全民医保怎么报销 广东：纵深解决医保全民化.docx

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1、全民医保怎么报销 广东：纵深解决医保全民化 社会保障，是社会的“平安网”和“稳定器”。2022年广东各级各部门推动办好十件民生实事中，社会保障和社会救助工作正加紧发力。据统计，广东已有6533万人参与了城镇基本医疗保险，加上新农合参合人数，全省基本医疗保险参保率达95.8%，这意味着广东基本实现了全民医保。 政府注意医保的可持续发展，均衡、适度提高基本医保水平。广东省将职工和城乡居民医保分别与在岗职工工资和居民可支配收入干脆挂钩，综合考虑经济发展和医疗费用支出状况，适时调整医保待遇，确保职工医保最高支付限额不低于年平均工资的6倍；城乡居民医保不低于居民年可支配收入（农夫年人均纯收入）的6倍。

2、大病一场医保报了近2/3 “见到亲戚挚友，只要没有参保的，我都动员他们尽快参保！”惠州市45岁的市民周碧霞深有感受地说，假如没有医保，真是“病不起”，她感叹。她参与了惠州市居民医保，当时交了101元，最高可报销5万元。不久，她患了一场大病，花了8万多元，结果医保报销了近2/3，经济上解决了大问题。更让周碧霞兴奋的是，惠州居民医保的待遇再次提高，年缴150元，最高可报10万元，这让她觉得保障更有“底气”了。 目前，广东省各级各部门正不断创新机制体制，着力扫除医保参保盲点，并想方设法提高待遇水平。如居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，最高支付限额达到当地居民年可支配收入的6倍以上，且

3、不低于10万元。 老农每月领60元基础养老金 近期广东在推动社会保险工作中，“新农保”覆盖面不断扩展，同样为群众带来了实实在在的“利好”。 在惠州市永湖镇，64岁的郭炳融拿着养老金存折和银行卡，兴奋地说，像他这样过了60岁的老人，不用缴费，就能干脆领到每月60元的基础养老金。“农夫也能拿到养老金的，过去从来没有见过。钱虽不多，但说明社会很关切我们，我从心底里兴奋。” 根据省委、省政府新农保三年全覆盖的部署，广东2022年全省新农保覆盖率基本达到101%，目前该项工作推动力度很大。目前，全省共有1017万农夫参与各类社会养老保险，208万人领取养老待遇，与2022年底试点启动之初相比分别增加了6

4、15万和101万人，增长168.5%和89.1%。数字背后，是全省各级各部门推动“新农保”的贴身服务。 省人社厅：落实各项社保工作进度 依据民生实事工作要求，广东省人社厅正全力以赴抓好相关工作的落实。 在推动新农保三年全覆盖方面，重点督促各地市制定本市新农保三年全覆盖的工作方案，确保第三批试点县区年底参保率达到60%。 在主动稳妥推动医疗保险工作方面，一是扩大基本医疗覆盖面。二是全面解决困难企业退休人员医保问题。三是在2022年底前，将在校高校生和中职技校学生全部纳入了居民医保范围。四是加快推动基本医疗保险城乡统筹。五是落实国务院确定的居民医保补助标准政策。 省民政厅：加快建立完善相关体系 2

5、022年以来，广东省民政厅加快建立和完善社会救助体系和社会福利体系。 支持欠发达地区将年家庭收入人均低于1500元的困难群众全部纳入最低生活保障范围。全省享有低保补助共计222.8万人，其中城市39.85万人、农村182.95万人，共有41个县（市、区）提高了低保标准。下一步重点，是督促欠发达地区，按规定比例落实低保配套资金，并进一步规范低保补助的申报、审核、发放管理。 对经济欠发达地区五保供给资金赐予补助。全省农村五保供给人数25.35万人，其中集中供给3.76万人、分散供给21.59万人。下一步重点，是落实省级五保供给补助金，增加对经济欠发达地区转移支付补助。 落实孤儿最低哺育标准。至去年

