借鉴探讨生培育中的一些方法和阅历，通过谈话和考核，在了解每一位全科医师的真实水平的基础上，再有针对性的进行培育。 3.1 培育临床思维，提高诊疗实力 急诊科工作“入门易，精通难”。对于经过一段时间带教后有肯定基础的全科医师，拓宽学问面、提高临床诊疗思维实力是全科医师教学的重点，特殊是急危重患者的诊断和鉴别诊断，这是全科医师要驾驭的很重要的实力之一6。笔者实行了以下做法：留观病例交班与探讨。留观患者每天早上都要进行床旁交班，全科医师集体探讨诊断与治疗原则，分析存在的问题与对策。通过

16、这种形式培育全科医师的诊疗思维，提高诊治水平。组织疑难病例探讨。除全院性临床病例探讨会外，科室每周至少为全科医师组织一次教学查房、每月至少一次疑难病例探讨，帮助全科医师提高临床诊断和处理疾病的实力，拓宽临床思路。每月举办专题讲座。举办形式敏捷多样的专题讲座，将急诊科新学问的传授与相关学科学问的讲解相结合，拓展学问面。 3.2 开展临床探讨，提高自学实力 对学有余力的全科医师，应结合临床困难或典型病例，指导他们进行临床诊疗阅历的分析归纳，逐步养成全面科学的收集、整理、分析临床资料的习惯，不断提高自学实力。我们还可以组织素养较好的全科医师参与科室的开题报告、医院举办的胜利抢救和精彩诊断等学术活动，

17、熬炼他们的科研意识和科研思路，在拓展临床实力的基础上，培育创新实力7。 3.3 教与学优势互补，提高综合实力 充分利用综合性教学医院的有利条件，将临床阅历丰富的全科医师、基础学问扎实的进修生和实习生进行混合编组，在副教授或高年资主治医师的详细指导下，共同参与本科实习生的带教工作，给他们“在学中教、在教中学”的机会，不仅有助于不断巩固和提高全科医师的专业学问和临床诊疗技术水平，而且有利于本科实习生的教学与培育。 4 建立考评机制，调动教学双方主动性 为全面了解全科医师的教学状况，医院和科室都建立了教与学双向考评机制，留意充分听取全科医师与带教老师的看法，以促进教与学的双向互动；留意加强对培训过程

18、的监控，将考核与奖惩结合，提高了全科医师教与学的主动性。 4.1 建立双向考核机制，奖罚分明 医院和科室定期组织优秀带教老师的临床教学观摩，并与带教老师教学职称评定和教学嘉奖挂钩，充分发挥带教老师的主导作用，同时对带教中出现的问题刚好订正。对全科医师临床工作或医德医风方面表现精彩的，刚好进行表彰。每期培训结束前夕，科室评比优秀全科医师，通过科教部向其所在单位通报表彰，并组织在科全科医师向他们学习。对违反医院规章制度或医德医风表现不好的全科医师，刚好进行指责教化；对个别屡教不改或造成不良影响者，报告科教部并书面通报其所在单位并提前结束培训。 4.2 通畅信息反馈渠道，调动教学双方的主动性 医院科

19、教部和科室领导常常向带教老师、全科医师了解状况；定期或不定期地组织带教老师、全科医师召开座谈会；在培训的不同阶段，医院利用反馈调查表，实行不记名方式定期对全科医师的教学质量进行反馈性调查，了解全科医师对学习和生活的满足度，摸清全科医师的愿望与要求。对全科医师在工作和生活中遇到的问题，刚好予以解决。留意加强师生间的沟通联络，在广泛征求全科医师的看法和建议的基础上做好专题讲座，开展评教评学活动，调动教学双方的主动性，激励师生们共同做好教与学的工作。 5 运用与关爱结合，供应良好的后续发展支持 全科医师在培训医院学到了自己须要的专业学问与临床阅历，同时也缓解了全科医院人员惊慌的冲突，为培训医院的建设

20、贡献了自己的一份力气。因此，我们重视“运用与关爱相结合”，为全科医师的学习和生活营造良好的氛围，并建立起长期的感情纽带，为全科医师供应良好的后续发展支持。 5.1 营造良好的学习氛围，留意生活上关切爱惜 医院和科室努力创建条件，以各种可能的方式和途径为全科医师供应志向的学习环境。医院图书馆的阅览室可以供全科医师进行业务学习和阅读国内外专业期刊，医院图书馆的专业教学网络资源和期刊书籍也向全体全科医师开放。此外，全科医师宿舍全部支配在医院公寓内，便于全科医师随时可以到科室进行学习，技能培训和专业指导 5.2 建立长期的感情纽带，营造良好的后续发展环境 以学习新理论、新学问、新技术、新方法为主要内容

21、的医学接着教化是医务人员不断提高业务水平的重要手段，而全科培训是接着教化的重要组成部分8。通过全科培训学习懂得将来如何自主学习是全科医师培训结束后成长为一名称职医生的重要条件，但这个成长过程艰苦而漫长。在培训结束后，医院和科室与全科医师所在的医院建立稳定的业务和学术联系并充当其坚实的后盾，尽量做到长期关切他们的成长，帮助他们解决临床疑难问题，帮助他们开展新技术，为他们回到原单位的后续发展营造良好的环境。同时，对全科医师所在医院转送的患者实行优先诊治，定期组织针对全科医师的接着教化学习班和专题学术活动等。 总之，全科医师教化是大型综合性教学医院临床教学工作的重要组成部分。实践证明，采纳的因材施教

22、、突出实践实力培育、运用与关爱相结合的培育方法，全科医师普遍乐于接受，教学效果满足，并已经为进一步强化全科医师的专业理论学习、稳步提高急诊科临床医疗技术水平发挥了重要作用。但也留意到教学过程中尚有一些不尽如人意之处，须要在今后的教学中不断探究和完善。 参 考 文 献 1 刘宇婷，杜亚平.关于浙江省全科医师规范化培训实践的思索J.中华全科医学，2022,8：537. 2 万智，何庆.四川高校华西医院急诊住院医师规范化培训J.中华急诊医学杂志，2022，15：183. 3 刘岚，邵隽一.临床实力是全科医生立足之本J.中华全科医师杂志，2022，10：2 4 Gofton W,Regehr G.Fa

23、ctors in optimizing the learning environment for surgical trainingJ. Clin Orthop Relat Res,2022,449:101. 5 谢波，缪李丽，李一梅，等. 全科医师规范化培训中人文素养培育的探究J.中华全科医学，2022，9：135. 6 金世红. 全科医生要供应鉴别诊断实力J.中华全科医师杂志，2022,10：26. 7 Anderson RW. The need for research training in orthopaedic residency education J. Clin Orthop Relat Res,2022,449：81. 8 陈倩，张挪富，丘丽冰，等.教学医院进修医师培育及管理模式的实践与探讨J.中国高等医学教化，2022, 20(3)：85. 第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页