6、4月底，全省有孤儿5.26万人，其中机构哺育孤儿0.101万人、散居哺育孤儿 4.28万人，集中供给率18%。下一步重点包括增加机构集中供给补助，督查保障资金落实到位及孤儿基本生活保障制度建设等。 小病不出镇、大病不出县 一早醒来，老严就觉得头晕，老婆骑着摩托带他去离家5分钟车程的六祖镇卫生院。出示合作医疗证后，依据新兴县规定，自动全免了门诊挂号费。医生诊断是感冒，给他开了两天的药。一划价，7.5元。看一次病，花费不到10元! 新兴县自正式实施国家基本药物制度试点工作以来，全县12家乡镇卫生院全部药品取消加成。六祖镇卫生院除了少数急救药、止血药没有外，基本药物的运用达到96%。实行基本药物零差

7、率销售后，以门诊均次费用为例，全县镇级卫生院门诊均次费用43.1元，同比降低7%，其中药品费17.8元，同比降低4.8%。老一百零一姓切实感受到了实惠。 新兴是一个经济欠发达山区县，在实施基本药物制度中，实行了以各级财政补偿为主导，以新农合医保、城镇职工医保和城镇居民医保三项医疗保险基金做扶持的资金保障措施。六祖镇卫生院的院长苏世彪说，医生们很快就熟识了基本药物书目，工资也没有受影响。 据了解，全省已实施基本药物制度的县（市、区）有121个，占全省124个县（市、区）的101.6%。 农夫门诊住院都有报销 对这张感冒处方，老严认为不算贵，其实这7.5元他也不用自掏腰包。依据当地新农合的规定，每

8、年以户为单位计算，每户年累计报销封顶线为每人20元乘以该户参保人数所得的总额。老严算了笔账，以他家7口人为例，一年门诊可报销的总额就是140元。他家去年就剩了68元没用完，滚存到了新农合基金专户去了。 假如说是住院的话报销更多。扣除了自付部分和起付线后，在镇卫生院住院能报销70%，县级医院可以报销60%，市级及市外可报销50%。住院生孩子实行定额补偿，顺产每例300元，剖腹产是500元。参与1档每人每年交费30元，每年最高可报销6万元，参与2档的每人每年交35元，每年最高可报销10万元。 老严一家7口参与的都是2档新农合，全家人身体都不错，这两三年始终没人住过院。那每年这35元岂不是白交了？不

9、会。依据新农合规定，连续参合2年而未享受报销的家庭，提高3%的报销比例；连续5年及以上而未享受住院报销的家庭，提高6%的报销比例。这个叫“积分实惠制”。 2022年，新兴县参与新农合38.37万人，参合率101.101%。从2002年7月开展新农合试点以来，全县有33.65万人次获得新农合补偿，补偿金额高达2.07亿元。 县镇医疗软硬件不断完善 如何能把病人留在家门口？这首先离不开硬件的完善。别看六祖卫生院地方不大，已投入了400万元进行硬件改造，有两间手术室，并购买彩超、全自动生化仪等设备，常见的手术如剖腹产、阑尾炎、白内障、一般骨科手术都不在话下。据了解，广东省卫生厅与省财政厅已连续四年，

10、每年从农村卫生专项中支配1亿元，补助400家经济欠发达地区薄弱乡镇卫生院建设，每家补助101万元。 新兴县医院的建设更是大手笔，投资8000多万元，建筑面积4万多平方米的16层住院大楼和8层门诊大楼，难度较大的手术，比如肿瘤等都可进行。他们正着手安装远程视频会诊系统，与南方医院、中山一院等大医院联网。 只建高楼和买好设备还是不够的，还得有好医生。新兴县实行出外聘请、提高待遇等措施，以县医院为例，年轻医生都有宿舍，宿舍内空调、家电一应俱全。住院医生的工资达到4000元至5000元，这个收入在这个贫困县是相当不错的。2022年以来，新兴县共聘请专业医务人员175名，其中大专以上学历医务人员150名。另外还利用和省城大医院“一对一帮扶”，把自己的医生送去进修，把广州的专家请到新兴来。 据统计，选择在本地就医的居民已高达85%。“小病不出镇，大病不出县”已经不再是口号。 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页